#1
|
||||
|
||||
Анемия?
Здравствуйте. Прошу помощи для своей сестры. В силу возраста и одинокого проживания ПК не владеет.
Ж., без вредных привычек, возраст 80 лет рост 158 см вес 67 кг Из диагнозов - гипертоническая болезнь. В течение нескольких лет испытывает слабость, головокружение, учащённое сердцебиение, которые в последнее время резко усилились. В октябре была госпитализирована в стационар терапевтического профиля. Сахар крови, холестерин, липопротеины высокой и низкой плотности - в пределах нормы. Гемоглобин - 82 г/л В стационаре была обследована на онкологию. Онкологической патологии не выявлено. Через три недели, при выписке, гемоглобин - 89 г/л. Из лекарственных назначений: индапамид - 2,5 мг, бисопролол - 5 мг. Состояние после госпитализации не улучшилось. Как поднять гемоглобин? Живём за 4 тыс. км друг от друга, очень за неё беспокоюсь. Пожалуйста, помогите! |
#2
|
||||
|
||||
железа бисглицинат 25 мг в течение 3-4 мес., в отсутствие повышения гемоглобина могут понадобиться в/в венофер и мини-дозы еритропоетина, заочно Вы никак с етим не поможете, разве что переведете деньги на покупку того и другого плюс нанятия мед.персонала для их введения
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
Можно сразу с венофера и эритропоэтина начать? Терпения не хватит результата от бисглицината ждать. Что тут поделаешь - придётся потратиться.)
Вадим Валерьевич, Вы могли бы их дозировку расписать? |
#4
|
||||
|
||||
выложить результат ОАК полностью можете? в таком возрасте часто бывает и В12 дефицитная анемия, но как правило анемичным больным в отеч. стационарах направо и налево назначается в12 в иньекциях
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
||||
|
||||
Постараюсь. Завтра созвонимся, попросила выписку приготовить. Сестра хотя и старуха, но абсолютно вменяемая.)
Спасибо Вам! |
#6
|
||||
|
||||
у пожилых пациентов с непонятной только анемией (без др. цитопений) назначение е-поетина 10-12 тыс. в неделю ассоциировалось с повышением гемоглобина с 92 до 108 г/л; если дефицит железа точно имеется, то в/в венофер 100 мг 1 раз в неделю в сумме 5-10 введений
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
||||
|
||||
Диагнозы при выписке из стационара:
Атеросклероз сосудов гм III ст. Вестибуло-атактич. синдром. ИБС, стенокардия напряж. IIФК. Гипертоническая болезнь 3 ст. Дислипидемия. Хронич. железодеф. анемия ср. ст. тяжести. ОАК при выписке: эритроциты - 3,95 лейкоциты - 6,6 Э - 4, П - 2, С - 69, Л - 18, М - 7 Гемоглобин - 89 г/л СОЭ - 37 Тромбоциты - 283 Биохимия крови при выписке: глюкоза - 5,4 креатинин - 79,7 холестерин - 5,2 СРБ - 15,7 общий билирубин - 12,5 АЛТ - 18,6 АСТ - 23,9 щелочная фосф. - 120, калий - 4,51 натрий - 140,1 кальций - 0,95 общий белок - 64,4 амилаза - 107,5 железо - 15,9 ожсс - 64,4 лжсс - 49,0 коэф. насыщения - 24,4 Вадим Валерьевич, единиц измерения добиться толком не смогла, может быть, так поймёте. Более пятидесяти лет из своей жизни сестра прожила в Арктике, и только недавно переселилась в более низкие широты. Специфический пищевой рацион коренного народа принять не смогла. Возможно, что в этом кроется причина хронической анемии? |
|
#8
|
||||
|
||||
анемия хронического воспаления может частично и железодефицитная, железо внутрь может и не усваиваться, начать лечение еритропоетином, при недостаточном ответе подключить венофер
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
||||
|
||||
Сердечное спасибо!
|
#10
|
||||
|
||||
К сестре приехала дочь. Вадим Валерьевич, как получить консультацию по скайпу?
|
#11
|
||||
|
||||
Никак не получить - если дочери хочется услышать меня лично, то пусть зарегится на форуме и спросит всё, что ей интересно, в етой теме
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
||||
|
||||
Хорошо. Наверное, так даже лучше. Спрашивая, я представляла себе, что дочь будет только техническим помощником.
|
#13
|
||||
|
||||
Выполнили МРТ всех отделов позвоночника. Обнаружились компрессионные переломы L2-L4 позвонков. Эти переломы могли стать причиной анемии хронического воспаления?
|
#14
|
||||
|
||||
-нет-
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
||||
|
||||
Спасибо за консультацию, Вадим Валерьевич.
Увы, к самому нужному и профессиональному врачу мы всегда обращаемся слишком поздно. Можно закрыть тему. |