|
#1
29.03.2008, 15:30
|
|||
|
|||
|
Волчаночный антикоагулянт
Здравствуйте! Мне 29 лет. Рост 158 см, вес 48 кг. Была 1 беременность, закончившаяся родами в 38 недель в июне 2004 года (родился мальчик, 2500, 48 см, 8/9 по Апгар). Беременность протекала с угрозой - почти всю беременность был гипертонус; винили во всём повышенный тестостерон. Сейчас планируем вторую беременность и я решила обследоваться получше чтобы постараться избежать угрозы. Анализы на гормоны репродуктивной системы и щитовидной железы в норме; из инфекций в крови есть маркет вируса герпеса 1 типа (у меня это проявляется иногда "простудой" на губах); а вот при гемостизиологическом исследовании выяснилось, что волчаночный антикоагулянт немного больше референсного значения (у меня 1.22, а норма <1.2). Результаты анализов ниже. Во время первой беременности у меня брали и на волчанку анализы 2 раза, и гемостаз проверяли - насколько я помню, существенных отклонений не было (анализов я не видела, но врачи не на чём из этого не заостряли внимание). Пила один курс курантила (3 недели) - по доплеру какой-то кровоток был немного нарушен; повторный доплер после курса курантила был нормальный. А вопросы у меня вот какие - что показывает такое вот повышение ВА (АФС ли это?); стоит ли проводить какие-то дополнительные исследования сейчас; насколько всё это может повлиять на беременность.
Анализы: 
|
|
#3
31.03.2008, 10:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, вы меня немного успокоили :-). А что показывает такое повышение ВА? Может такое повышение быть спровоцированно простудой (я анализы сдавала когда только-только выздровела)? Мне врач почему-то сразу порекомендовала плазмеферез сделать - это как-то меня напрягло, потому что я читала что плазмеферез назначяают в самых крайниз и запущенных случаях.
|
|
#4
31.03.2008, 15:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
31.03.2008, 15:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
31.03.2008, 20:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
18.09.2008, 18:01
|
|||
|
|||
|
А можно здесь продолжить диалог? Я пересдала опять кровь на ВА через месяц - результат опять положительный (почти такой же как и в первом анализе, приведенным выше). Врач сказала, что показатель ВА в крови должен быть отрицательным; если результат положителен, то имеется большой риск того, что во время беременности он начёт расти и всё это может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому надо проводить плазмаферез, после него беременеть и потом уже смотреть что да как и если надо, проводить соответсвующую терапию. Врач настаивает на том, что у меня АФС, ссылаясь на сложнопротекаемую первую беременность, небольшой вес новорожденного и на наличие ВА. Говорит, что с ВА может справится только плазмаферез или большие дозы гормонов; и что плазмеферез позволит эту большую дозу свести к минимуму. Ну вот как быть дальше? Проверить гемостаз полностью, сдать анализы на АФС и если это всё в норме, просто беременеть или надо всё-таки как-то попытаться бороться с ВА?
|
|
|
|
#8
18.09.2008, 19:05
|
|||
|
|||
|
Сначала читайте здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61182
Если после прочтения останутся вопросы, задавайте их здесь.
|
|
#9
07.10.2008, 08:40
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Хочу продолжить разговор. Прочитала об АФС - вроде бы всё понятно, когда читаешь :-). Плазмаферез я решила не делать, но для самоуспокоения решила пересдать коагулограмму и сдать на антитела к фофсофлипидам и кардиолипину. Вот результаты:
АЧТВ - 35 (референсные значения 24-35) Протромбин (по Квику) - 81 (референсные значения 78-142) Фибирноген - 3.2 (референсные значения 2.0-4.0) Тромбиновое время - 16.8 (референсные значения 11.0-17.8) Антитромбин III - 98 (референсные значения 71-115) D-димер - 176 (референсные значения <248) ВА - не обнаружен АТ к фосфолипидам IgM - 2.2 (референсные значения <10.0) АТ к фосфолипидам IgG - 1.5 (референсные значения <10.0) Результаты скрининга к кардиолипину будт готовы позже. Но что можно сказать по результатам имеющихся анализов? Всё в порядке? Меня немного смутило АЧТВ - потому что на верхней границы нормы; тромбиновое время тоже укладывается в нормы, но ближе к верхней границе - или если результат в нормы укладывается, то не стоит переживать? И возник вопрос по АТ к фосфолипидам - их вообще не должно быть или эти антитела могут присутствовать, главное чтобы не превышали референсные значения?
|
|
#10
07.10.2008, 17:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#11
07.10.2008, 18:27
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. На самом деле меня врач запугала (которая предлагала плазмаферез) - поэтому я для самоуспокоения решила сдать анализы.
Цитата:
|
|
#12
07.10.2008, 20:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
09.10.2008, 09:59
|
|||
|
|||
|
Вот, что я нашла на сайте лаборатории:
"Вопрос: Добрый день! Анализ АТ к фосфолипидам показал: AT к фосфолипидам IgM 0.4Ед/мл (<10) AT к фосфолипидам IgG 1.5Ед/мл (<10). Является ли это низким показателем или такие данные читаются в норме? Ответ: Уважаемая Ольга! Результат анализа без патологических изменений, т.е. антифосфолипидный синдром не выявлен." Как вы думаете - я могу считать, что у меня тоже всё в порядке, по аналогии? :-)
|
|
#14
09.10.2008, 14:19
|
|||
|
|||
|
Доктор, спасибо. Я задала вопрос врачам этой лабратории и они подтвердили, xчтовсё нормально: "Нарушения функции свертывающей и противосвертывающей системы крови не выявлено. Антитела к фосфолипидам не обнаружены."
Успокоюсь по поводу АФС и буду планировать в обычном режиме. Очень обидно, что есть врачи, которые назначают те или иные процедуры и пугают неблагоприятными последствиями, не выяснив даже есть ли отклонения в анализах или нет. Поэтому еще раз спасибо вам за ваш труд здесь.
|
|
#15
17.10.2008, 14:55
|
|||
|
|||
|
Доктор, здравствуйте. У меня снова появились вопросы. Пошла со всеми своими анализами и анамнезом предыдущей беременности в известную клинику, специализирующуюся на иммунологии и репродукции, а также невынашивании. Поговорила с врачом, она мне сказала, что мои отслойки (плодного яйца в 5 недель и плаценты в 18 недель) а также нарушение кровотока в маточной артерии всё-таки вызваны скорее всего какими-то проблемами в гемостазе, которые возникли во время Б., а не повышенным тестостероном. Её совет - сдать анализы на полиморфизмы генов системы гемостаза (11 показателей); предрасположенности к нарушениям плацентарной функции, преэклапсии; антитела к фактору роста нервов. По её словам эти анализы позволят выявить "опасные" звенья и принять меры, что позволить избежать осложнений как при первой беременности. На мой вопрос - можно ли сейчас пробовать беременеть, а по ходу сдать как раз анализы, она ответила, что если вдруг будет много отклонений, то терапию стоит проводить чуть ли не от момента зачатия и поэтому она бы рекомендовала всё же дождаться результатов и потом уже действовать.
Анализы недешевые и у меня возникает вопрос - насколько они реально смогут помочь избежать осложнений беременности. Мне очень важно постараться сделать так, чтобы беременность более легко протекала, чем первая - лежать много я уже не смогу - сын на руках; да и не просто очень хочется почувствовать от беременности радость без постоянной тревоги. Или всё же эти анализы толком ничего не покажут?!
|
Линейный вид
