|
#31
01.05.2009, 12:50
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Dr.Vad и LupusDoc. Вот опять назрел к вам вопрос по поводу назначения гепарина.
Сейчас беременность 25-26 недель. Протекает более-менее нормально. Несмотря на то, что вы говорили, что проверять гемостазиограмму во время беременности порочная практика, врачи мне ее назначают раз в месяц  . Результаты гемостазиограмм за февраль: за март: за апрель: Последнее УЗИ с допплерометрией делала на сроке 20-21 неделя. Заключение: развитие плода соответствует сроку и показатели плацентарного и плодового кровотока в пределах гестационной нормы. Сейчас принимаю Витрум Пренаталь 1т. в день; Йодомарин 50 мг; Тромбо-асс100 1т. в день; МагнеВ6 1т 2 раза в день. По результатам последней гемастазиограммы врач опять настоятельно рекомендует помимо Тромбо-асса колоть еще и гепарин по 2500Ед 2р/день; говорит, что как-то резко Д-димер повысился. Но мне очень не хочется это делать, но в тоже время боюсь пропустить что-то нехорошее (уж очень как-то она меня запугивает в связи с Д-димером, фибриногеном и РКФМ). Обоснованно назначение гепарина в данном случае; действительно ли сейчас речь идет о гиперкоагуляции? Стоит ли сделать сейчас дополнительное УЗИ и допплерометрию, чтобы оценить развитие малыше и кровотоки? Врач сказала следующее УЗИ с допплером делать в 30-32 недели. 
|
|
#32
01.05.2009, 16:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2. Показаний к экстренному УЗИ и допплеру нет, выполнение в плановом порядке.
|
|
#33
04.05.2009, 16:54
|
|||
|
|||
|
Уважаемый LupusDoc, а подскажите, пожалуйста, как правильно сдавать кровь на гемостазиограмму. Из пальца или из вены? Анализ должны делать на месте сбора крови или предусматривается "перевоз" взятой крови в другое место, где будет проводится исследование?
|
|
#34
04.05.2009, 23:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#35
13.06.2009, 20:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, доктор. Я к Вам опять за советом:-). Сейчас срок 31-32 недели. Плановое УЗИ и допплер показали, что все в норме: развитие малыша и допплерометрические показатели соответствуют гестационному сроку беременности. Плацента 1 степени зрелости, толщина до 30мм.
Также сдала очередной гемостаз: Д-Димер упал- 782; РКФМ вырос- 7.5; фибриноген прежний- 4.6; гемоглобин 125. В общем, нормально все вроде, да? Гепарин не колола))). Сейчас заканчивается 32 неделя и врач говорит отменять Тромбо-асс в связи с его возможным негативным влиянием на сердечно-сосудистую систему ребенка (что-то связанно с артериальным протоком и овальным окном). Ее назначение - отменять тромбо-асс и следить за гемостазом; в случае роста д-димера и ркфм - гепарин. Можно ли резко отменять тромбо-асс или это надо делать постепенно? Не приведет его отмена к обратному эффекту? И еще - она посоветовала принимать Омегу3, сказав, что очень неплохо он влияет на сердечно-сосудистую систему и препятствует тромбообразованию. Есть смысл пропить курс?
|
|
#36
16.06.2009, 17:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 .Цитата:
Цитата:
Если будет принято категорическое решение о прекращении приема аспирина, то можно прекращать сразу. Цитата:
|
|
#37
10.07.2009, 14:49
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, LupusDoc и Dr.Vad. Я опять к вам с вопросами.
Сейчас срок беременности 35-36 недель. Сдала очередную порцию анализов (гемостаз и ОАК); вот результаты: Общий анализ мочи хороший. КТГ от 32 и 34 недель нормальное. УЗИ и допплер в 31 и 35 недель нормальные (плод не отстает и не опережает - в 31 неделю был ровно на 31 неделю; в 35 недель по весу был на 36 недель, а по фетометрии на 34 недели и 5 дней). Тромбо-асс перестала пить в 32 недели по назначению врача. Сейчас пью Омега 3 Актив доппельгерц, йодомарин и Витрум Пренаталь. Меня немного напугали следующие показатели: что гемоглобин 132 (это не много?), СОЭ 49 (бросилась читать все подряд в интернете и везде противоричивые значения СОЭ во время беременности - где пишут, что может до 50 повышаться во время беременности, где до 30 - в чем правда?), протромбиновый индекс 123,3 (норма 85-110). О чем говорят такие изменения СОЭ и протромбинового индекса? Это нормально или надо что-то еще проверить? Гемоглобин вроде в нормы укладывается (до 140), но тоже вроде как подрос.
|
|
|
|
#39
10.07.2009, 20:01
|
||||
|
||||
|
Если Вы себя хорошо чувствуете, то ети показатели ни о чем не говорят, ничего проверять больше не нужно, ПТИ увеличивается во время беременности как и Д-димер.
|
|
#40
30.08.2009, 09:21
|
|||
|
|||
|
Уважаемые LupusDoc и Dr.Vad. Хочу поблагодарить вас за консультации. Вы помогли собраться с мыслями и "дозировать" назначения врачей, не всегда обоснованные. 18.07.2009 у меня родился второй сын. 3кг и 51см. Родился немного раньше срока (в 36 недель и 4 дня), но мальчик хороший - 8/9 по Апгар. Единственное - имеем немного затянувшуюся желтушку, но это уже в другой форум по всей видимости.
Еще раз СПАСИБО!!!!!
|
Линейный вид
