|
#1
07.01.2007, 08:01
|
|||
|
|||
Мирена: её целесообразность для лечения миомы, эндометриоза и гиперплазии.
Здравствуйте! Читаю сообщения и вижу, что Вы даете вдумчивые и добрые советы. Может быть, ответите и мне. Мне 50 лет в октябре–ноябре наступил сбой менструального цикла: 2х месячная задержка, потом очень сильные месячные. Для предупреждения кровотечений врач назначила мне Дюфастон. Потом мне посоветовали обратиться к гинекологу–эндоринологу, которая критически отнеслась к Дюфастону. После месячного его приема на 5ый день МЦ (месячные были умеренные) было сделано УЗИ: смешанная миома матки 7–8 нед. (она у меня была и раньше, но ставили 6–7 нед.) в сочетании с внутренним эндометриозом II-III cn., М–эхо 5,6 – в связи с этим показателем (а также надвигающимися праздниками) предложили сделать гистероскопию и раздельное выскабливание. Это было сделано на 6ой день (19 декабря) МЦ. Результаты: Железистая гиперплазия эндометрия с очаговой пролиферацией эпителия желез. Гинеколог–эндоринолог предлагает поставить Мирену или принимать 9 мес. гормональные таблетки. Участковый врач ставит под сомнение целесообразность Мирены, говорит, что мало толку.
Меня настораживает следующее: у женщин, получающих мини-пили, содержащие только гестаген, возможно повышение риска венозного или артериального тромбоза и, что Мирена не всегда показана при заболеваниях сердца. Заключение моей ЭКГ от 10.10.06.: ритм синусовый, блокада передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса, снижение вольтажа. Сейчас пока на месяц назначен Утрожестан (принимаю) и Индинол по 300 в сутки 3 месяца (пока не начала принимать, но купила). Результаты гормональных исследований: ТТГ 2,36; ЛГ 7,82; ФСГ 8,45; Эстрадиол 111,4; Холестерин 5,7; Фибриноген 4,17. Разные мнения врачей, порой противоположные – это так тяжело. Что посоветуте? С уважением, Вера. 
|
|
#2
07.01.2007, 20:49
|
|||
|
|||
У точните пожалуйста расположение миомы ,
если нет субмукозного то есть подслизистого узла мирена является вполне приемлемым в вашем случае вариантом системных проявлений упомянутых вами не следует опасатья Всего хорошего
|
|
#3
07.01.2007, 21:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Думаю, что Вам нужно прислушаться к гинекологу-эндокринологу и выбирать между курсом горм. терапии и Миреной. Вопрос такого выбора в Вашем случае непростой и зависит от многих субъективных и объективных моментов, которые лучше обсудить с врачом очно. Нет идеальных методов лечения и любой из них имеет плюсы и минусы. И гормональные формы, в том числе. Но при грамотном использовании под контролем врача эти риски удаётся свести к минимуму. На мой взгляд применение левоноргестрел-содержащей рилизинг-системы как основного метода лечения в Вашем случае возможно. В указанном Вами "настораживающем" заключении ЭКГ я, как гинеколог, не увидел ничего "военного", что могло бы быть противопоказанием к предложенному лечению. По поводу индинола. Рекламные масштабы этого препарата впечатляют и перечень показаний очень смелый. Но по фармацевтической классификации он числиться как фитонутриент, биологически активная пищевая добавка. Что тут добавишь...
|
|
#4
07.01.2007, 22:41
|
||||
|
||||
|
"Участковый врач ставит под сомнение целесообразность Мирены, говорит, что мало толку."
На основании чего??? Индинол - в настоящее время разрекламирован как "лекарство от всех болезней", и от эндометриоза, и от ГПЭ, и от миомы матки. Как правильно отмечено в посте 3, это фитонутриент. Важно то, что Вы самостоятельно принимаете решение, как Вам поступить и к какому лечению склониться. За Вас никакой врач это не решит. Вопросы такие: опишите (по данным заключения УЗИ) - миоматозные узлы. Когда было сделано УЗИ (матка на 6-7 недель) и второе (матка на 7-8 недель)? Какой уровень гемоглобина?
|
|
#5
08.01.2007, 10:08
|
|||
|
|||
|
Уважаемые участники форума! Silver, Роман Чередниченко и Dr. IrMa!
Очень признательна и благодарна Вам за понимание и помощь мне в этом непростом выборе. Silver и Dr. IrMa! Приводимой ниже информацией я попыталась ответить на ваши вопросы о миоматозных узлах. 10 июля. 25 день МЦ УЗИ (без датчика): М–эхо 0,8; По задней стенке узловое образование 3.4х2,8, по передней стенке узловое образ. 3.9х2.5. (В предыдущие годы видели три узла). Все описанные здесь УЗИ сделаны в разных местах. 10 ноября. Медосмотр – диспансеризация в рамках Национального проекта. К этому дню у меня была задержка 2 мес., но я не обращала на это внимания и не была у гинеколога с лета 2005. На медосмотре (весьма быстром) при 2х мес. задержке мне определяют миому 6 нед.! После медосмотра начались какие–то неприятные ощущения, которые 15 нояб., 67ой день, разразились очень сильными mensis 17 нояб. – осмотр гинекологом во время mensis. Диагноз: Смешанная миома матки до 6–7 нед. НМЦ типа меноменст…(непонятно написано), mensis–? 21 нояб., 7ой день МЦ УЗИ + с датчиком М–эхо 0,3; матка: длина 65, переднезадн. 62, ширина 75; интро…(непонятно) узел по задней стенке V=15,7. смешанная миома 5–6 нед. 26 нояб.- 10 дек. – Дюфастон по 1х2 раза 13 дек. – месячные, умеренные 18 дек., 5 ый день МЦ – УЗИ только с датчиком: матка увеличена в размерах, дл. 69, переднезадн. 79, шир. 78; эхометриодные гетеротолии (непонятно) и множественные миоматозные узлы, интро..циальные и с тенденцией к субсерозному росту, по задней стенке субсерозные 30–35 мм. М–эхо 5,6. Заключение: смешан. миома матки 7–8 нед. в сочет. с эндометриозом II–III ст. (непонятно какая–то форма пновая…). Признаки гиперплазии эндометрия. 19 дек. – гистероскопия. После неё сильные боли как при сильных месячных почти неделю. Знакомые мне «космические» боли, возникающие по разным мало-мальским причинам. Результаты: Железистая гиперплазия эндометрия с очаговой пролиферацией эпителия желез. Dr. IrMa! О гемоглобине. Не нашла дома копии анализа, увы. 10 нояб. на медосмотре уровень был в норме, это точно. Роман Чередниченко, Вам  особое спасибо за: «...В указанном Вами "настораживающем" заключении ЭКГ я, как гинеколог, не увидел ничего "военного", что могло бы быть противопоказанием к предложенному лечению.»А как относиться к тому, что …у женщин, получающих мини-пили, содержащие только гестаген, возможно повышение риска венозного или артериального тромбоза? Всем Вам, мои помощники, мне хочется задать вопрос по статье «Причины болезни» в Интернет–газете «Взгляд» от 07.01.07. Если разрешите. С уважением, Вера.
|
|
#6
08.01.2007, 11:19
|
||||
|
||||
|
Вера,
Описанная Вами картина миомы матки в сочетании с эндометриозом в принципе - не катастрофа. Поводов для оперативного лечения пока не найдено. Противопоказанием для приема как чистых гестагенов (туда же входит и ВМС Мирена), так и комбинированных эстроген-гестагенных препаратов является тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии (в том числе и в анамнезе), высокий риск тромбоза и тромбоэмболии (при обширном оперативном вмешательстве, при врожденных тромбофилиях с патологическими уровнями факторов свертывания). Чистые гестагены также применяются в тех случаях, когда противопоказаны эстрогены. Риск тромбозов есть всегда, не только у тех женщин, что принимают гормональные препараты. Например, риск тромбозов у беременных в 6 - 10 раз выше, чем у женщин, которые вообще никаких препаратов не принимают. Гормональные заболевания лечатся гормональными препаратами, ничего другого, кроме операции, пока не изобрели.  Касательно статьи, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] дискуссия вокруг ЗГТ существует давно и мнения врачей разделяются. Это тогда должен быть отдельный топик на форуме, или мы уйдем от обсуждения основной Вашей проблемы. Очевидны следующие позиции: - каждая пациентка решает для себя, хочет она принимать ЗГТ или нет, ПРИ НАЛИЧИИ показаний, а не для "замедления старения". Окончательное решение за пациенткой, а не за врачом. - ЗГТ должна быть назначена в первую очередь (подчеркиваю) для ЛЕЧЕНИЯ климактерических расстройств ("приливов", нарушений сна и т.д.), а не для профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Здоровья Вам!
|
|
#10
08.01.2007, 12:31
|
||||
|
||||
|
Позволю себе напомнить, что в настоящее время в России зарегестрированы следующие показания для использования ВМС Мирены:
-контрацепция -идиопатическая меноррагия -защита эндометрия во время эстрогензаместительной терапии.
|
|
#11
08.01.2007, 13:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Прошу Вас! Поясните, пожалуйста. Мне целесообразно её ставить в моем случае???  С уважением, Вера.
|
|
#12
08.01.2007, 14:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Испльзование Мирены для лечения вашего случая имеет право на существование. Но выбирать все равно вам таблетки или ВМС. Лично я склоняюсь к таблетированным гестагенам. Противопоказаний для их приема я у вас не вижу. Индинол - не нужен однозначно.
|
|
#13
08.01.2007, 14:21
|
||||
|
||||
|
Мирена в каком-то плане даже лучше - нет необходимости принимать таблетки каждый день. А то можно и забыть.
Спираль стоит себе и стоит... Также склоняюсь к гестагенам.
|
|
#14
08.01.2007, 15:03
|
|||
|
|||
|
Дорогие доктора!!! Я Вас всех очень, очень благодарю. Спасибо за понимание и чуткость. Мне надо завтра говорить ответ: Диферелин, Мирена или таблетки. От Диферелина я почти отказалась сама, начитавшись о нем в интернете, да и здесь в Клубе. А по другим вариантам получила необхомые пояснения и советы. Как хорошо, что есть такие внимательные доктора!!!
С уважением, Вера.
|
|
#15
10.01.2007, 15:44
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, мои советчики и помощники!
Была на приеме у гин.- эндокринолога. Шла, уже почти выбрав Мирену. Благодаря тому, что за эти дни, я многое узнала о Мирене, я знала, какие вопросы хочу прояснить для себя. Мы хорошо поговорили, кажется, уточнили все детали. Не могу сказать, что все опасения рассеялись, но выбор сделан, теперь ждем соответствующего дня... Продолжение следует... С уважением, Вера.
|
Линейный вид
