СПКЯ+гиперандрогения=бесплодие?

[elenaspb]

Здравствуйте! Ситуация: 15 лет акне 3 степ, олигоменорея, 3г марвелон, лечение кожи наружными ср-вами, антибиотикотерапия 2г без результата.7лет назад диагноз СПКЯ, возможное бесплодие,конглобатное акне.Повышен тестостерон. Лечение:Диане35-7лет+Андрокур10\50+Роаккутан(5 курсов по полгода). Рецидив акне каждый раз после отмены Андрокура и Роаккутана. Цикл стабилен на Диане.
С января 08 отмена всех лекарств для выяснения ситуации и понимания, что Роаккутан не помог. Сильнейшее ухудшение с кожей. Проверка на вирусы, удаление миндалин как источника инфекции. С кожей еще хуже.Цикл 28-31день(8мес), сентябрь 43дня, октябрь 28д.
УЗИ(2раза)МФЯ(не СПКЯ),скрытый СПКЯ-не ясно.
Анализы: 25дц(в 43д цикле):Прогестерон 2.6 нмоль\л, норма фф:1.0-4.8, лф:16.5-59.0,
Дигидротестостерон:461пг\мл, норма24-368)(повышение)
6дц(сент 28дн):Тестостерон общ 2.0н\моль\л(0.5-2.6), тестостерон св. 1.4пг\мл(меньше 4.1),
СССГ 153.0н\моль\л(15.0-120.0)(повышение)
ДГЭА-С 3.6мкмоль\л(2.1-10.1),
Андростендион 6.7нмоль\л(1.4-11.7).ТТГ 3.120мМЕ\л(0.400-3.500),
Т3 4.9пмоль\л(3.5-6.4),Т4 11.0пмоль\л(7.8-14.3),
Кортизол 458нмоль\л(185-620),
ЛГ 9.3МЕ\л(фф 2.1-10.9)(у верхней границы),
ФСГ 9.4МЕ\л(фф 3.9-18.8), Отношение ЛГкФСГ 0.99(0.75-0.95)(слегка повышено)
Эстрадиол общ 389.0пмоль\л(фф 88-418)
Дигидротестостерон 373пг\мл(24-368)(опять повышен)
Инсулин 2.0мкМЕ\мл(2.0-23.0)(на нижней границе)
Липидный спектр:Холестерин общ 6.15ммоль\л(3.10-5.20)(повышен)
Холестерин ЛПВП 1.50ммоль\л (больше 1.68)понижен
Холестерин ЛПОНП 0.30ммоль\л(0.60-1.10)понижен
Холестерин ЛПНП 4.35ммоль\л(1.68-4.53)
Триглициды 0.66ммоль\л(0.40-1.54)
Коэффициент атерогенности 3.1(меньше 3.0)слегка повышен.
Вопросы:1.Может ли быть так, что 7л назад был СПКЯ, а сейчас нет? Какие показатели указывают на СПКЯ?2.О чем говорит повышение СССГ?
3.Нужно ли делать сахарную кривую при инсулине 2.0? 4.Делать ли рентгенографию черепа для выявления нарушений гипофиза?
В связи с повышенным ДГТ 1врач поставила диагноз Гиперандрогения смешанной этиологии(не яичники-поэтому диане и андрокур не действовали),ановуляция,назначила флутамид1\2т день-для уменьшения андрогении и проявлений акне+ дюфастон для стимуляции овуляции(из-за подходящего к верхней границе ЛГ и низковатого прогестерона, хоть и в границах нормы)).Оправдано ли такое назначение?
2 врач назначила Достинекс 2р\нед 1 таб.. диагноз нарушения менструального цикла:гипергонадотропный-гиперпролактинемический вариант,гиперпролактинемическая недостаточность яичников! Просьбу пояснить диагноз отказалась. На основании повышенного пролактина?????Хотя он и в норме-244.8(71.0-570.0).Но она сказала, что норма на 6дц 70мМЕ\л!Повышение ДГТ проигнорировала.
Вопрос 5:Абсолютно 2разных диагноза, 2 разных назначения, что Вы посоветуете? 6.Что еще сдать из анализов(пересдать в динамике на опр дни цикла?). 7. К кому пойти в СПетербурге? Беременность пока не планирую, в связи со всеми нарушениями и выяснением ситуации. Да и не понятно есть ли бесплодие.
Еще повышен АСЛО-1430 при норме 200. Маркер хронической стрептококковой инфекции, субфебрилитет, недомогание. Прохожу курс плазмофереза. Сейчас 2 день цикла. Спасибо большое.