Ребенок с ОКР

[Huliganka]

Здравствуйте!

Дочь, 4 год 10 месяцев. Примерно год назад начала замечать проявление навязчивых состояний. Началось с отрывания ногтей, постепенно отучилась. Спустя время появилось новое расстройство - начала дергать волосы. Тоже получилось справиться. В марте переболела мононуклеозом и начали появляться "ритуалы" один за другим. Сначала шарф на шее надо несколько раз подергать и потом туго завязать, стала сильно натягивать носки и липучки на обуви по несколько раз переклеивать. Утром обязательна последовательность - сходить в туалет, потом помыться, поменять белье, умыть лицо, потом сделать прическу (только прямой пробор, и обязательно распущенные волосы, заплетать не дает), затем моет руки (всегда только холодной водой, тёплую включить не дает). Вытирает руки полотенцем по схеме, и после сушки ритуал. Перед тем как надеть головной убор - тоже ритуал. Поправляет очки - ритуал. Кроме того, меняет нижнее белье по нескольку раз в день, не хочет менять одежду для прогулок-влезла в одни джинсы и три футболки, которые с трудом меняет каждый день, и все. Другую одежду не признает. Но с одежой у нее с детства "проблемы" - очень часто было то туго, то давит, то неудобно. Был период, что сидели дома 2 недели, т.к. ни в какую не хотела ничего на себя надевать. Но после консультации психолога все более-менее наладилось
Если что то в ритуалах пошло не так, начинается истерика.
Кроме того, по УЗИ поставили нейрогенный мочевой пузырь, редко ходит в туалет, приходится контролировать, напоминать.
Были у невролога, отправила на ЭЭГ, и к психотерапевту. Психотерапевт поставила диагноз ОКР. Назначила психотерапию, тенотен, сестралин (начать с 1/4 табл. 1неделю, затем 1/2 таблетки).
Были еще у другого психотерапевта, которая посоветовала не торопиться с приемом сестралина, начать психотерапию дочери , мне самой сходить к психотерапевту, изменить некоторые моменты во взаимодействии с дочерью.
Конечно, я переживаю, что надо давать антидепрессанты дочери, и хотелось бы обойтись только терапией. Но я боюсь, что можно потерять время и ее состояние усугубиться. Поэтому хотела получить еще одно мнение, все-таки необходимо начинать принимать сестралин сразу или можно сначала попробовать только тенотен и психотерапию? И потом уже, если улучшения не будет - начать давать таблетки? И если без таблеток - на сколько по времени можно отложить прием сестралина, чтобы не ухудшилось состояние, но получить эффект от психотерапии?
Если прием сестралина неизбежен - верна ли назначена дозировка? Какие побочные эффекты бывают у детей при приеме препарата?
Заранее благодарю за ответ.

[Divisenko]

Здравствуйте.

Тенотен - плацебо. Смысла никакого.
Сертралин - хороший антидепрессант. Дозировка какая в миллиграммах? Бывают таблетки по 50 и по 100 мг. Если по 50 мг - то правильно.

Я не знаю, можно ли обойтись одной психотерапией. Для этого нужно видеть девочку, понимать тяжесть состояния.

Психотерапия и дочери и Вам самой - обязательна. Это должны быть разные специалисты.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Huliganka]

Спасибо за ответ, Сергей Иванович.
Дозировка 50 мг. Начать сказали с 25 мг 6 дней, затем увеличить до 50.
По психотерапии - чем плохо, если будет один специалист?

[Divisenko]

Нормальные дозы сертралина. Но я бы начал с 1/4 таблетки (12 мг) первые 2-3 дня, потом 1/2 таблетки (25 мг) ещё 3-4 дня, потом уже целая при хорошей переносимости.

Не должен быть у ребёнка и матери один и тот же психотерапевт. Так можно делать только в самых крайних случаях, если только недоступны другие психотерапевты. Думаю, что в Тюмени можно найти и других психотерапевтов.
Скорее всего, будет конфликт интересов у психотерапевта, который ведёт ребёнка и родителя одновременно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Dr.Vad]

добавлю, что выдирание волос иногда ассоциируется с их поеданием - трихофагией, или точнее = волосы выдираются чтобы их сьедать, ето может быть из-за дефицита железа и как следствие накопление свинца в организме, на примере 2 летнего ребенка
Trichotillomania due to pica in a 23-month-old patient with concomitant iron deficiency anemia and lead poisoning
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]