#1
|
|||
|
|||
Анализы мужа. Готовимся к ЭКО.
Добрый день, уважаемые специалисты. Готовимся к ЭКО. Проходим обследование перед биопсией (азооспермия) Сделали УЗИ мошонки. Вот результат:
Правое яичко. Расположение типичное. Размеры: в пределах нормы 44,9х39,2х18,8 мм. Контуры:ровные, четкие. Эхогенность паренхимы средняя. Эхоструктура умеренно диффузно неоднородная, в структуре правого яичка определяется участок повышенной эхогенности диаметром 8,4х4,6 мм, с ровными, четкими контурами, неоднородной эхоструктуры. Придаток яичка - в области придатка справа определяется анэхогенное кистозное образование с ровными, четкими контурами, однородной эхоструктуры, диаметром 11,7х5,6 мм. Сосуды не расширены, при ЦДК, а также при энергетической допплерометрии- заполняемость венозных сосудов цветом полная, по данным спектральной допплерометрии фазность кровотока сохранена. Проба Вальсальвы отрицательная (исследование проведено в орто-клиностазе). Количество жидкости в оболочках нормальное. Объемных образований не выявлено. Левое яичко. Расположение типичное. Размеры: в пределах нормы 44,9х37,7х23,1 мм. Контуры:ровные, четкие. Эхогенность паренхимы средняя.Эхоструктура умеренно диффузно неоднородная. Придаток яичка- не изменен. Сосуды не расширены,при ЦДК, а также при энергетической допплерометрии- заполняемость венозных сосудов цветом полная, по данным спектральной допплерометрии фазность кровотока сохранена. Проба Вальсальвы отрицательная (исследование проведено в орто-клиностазе). Количество жидкости в оболочках приблизительно 12-15 мл на момент исследования. Объемных образований не выявлено. Смущает то что подчеркнула. Что это? |
#2
|
||||
|
||||
|
#3
|
|||
|
|||
Добрый день! Смущает вот эта фраза: "в структуре правого яичка
определяется участок повышенной эхогенности диаметром 8,4х4,6 мм, с ровными, четкими контурами, неоднородной эхоструктуры". Доктор, что это? И в целом как Вы оцениваете результаты УЗИ. Готовят мужа к биопсии. 45 лет, без вредных привычек, баню не посещает. Генетика в норме, гормоны тоже все в норме, включая АМГ, низкий только ингибин В. В прошлом году перенес операцию по удалению паховой левосторонней грыжи. Можно ли гарантировать, что сперматозоиды найдут при биопсии? И какой тип биопсии лучше на Ваш взгляд предпочесть? Пожалуйста, подскажите.... |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Гарантии, насколько я помню давала, небезызвестная компания МММ. В вашей же ситуации если бы на основании уз-данных можно было бы гарантировать наличие сперматозоидов - ее попросту не проводили бы или проводили бы уже в момент проведения процедуры эко. В принципе даже получение единичных сперматозоидов при проведении диагностической биопсии не дает никаких гарантий, что они будут получены в следующий раз. Как правило начинают вмешательство с наименее травматичного варианта- тонкоигольной биопсии, при необходимости - объем операции будет расширен. |
#5
|
|||
|
|||
Тонкоигольная это TESA ? А смотреть будут в яичке и его придатке тоже? При необходимости объем операции будет расширен--Вы хотите сказать, что если не найдут спермиев иглой, то будут брать кусочки ткани (TESE) или как? И еще вопросик, а смотрится сразу в двух или в одном яичке? Извините, если мои вопросы кажутся несколько глупыми, просто так волнуюсь за результат операции....поймите меня И спасибо Вам за участие! Для меня это очень важно!
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
А как Вы считаете, какая биопсия целесообразнее диагностическая или уже в протоколе, с забором яйцеклеток? В плане качества материала? Мне говорили, что при разморозке спермии теряют свои качества на проц.10...
|
|
#8
|
||||
|
||||
Есть плюсы и минусы у обоих вариантов. Вариант "уже в протоколе" предпочтительней.
|
#9
|
|||
|
|||
А какие конкретно плюсы и минусы в диагностической биопсии, а какие "в протоколе"? Один андролог нам сказал, когда я спросила о биопсии с забором яйцеклеток: " А что вы согласны на сперму донора?" Разве это аргумент...
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Как я и говорил выше, вариант "во время" предпочтительнее, но лишь в том случае если супружеская пара психологически готова к использованию донорского материала. |
#11
|
|||
|
|||
Скажите, пожалуйста, Борис Александрович, если вдруг при диагн. биопсии не находят спермиков, то берут же кусочек ткани на гистологическое исследование, чтобы определить наличие сперматогенеза, правильно я рассуждаю? По которому уже можно судить, что делать дальше..... возможно стимуляция+ЭКО, так?
|
#12
|
|||
|
|||
В ткани в первую очередь ищут сперматозоиды, а затем уже оценивают состояние сперматогенного эпителия. В тактике лечения, если сперматозоиды не найдены, это ничего не меняет.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#13
|
|||
|
|||
Это я понимаю. Но говорят, если не находят сперматозоиды, то можно использовать их незрелые клетки, доращивают их как-то при этом.... проясните, пожалуйста, как происходит этот процесс
|
#14
|
||||
|
||||
Да такие варианты рассматриваются, но больше гипотетически. В моей практике были две беременности наступившие после ИКСИ незрелыми сперматозоидами (их никто не "доращивает"? а используют имеющиеся). Обе закончились прерыванием на ранних сроках. К сожалению, если рассматривать практическую часть проблемы, то реальным решением в подобных ситуациях является использование донорской спермы.
|
#15
|
|||
|
|||
Спасибо за разъяснения. Надеюсь, что у нас все будет хорошо!!
|