лимфоузлы,анемия.лейкоцитоз и лимфоцитоз.дочке 1.7 года

IRKA82 · #1 10.01.2010, 02:34

месяц назад обнаружила у дочки 1.6 года на шее увеличенный лимфоузел,который видно при повороте головки.при пальпации увеличены 2 шейных лимфоузла. ЖИВУ В МАЛЕНЬКОМ ГОРОДЕ.педиатр ничего не говорит и не назначает.сама медсестра,"от себя" сдаю кровь ребёнку.старшая дочь 5 лет.повышены лейкоциты и лимфоциты были до 4.5 лет(но без увеличенных лимфоузлов).может ли быть картина крови наследственной(повышены лейкоциты и лимфоциты?).вот результаты младшей дочки:
7 декабря сдали кровь.КАПИЛЯРНАЯ
гемоглобин 120,(120-140)
еритроциты 4.08,(3.9-4.7)
лейкоциты 13.65,(4.0-9.0)
соэ 8,(2-15)
палочкоядерные 2,(1.0-6.0)
сегментоядерные 31,(47-72)
лимфоциты 61,(19-37)
моноциты 4,(3-11)
ПРОЛИМФОЦИТЫ-2.

анализ за 11.12.2009.КАПИЛЯРНАЯ
гемоглобин 124
лейкоциты 13.85
эритроциты 4.12
соэ 6
лимфоциты 78
эозонофилы 3
моноциты 5
палочкоядерные 1
сегментоядерные 13
цветн.показатель 0.9
тромбоциты 247.2(180-320)
атипичных клеток не обнаружено.
лимфоузлы на шее так и увеличены(врач инфекционист написал под вопросом полимикролимфаденопатия)+ назначил кровь клиническ из вены+торч.

14.12.09г. из вены.
гемоглобин 109(110-165)
эритроциты 4.23(3.8-5.8)
гематокрит 0.336(0.35-0.5)
тромбоциты 465(150-390)!!!!
лейкоциты 12.0(3.5-10.0)
нейтрофилы сегментоядерные 23.2(47-72)
лимфоциты 71(17-48)
моноциты 5.8(4-10)
помогите советом.что с ребёнком.

IRKA82 · #2 10.01.2010, 02:40

средний объём эритроцита мсv 79.4(80-97)
средн содержание гемоглобина в 1 эритроците МСН 25.8(26.5-33.5)
количество гемоглобина в 100 мл эритроцитов МСНС 324(315-350)
РАСПРЕДЕЛЕНИЕЭРИТРОЦИТОВ ПО РАЗМЕРАМ RDW 13.8(10-15)
средний объём тромбоцитов 7.5(6.5-11.0)
распределение тромбоцитов по размерам 13.6(10-18)
соэ 5(до 15).ТОРЧ И ГЕПАТИТ ВС-отрицательно

ан.крови с пальца 16.12.09:
гемоглобин 116
лейкоциты 15.25
соэ 7
лимфоциты 70
тромбоциты 316.8
сегментоядерн 20
палочкоядерн 3
цв показ 0.87
моноциты 4
эозоноф 3
эритроциты 3.96

6.01.2010.капилярная кровь
лейкоциты 13.5
гемоглобин 128
лимфоциты 70
соэ 5
цветн.показ.0.9
эритроциты 4.18
тромбоциты 209
эозонофилы 3
моноциты 5
палочкоядерн 1
сегментоядерн 21

**Dr.Vad** · #3 10.01.2010, 21:05

Полагаю, что у ребенка имеется железодефицитная анемия (согласно анализу крови из вены, которому наибольшее доверие), отсюда и снижение нейтрофилов и тромбоцитоз. подавайте ребенку пр-т железа в дозе 1,5-2 мг/кг веса в сутки на протяжении 3-6 мес. через полтора мес. пересдайте анализ крови из вены...

IRKA82 · #4 10.01.2010, 21:30

спасибо огромное за быстрый ответ.педиатр нас напугал онкологией,поэтому я так сильно переживаю.стоит ли ехать к гематологу очно?вас не напугали наши высокие лимфоциты и лейкоциты? и присутствие пролимфоцитов? извените за навязчивость

**Dr.Vad** · #5 11.01.2010, 18:23

пролимфоциты в крови детей - большая редкость, скорее всего лаборант принял атипичные моноциты/мононуклеары за пролимфоциты. Общее число лейкоцитов у ребенка у верхней границы нормы (в скобках приведены границы нормы взрослых), так чтo лейкоцитоза тоже нет...

IRKA82 · #6 12.01.2010, 00:08

ясно.сегодня были у гематолога,сдали кровь
WBC 11.3
Lymph 6.4
Mid 1.4
Gran 3.5
Limph % 57
Mid % 12.0
Gran % 31.0
HGB 99
RBC 3.78
HCT 24.0
MCV 63.6
MCH 26.1
MCHC 412
RDW-CV 14.9%
RDW-SD 34.7
PLT 298
MPV 9.2
PDW 15.5
PCT 0.274%
палочки 1%
сегменты 26%
эозонофилы 1
моноциты 4
лимфоциты 68%
ретикулоциты 1.0%
ЭРИТРОЦИТЫ НЕКОТОРЫЕ ГИПОХРОМНЫЕ.АНИЗОЦИТОЗ ЭРИТРОЦИТОВ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ.
доктор не ощупав наши увеличенные лимфоузлы поставила диагноз:умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.анемия 1-й степени гипохромная смешанного генеза.
рекомендовано:осмотр гематолога и ан.крови через 3 недели.поливитамины любые-3 недели.фолиевая кислота по 1 мг-3 раза в день-3 недели.
НОРМАЛЬНЫЙ ЛИ ЭТО АНАЛИЗ?нам ничего не объяснили.здоров ли мой ребёнок?меня пугает такая высокая и длительная доза фолиевой кислоты.спасибо вам за то ,что вы есть и что не оставляете меня наидине с моими проблемами

**Dr.Vad** · #7 12.01.2010, 07:26

Прочтите еше раз:

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Полагаю, что у ребенка имеется железодефицитная анемия (согласно анализу крови из вены, которому наибольшее доверие), отсюда и снижение нейтрофилов и тромбоцитоз. подавайте ребенку пр-т железа в дозе 1,5-2 мг/кг веса в сутки на протяжении 3-6 мес. через полтора мес. пересдайте анализ крови из вены...

IRKA82 · #8 18.01.2010, 00:09

Вадим Валерьевич,у дочки появились пятна размером от 0.2 до 1 см на ногах,на груди.красноватые и очень "сухие".не зудят.мажу бепантеном и ломексином-бледнее становятся. нет ли повода для беспокойства?
пьём железо и витамины(пятна появились до лечения)
и стоит ли сдать анализ крови на мононуклеоз?(в июле 2009 переболела,без катаральных явлений,но с высокой температурой,через 10 дней после температуры сыпь на лице,по телу,стопах и ладонях,после чего кожа облазила пластами.) лимфоузлы связываю с перенесённым заболеванием.
лимфоузлы стали плотные.

**Dr.Vad** · #9 18.01.2010, 00:13

Даже не знаю, лучше всего сфотографировать пятна и поместить в разделе дерматология (или обратиться очно к дерматологу)

IRKA82 · #10 18.01.2010, 00:17

и стоит ли сдать анализ крови на мононуклеоз?(в июле 2009 переболела,без катаральных явлений,но с высокой температурой,через 10 дней после температуры сыпь на лице,по телу,стопах и ладонях,после чего кожа облазила пластами.) лимфоузлы связываю с перенесённым заболеванием.
лимфоузлы стали плотные.

**Dr.Vad** · #11 18.01.2010, 00:19

Не вижу показаний к данному обследованию...

IRKA82 · #12 18.01.2010, 02:08

месяц назад обнаружила у дочки 1.6 года на шее увеличенный лимфоузел,который видно при повороте головки.при пальпации увеличены 2 шейных лимфоузла. ЖИВУ В МАЛЕНЬКОМ ГОРОДЕ.педиатр ничего не говорит и не назначает.сама медсестра,"от себя" сдаю кровь ребёнку.старшая дочь 5 лет.повышены лейкоциты и лимфоциты были до 4.5 лет(но без увеличенных лимфоузлов).может ли быть картина крови наследственной(повышены лейкоциты и лимфоциты?).вот результаты младшей дочки:
7 декабря сдали кровь.КАПИЛЯРНАЯ
гемоглобин 120,(120-140)
еритроциты 4.08,(3.9-4.7)
лейкоциты 13.65,(4.0-9.0)
соэ 8,(2-15)
палочкоядерные 2,(1.0-6.0)
сегментоядерные 31,(47-72)
лимфоциты 61,(19-37)
моноциты 4,(3-11)
ПРОЛИМФОЦИТЫ-2.

анализ за 11.12.2009.КАПИЛЯРНАЯ
гемоглобин 124
лейкоциты 13.85
эритроциты 4.12
соэ 6
лимфоциты 78
эозонофилы 3
моноциты 5
палочкоядерные 1
сегментоядерные 13
цветн.показатель 0.9
тромбоциты 247.2(180-320)
атипичных клеток не обнаружено.
лимфоузлы на шее так и увеличены(врач инфекционист написал под вопросом полимикролимфаденопатия)+ назначил кровь клиническ из вены+торч.

14.12.09г. из вены.
гемоглобин 109(110-165)
эритроциты 4.23(3.8-5.8)
гематокрит 0.336(0.35-0.5)
тромбоциты 465(150-390)!!!!
лейкоциты 12.0(3.5-10.0)
нейтрофилы сегментоядерные 23.2(47-72)
лимфоциты 71(17-48)
моноциты 5.8(4-10)
средний объём эритроцита мсv 79.4(80-97)
средн содержание гемоглобина в 1 эритроците МСН 25.8(26.5-33.5)
количество гемоглобина в 100 мл эритроцитов МСНС 324(315-350)
РАСПРЕДЕЛЕНИЕЭРИТРОЦИТОВ ПО РАЗМЕРАМ RDW 13.8(10-15)
средний объём тромбоцитов 7.5(6.5-11.0)
распределение тромбоцитов по размерам 13.6(10-18)
соэ 5(до 15).ТОРЧ И ГЕПАТИТ ВС-отрицательно

ан.крови с пальца 16.12.09:
гемоглобин 116
лейкоциты 15.25
соэ 7
лимфоциты 70
тромбоциты 316.8
сегментоядерн 20
палочкоядерн 3
цв показ 0.87
моноциты 4
эозоноф 3
эритроциты 3.96

6.01.2010.капилярная кровь
лейкоциты 13.5
гемоглобин 128
лимфоциты 70
соэ 5
цветн.показ.0.9
эритроциты 4.18
тромбоциты 209
эозонофилы 3
моноциты 5
палочкоядерн 1
сегментоядерн 21

анализ крови 11.01.2010.(приём гематолога)
WBC 11.3
Lymph 6.4
Mid 1.4
Gran 3.5
Limph % 57
Mid % 12.0
Gran % 31.0
HGB 99
RBC 3.78
HCT 24.0
MCV 63.6
MCH 26.1
MCHC 412
RDW-CV 14.9%
RDW-SD 34.7
PLT 298
MPV 9.2
PDW 15.5
PCT 0.274%
палочки 1%
сегменты 26%
эозонофилы 1
моноциты 4
лимфоциты 68%
ретикулоциты 1.0%
гипохромные эритроц некоторые.анизоцитоз эритр незначительный.анемия 1 степени гипохромная смешанного генеза.лейкоцитоз и лимфоцитоз.шейные лимфоузлы по типу микрополиадении.
просто схожу сума.лимфоузлика плотные.пьём фолиевую кислоту 1 мг-3 раза в день 3 нед.и мультивитамол 10 мл 1 раз в день
педиатр напугала онкологией.помогите.успокоете?

*anikaa* · #13 18.01.2010, 04:34

Ребенка что-то беспокоит?

Размер лимфоузлов? Как их размер изменился за месяц? Кто сказал что они плотные? как эту плотность описывает гематолог?

Лимфоузлы в области шеи, размером до 1 см, подвижные, безболезненные, эластичной консистенции-норма.

Пересдавать кровь каждые 3 дня - издевательство над ребенком.

Назначения странноваты. Ребенку нужен препарат железа (актиферрин или гемофер) в дозе 3 мг\кг в сутки месяцев несколько . Фолиевую можете оставить. Мультивитамол не нужен.

На основании чего педиатр решила Вас пугать-по Вашему рассказу непонятно. Ничего пугающего Вы не рассказали. С ума сходить не нужно. Чаще чем раз в полтора месяца кровь сдавать тоже не надо.

Выложите данные о прибавках ребенка. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856

Если при пальпации лимфоузлы гематологу не понравились - нужно съездить туда где умеют квалифицированно выполнять УЗИ лимфоузлов.

IRKA82 · #14 18.01.2010, 10:57

дочку ничего не беспокоит(я так думаю).иногда она как бы держится за шею и наклоняет головку в бок(в сторону увеличенного узла).когда я ощупываю узлы-убирает мою руку.
моё наблюдение:лимфоузлы (справа и слева на шее)множественные разного размера,самый большой-примерно 1.5 мм,справа стал более плотный за последний месяц,как мне кажется чуть увеличился в размере.

для нашего педиатра пугающими были пролимфоциты в 1 анализе,увеличенные лимфоузлы в сочетании очень высоких лейкоцитов и лимфоцитов.
гематолог сказала-железо пока назначать не буду.пейте витамины .через 3 недели повторный осмотр и ан.крови.написала:
учитывая что девочка 16.12.09.переболела орви, в настоящиймомент кожа чистая,бледная.передэ(неразборчиво написано) л-узлы по типу микрополиадении.увеличения печени и селезёнки нет.со стороны лёгкий жестковатое дыхание.сердечная деят ритмичная.можно сделать заключениеданных за лимфопролиферативное заболевание в момент осмотра нет.гемограмма за 11.01.10.-умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз(вероятно поствирусный).анемия 1 степени гипохромная смешанного генеза.кол-во тромбоцитов норма.

(лейкоциты и лимф у нас высокие всегда,не может быть лейкоцитоз и лимфоцитоз поствирусный -это моё мнение).болелеем мы не часто.сентябрь 2008-орз.июнь 2009-высокая температура,без катаральн явлений,кололи антибиотики цефтриаксон,на что вылезла алергия-сыпь по телу,лицо,стопы и ладони внутренняя поверхность,после чего кожа на стопах и ладонях облазила пластами.микоза не обнаружено.декабрь 2009-грипп,бронхит-сумамед.

кто должен лечить л-узлы?
не большая ли доза фолиевой кислоты?
т.е.о лейкозе думать не надо?по нашей клинике?
чуть позже пишлю данные о прибавках

*anikaa* · #15 18.01.2010, 11:34

Цитата:

примерно 1.5 мм,

Это описка?

Про назначения я уже написала выше . В последнем анализе- анемия гипохромная микроцитарная, что у детей в большинстве случаев значит-железодефицитная.

Ребенок после ОРВИ ЗАКОНОМЕРНО имеет несколько увеличеные лимфоузлы.

Уровень лейкоцитов не только НЕ очень высокий, он ВООБЩЕ НЕ высокий. Норма количества лейкоцитов у ребенка до 2=х лет- до 17-ти тысяч. Единичная находка единичных пролимфоцитов в анализе ребенка после ОРВИ-норма.

Предлагаю начать прием железа и успокоиться. Сдать контрольный анализ крови через месяц.

НИКАКИХ данных в пользу лейкоза или чего-то еще пугающего Вы не привели.