Форум интервентов

[tengri]

Большое вам спасибо за обнадеживающие слова!!! Буду искать инфу об имплантации в разные артерии.

[angio]

02-03.10.2014 Москва
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[angio]

Возможно на форуме есть такие люди, которые не в курсе, но хотели бы поучавствовать. Так вот, Бабунашвили А.М. организует очередной вэбинар с мастер-классом.
Тема: реканализация ХТО.
Дата проведения: 23.06.2016 г. с 10:00.
ссылка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Всем удачи и терпения. При он-лайн трансляциях часто бывают проблемы со связью.

[Sergnt]

Как вам результаты исследования NorStent (BMS vs DES), недавно озвученные на конгрессе кардиологов в Риме?

Разницы в первичных конечных точках (Primary Outcome Measures: First occurrence of all-cause mortality and non-fatal myocardial infarction (composite): летальность и не фатальный ИМ не было получено.

По вторичным конечным точкам (Secondary Outcome Measures: Major cardiovascular events and Health related quality of life: After 6 months and then yearly for 5 years) DES ожидаемо победили в частоте реваскуляризации (правда частота реваскуляризации в группе BMS оказалась ниже ожидаемой), по качеству жизни пациенты разницы не ощутили.

-------------------

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

-------------------

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

-------------------

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

ссылка на статью в NEJM:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[audovichenko]

Сообщение от Sergnt

Как вам результаты исследования NorStent

Если честно, поразили.
Причем вдвойне:
1) сначала показалось, что в Norstent были ограничения по длине/диаметру стента (в пользу коротких-больших), что и обусловило незначимую разницу результатов. Пригляделась - поняла, что никаких ограничений не было - стентировали всё поряд. Средняя длина стентированного сегмента (28.5±18.2 vs 26.9±17.1) и среднее количество стентов на пациента (1.7±1.0 vs 1.6±1.0) тоже не отличались.
2) мы же сами ставили налево и направо BMS и, в общем и целом, не так уж и много значимых рестенозов видели. Почему же так отчётливо "повелись" на DES, когда они появились?

[Abugov]

Вообще-то, разница по рестенозу там 50%: 5% и 10%. Маленькая разница по повторной реваскуляризации. Ну так она и производилась в нецелевых стенозах. Напомню, что DES задумывались только как средство борьбы с рестенозом. Что, с моей точки зрения, было блестяще подтверждено результатами исследования. Вообще, как мы относимся к результатам исследований? Мы знаем, к примеру, что тикагрелор намного лучше клопидогрела. При этом, в Плато снижение абсолютного риска на 1.9% и относительного на 16%. Согласитесь, что это существенно меньше, чем преимущество DES в НорСтенте. Впрочем, даже снижение абслоютного риска повторной реваскуляризации составило 3.3%, а относительного 17% (16.5% и 19.8%). В фарм. исследованиях на такой разнице хоронят целые группы препаратов.

[Sergnt]

Сообщение от Abugov

Вообще-то, разница по рестенозу там 50%: 5% и 10%. Маленькая разница по повторной реваскуляризации. Ну так она и производилась в нецелевых стенозах. Напомню, что DES задумывались только как средство борьбы с рестенозом. Что, с моей точки зрения, было блестяще подтверждено результатами исследования. Вообще, как мы относимся к результатам исследований? Мы знаем, к примеру, что тикагрелор намного лучше клопидогрела. При этом, в Плато снижение абсолютного риска на 1.9% и относительного на 16%. Согласитесь, что это существенно меньше, чем преимущество DES в НорСтенте. Впрочем, даже снижение абслоютного риска повторной реваскуляризации составило 3.3%, а относительного 17% (16.5% и 19.8%). В фарм. исследованиях на такой разнице хоронят целые группы препаратов.

На мой взгляд, не совсем корректное сравнение с Plato: эта разница 1,9% и 16% была по первичным конечным точкам в виде сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и инсульта, и оказалась высокодостоверной (P<0,001), по которым в Norstent достоверной разницы и не было.

Приведение примера с рестенозами (вторичная, суррогатная точка), которые ожидаемо оказались выше в группе BMS (но не драматически), тем не менее (что удивительно) не повлияло на качество жизни подопытных пациентов (другая вторичная точка).

[angio]

Для тех собирался, но никак не мог найти время для ознакомления с результатами EXEL - Вам [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Есть даже немного на русском

[angio]

Ну, чтобы не пробить лбом потолок от восторга по поводу торжества эндоваскулярной реваскуляризации прилагаю NOBLE trial (во вложении).

Как и многие коллеги, нахожусь в смятении и пробую делать выводы:
1. Xience лучший стент не только для голени, но и для ствола ЛКА.
По крайней мере если сравнить его с Cypher + Biomatrix.

2. Одностентовый Provisional в очередной раз доказал превосходство на двустентовыми техниками.


Ну, и на сладкое то, что совсем не укладывается в голове. PCI LM проиграла CABG по MACCE в группе Syntax <22, преимущественно за счет повторных инфарктов (не перипроцедурных!) и реваскуляризаций.

Вопрос к нашим гуру: какой был индекс стентирования в NOBLE?

[mizin1]

А мне еще вот что попалось про Noble.
IVUS почти не влияет на исходы. А раньше говорили, что чуть ли не безнравственно работать на стволе без ультразвука.

[angio]

Просто оставлю это здесь.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

неплохой [tips & tricks] по перфорациям коронарных артерий.

[Ostap]

Коллеги! На какой срок можно оставлять временный электрод в ПЖ? Поделитесь опытом. У нас гражданка другого государства в отделении, страховые компании уже неделю между собой ведут переписку. Всё это время работает времянка.

[Abugov]

Завтра поменяю вывеску на двери кабинета. Теперь буду модератором отделения. Изредка буду кого-нибудь модерировать.
Обсудим название раздела? Есть предложения?

[audovichenko]

А чего придумывать?
Форум врачей рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения (выговаривать, правда, сложновато, но это уж вопрос к тем, кто придумывал название новой специальности )

[Igor73]

Сообщение от audovichenko

А чего придумывать?
Форум врачей рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения (выговаривать, правда, сложновато, но это уж вопрос к тем, кто придумывал название новой специальности )

Одобрям!