|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#16
|
||||
|
||||
В Вашей ситуации эутиреоз не обязателен перед операцией.
Но нам не нужно и невозможно к нему стремиться - если я буду очень активно блокировать железу, я буду стимулировать рост опухоли в гипофизе Аналоги соматостатина - по делу, они тормозят работу опухоли и мб рост ее
__________________
Г.А. Мельниченко |
#17
|
||||
|
||||
Первым делом надо отдифференцировать ТТГ-ому от резистентности к щитовидным гормона. У Вас микроаденома, а они есть у 15-35% здоровых людей. Так что она может быть просто случайной находкой, не относящейся к делу.
Как минимум, надо одновременно измерить ТТГ и альфа-субъединицу. Если отношение альфа/ ТТГ ( молярные концентрации!) меньше 1 , то это серьёзно говорит о резистентности. Если выше, то вероятно опухоль. Оптимально было бы сделать тест с ТРГ: если ТТГ не движется, то опухоль, если рвётся вверх в небеса, то резистентность. Почему это важно? Потому что если есть резистентность. то операция не показана: довольно успешно лечится каберголином. Если ни то, ни другое сделать не могут, то просто попробовать каберголин. ТТГ может спуститься быстро, но Т4 займёт время. Я бы перед тестами отменил бы тирозол на пару недель. Есть ли у Вас в семье случаи тиротоксикоза или гипотироидизма? История зоба с тиротоксикозом подозрительна на резистентность, но чем чёрт не шутит. Что с сыном ? ТТГ и свТ4 с Т3 нормальны? Если опухоль, то нужен очень хороший нейрохирург: почему-то ТТГ-омы крайне часто очень твёрдые, и их тяжелее убрать хирургически. В Минске в БелМАПО есть гипофизарный нейрохирург Владимир Журавлёв, лично очень симпатичный парень, делает эндоскопически, что в случае микроаденомы на так уж и важно. Но сколько операций в год он делает и каковы его результаты я не знаю.
__________________
Dr.B |
Эти 2 участника поблагодарили ghrh44 за данное сообщение: | ||
#18
|
||||
|
||||
Да, все так- но это надо делать в крупном центре, по мне надо пробиваться к Мохорт или Даниловой Л или к Главному эндокринологу республики,но скорее всего предложат ехать к нам.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#19
|
||||
|
||||
Консультируюсь с 2019 года как раз у Даниловой Л.
Последняя консультация с диагнозом и назначениями лечения именно РЙ была тоже Даниловой. |
#20
|
||||
|
||||
Тогда покажите нашу переписку, мы знакомы, и , по моему, с проф ghrh тоже знакома проф Данилова
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#21
|
||||
|
||||
Спасибо, попробую.
|
#22
|
||||
|
||||
Цитата:
Мне запретили кормить его грудью потому что мои гормоны поступали ему и его ЩЖ переставала работать. Примерно в 3-ех месячном возрасте ему назначили л-тироксин, было похоже что у него гипотиреоз. Потом отменили приблизительно в 1 год. Сдавали анализы на ТТГ и гормоны ЩЖ в Минске в 2019-2020, но я их не видела, врач сказала, что у него что-то похожее, как и у меня. Лечения никакого не назначили. Ещё брали у нас анализы вместе с сыном на какие-то генетические исследования по указанию Даниловой Л.И. в конце 2019, начале 2020 года, но результатов не знаю. |
|
#23
|
||||
|
||||
Ну вот и пора все это обновить
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#24
|
||||
|
||||
Найдите анализы сына и выложите здесь. Это крайне важно: если у него " что-то похожее", то диагноз резистентности выходит на первое место.
Резистентность бывает разная: есть общая, а есть только гипофизарная. При общей больные даже с повышенными Т4 и Т3 могут быть гипотироидальными, и это может быть причиной умственной отсталости. Им может быть нужен тироксин, поднимающий Т4 и Т3 намного выше нормы, но это делает их нормальными. Если не находите, да и в любом случае, перемерьте ТТГ, свТ4 и общий Т3. Заодно в том же образце крови измерьте альфа-субъединицу. Выложите здесь. ТТГ и альфа-субъединицу померьте у себя!
__________________
Dr.B |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#25
|
||||
|
||||
Спасибо за ответы. Хочу уточнить точное название анализа "альфа-субъединица". На сайте Инвитро не нашла такого.
|
#26
|
||||
|
||||
Вролне возможно, что это исследование из- за редкости не входит в перечень проводимых ин витро . Поэтому и говорю - надо к тем, коо разберется-тем более, что некие генетические маркеры уже взяты
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Попробую поднять тему. Не отвечала долго, потому что, не было возможности сдать анализ на альфа-субъединицу, не появилась она и сейчас. После консультации на форуме я обратилась к своему врачу в Минске, показала переписку. В результате РЙТ отменили и назначили лечение Каберголином в октябре 2021 года. Сначала по 1 табл. 1 раз в неделю, затем снизили по 0,5 табл. 1 раз в неделю. После приёма Каберголина в декабре 2021 сдала анализы. TSH 2.24 мME/л (0,27-4,2) T3 св 12,57 пмоль/л (3,1-6,8) T4 св 52,44 пмоль/л (12-22) Пролактин 28,72 мME/л (102-496) Пролактин после PEG -преципитации 15,3 мME/л (74-448) % восстановления пролактина после PEG -преципитации 53,273 22 февраля 2022 TSH 2.33 мME/л (0,27-4,2) T4 св 42,75 пмоль/л (12-22) R-TSH 0,897 ME/л (0- 1,75) Пролактин 4,6 нг/мл (3,9-27,7) Сентябрь 2022 ТТГ 1,22 (0,4-4,0) Т4св 29,5 ( 9-19,05) T4 общ 216,39 (62,68-150,84) Т3 общ 2,7 (... - 2,33) Пролактин 14 ( 109-557) Приезжала в Минск на консультацию вместе с сыном в июле 2021 года, у него тоже брали анализы крови, но результаты получить на руки не удалось. По телефону только сказали опять, что "похоже как у вас", но ему ничего не назначили из лечения, сказали, давайте сначала с вами разберёмся. Все старые выписки, заключения, анализы сына и свои могу выложить. |
#28
|
||||
|
||||
Скрыла сообщение (личные данные)
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||