Активная гонадотропинома?

[duzzhina]

Здравствуйте, прошу помощи у сообщества нейрогирургов в постановке диагноза.
Мне 50 лет. 8 лет назад у меня была химиотерапия, которая дала осложнения. Диагноз до сих пор не поставлен.

1. После первого курса (из 8-ми) появились отеки, вздулся правый паховый лимфоузел, нарушилось мочеиспускание и появилась задержка работы правой почечной лоханки. Меня лечили от цистита, который обострялся на каждый курс химии. После окончания химии мне поставили "хронический рецидивирующий цистит", хотя анализы хорошие и лекарства от цистита мне не помогают. Это больше похоже на цисталгию, но никто не ставит мне этот диагноз и не лечит. Я все время хочу в туалет и бегаю весь день по капле.

2. Поначалу у меня сильно отекала правая подмышечная область и была преходящая слабость в правой руке. В НИИ Бурденко поставили диагноз "Нарушение кровообращения. Картина напоминает тоннельный синдром".

3. Позже появились тахикардия, одышка и преходящая мышечная слабость уже всего тела. После 15-минутной ходьбы я начинаю задыхаться и слабеть. В первую очередь слабеют правая рука, правая нога и начинает задерживаться левое веко. Потом слабею вся и сажусь на землю. Больше 15-ти минут я ходить не могу. Стресс-эхо сердца показал низкую толерантность к нагрузке. Но заболеваний сердца нет.

4. Сильно снизилась острота зрения. Год назад было кровоизлияние в левый глаз, по центру глаза плавает пятно, перемещающееся за взором.

5. Появились головные боли. Поначалу были только во время менструаций, в основном в глазницах. Сейчас постоянно болит лоб, левый висок и левый глаз. МРТ есть 5-летней давности, когда еще голова не болела.

6. Отеки у меня плотные, правые конечности толще левых. Увеличились живот и бедра. Фигура из субтильной стала более женственной.

7. Периодически воспаляются суставы правой руки и правой ноги. Ревматологи не нашли причин, списали на возрастной артроз. Но сказали, что он всегда симметричный.

8. Есть признаки диффузных изменений поджелудочной на УЗИ, альфа-амилаза повышена. Появилась сухость во рту, жажда.

9. На правом яичнике выросла параовариальная киста. Есть ощущения распирания низа живота. Половая жизнь тоже изменилась, либидо повысилось, постоянное возбуждение и очень долгие яркие оргазмы. Никаких заболеваний женских органов нет.

10. Меня за эти годы обследовали разные специалисты, но причин такого самочувствия не найдено. У меня в норме почти все анализы, кроме половых гормонов:
Эстрадиол - 79.0 (99.0-447.7), ЛГ - 16.90 (1.10-11.60), ФСГ - 55.60 (2.80-11.10).

11. В Эндокринологическом диспансере мне по этим анализам поставили диагноз "снижение репродуктивного потенциала". Но у меня менструации по-прежнему ходят, хотя стали обильными, нет ни приливов, ни жара (я мерзну до дрожи), ни сухости влагалища (наоборот влажность), кожа лица стала сухой до чешуи. И это тянется уже 8,5 лет.

12. С юности у меня был очень сильный гирсутизм (гиперандрогения), который сейчас почти исчез не понятно почему. Гирсутизм был наверное максимальный из возможных, больше чем у мужчин. Сейчас почти везде выпал, остался немного.

Всю симптоматику и анализы я выложила в другой ветке: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=445832
Галина Афанасьевна, если вы читаете, я у вас прошу прощения за некорректность.

[Melnichenko]

Полноте, какие проблемы - ну не хотите Вы считать полученные уровни ФСГ типично постменопаузальными, ну не хотите получить очную консультацию и настойчиво выкладываете обрывки сведений в сети, во имя чего ?
Зачем Вам эта версия?
Ну вот не дает Вам покоя идея достаточно редкой опухоли -гонадотропиномы - плз, МРТ
Поелику неведомо по поводу чего была химиотерапия и какая , то точно так же можно развивать версии метастазов в гипофиз, гипофизита и пр - на что хватит фантазии.
Исчезнувшие волосы ( какие, где, и были ли ) - отдельная тема.
Гиперсексуальность у женщин в постменопаузе - не редкость.
Диктовать Вам заочно, что сделать - без связи с врачом- зачем ?
Есть МОНИКИ, есть федеральные центры - нужна помощь, обращайтесь.

[duzzhina]

Сообщение от Melnichenko

ну не хотите получить очную консультацию

Очень хочу. Мне показалось из дискуссии в той ветке, что вы считаете мой случай обычным климаксом. Как и заведующая диспансером. Я подумала, какой смысл ехать очно, чтобы услышать то же самое.
Но раз возможны варианты, то я приеду.

Сообщение от Melnichenko

Исчезнувшие волосы ( какие, где, и были ли ) - отдельная тема.

Пока я это не заметила, я даже не думала про возможный гормональный сбой. Я ходила по ревматологам, неврологам и нефрологам. Но они не знают, что со мной.

По поводу МРТ я хочу вот еще что спросить. За последнее время мне дважды обследовали вены. Первый раз в самом начале, когда слабела только рука, мне делали ангиографию верхнего плечевого пояса с контрастом. Как только пошел контраст - я потеряла сознание. Обследование прервали, меня откачали нашатырем. В заключении написали, что была аллергия на йод. Раньше такого не было, и я не аллергик.
Второй раз делали УЗИ почечных артерий. Никакого контраста, просто датчиком давили на артерии солнечного сплетения. Я тоже стала уплывать.

Я так думаю (может ошибочно), что у меня артерии сдавлены отеками. Наверное, если пропить диуретик, то все будет хорошо. Но я не принимаю лекарств, чтобы анализы сдавать корректно. МРТ-то я смогу пережить у вас?

[Melnichenko]

Вы настолько активно фантазируете, что я боюсь уже беседовать. Вы живете в МО, к Вашим услугам МОНИКИ - но куда люьрпытнее вопрос о том, что Вы хотите получить от врачей, если будет найдена микроаденома?

[duzzhina]

Сообщение от Melnichenko

Вы настолько активно фантазируете, что я боюсь уже беседовать.

Ок, давайте считать это дважды случайностью, хотя потеря сознания отражена в заключении.

Сообщение от Melnichenko

Вы живете в МО

У меня московская регистрация, я просто живу на даче из-за самочувствия.

Сообщение от Melnichenko

что Вы хотите получить от воачей, если будет найдена микроаденома?

Я понятия не имею. Тем более, что я не уверена, что у меня онкология еще в ремиссии. Не буду больше фантазировать.

Спасибо вам большое.
-----------------------
И чтобы не заводить новую тему, напишу еще здесь, что моему старшему сыну только что в другом центре поставили диагноз гипогонадизм и тоже направляют в ваш центр.

[duzzhina]

Сообщение от Melnichenko

ну не хотите Вы считать полученные уровни ФСГ типично постменопаузальными

Знаете, вы оказались правы. У меня похоже климакс наступил еще во время химиотерапии. А последние 7 лет идут вовсе не менструации, а дисфункциональные маточные кровотечения менопаузального периода. Тогда и цисталгия вполне объяснима.

Пигарова назначила сдать Ингибин В
Результат <2.6 пг/мл
Норма <341,0 3-5 день цикла - <273,0 (медиана -75,0)
< 4,0 - постменопауза

Анализ был сдан на 4-й день кровотечения.

У меня уже выявили поликистозность в груди и в матке, я еще обследуюсь у гинекологов. И сделаю компьютерную периметрию, поскольку стало пропадать поле у левого глаза. А потом приеду на МРТ.

[duzzhina]

Выяснилось, что у меня гиперэстрогения. И мои перечисленные жалобы - отеки и нарушение кровообращения - это известные симптомы при гиперэстрогении.
Странно, что за 8 лет мне этого не сказал ни один врач.

Я вызвала затруднение и у вашего нейроэндокринолога. На приеме она не поставила мне никакого предварительного диагноза. Позже в моем личном кабинете она добавила предварительный диагноз "Олигурия", еще позже исправила на "Полиурия".
Знаете, что она спросила, когда я сказала, что у меня стал исчезать гирсутизм? Она спросила, есть ли у меня фотографии, какой он был. Она что, полагает, что все женщины с недостатками фотографируют свои уродства? Или засомневалась в моих умственных способностях? У вас часто бывают пациенты, которые про себя выдумывают небылицы?

Последний раз я была в вашем центре у Пищулина. Он тогда хотел меня назначить темой диссертации Яровой, которая была его ученицей. Можете уточнить у нее, какой это был год. На диссертацию тогда они выбрали другую пациентку, а я вышла замуж и больше у эндокринологов не была. После первых родов, когда у меня была гиперлактация, я созванивалась с Александром Алексеевичем. И именно он по телефону названачал мне лекарства для подавления лактации. А после вторых родов я к нему приезжала. И оставила ему фотографии моих детей, которые он хранил под стеклом в своем кабинете.

Пищулин мне ставил "Дисфункция яичников. Гиперандрогения". Это где-то в 90-м. До этого в 88-м я лежала в стационаре в Кулакова (тогда он назывался Центр охраны здоровья матери и ребенка). Врач, если правильно помню - Якимова. Она только вышла из декрета. Там мне поставили "Врожденная дисфункция коры надпочеников. Простая вирильная форма". Оба диагноза оказались не верными. Позже двум моим родственникам мужского пола поставили диагноз "Гипогонадотропный Гипогонадизм".

[Melnichenko]

Человека невозможно назначить темой диссертации.
Термин « гиперэстрогенения» означает « высокое содержание эстрогенов в крови»
Можно увидеть скан заключения?

[duzzhina]

Как мне объяснили, у меня состояние как при задержке лютеиновой фазы. Причем я практически постоянно в этом состоянии, даже во время кровотечений.
До-обследоваться я не буду. Для районных гинекологов мой случай слишком сложный, а на платных, честно говоря, уже нет денег. Инвалидность по онкологии мне сняли, а состояние тяжелое. Из-за отеков тканей у меня гидроторакс легких и вода в перикарде, от этого сердечная и дыхательная недостаточность. Ну и остальное все плохо.
Нет никаких сомнений, что у меня гипогонадизм, но в любом случае мне могут предложить только удаление яичников, и заодно матки (из-за высокого риска онкологии). А я пока не готова.

Так что тему можно закрывать, у меня больше нет вопросов. Спасибо.

[Melnichenko]

По поводу гипогонадизм яичники и матку не удаляют.