Добрый день, уважаемые врачи!
Женщина, 38 лет, 170 см рост, вес 63 кг (вес такой после родов. Много лет он обычно 55-57 кг)
В 7 лет был пиелонефрит, жили тогда в Чехословакии и лечили там. Больше он себя никак не проявлял за эти годы. Больше хронических заболеваний нет.
В 2016 году появился гипотериоз и повышенное давление. Случилось это через год после сильного стресса, были и панические атаки. ТТГ тогда был вроде бы 4,6 или 5,2, не могу найти анализы. Т3 и Т4 были в норме. Пила эутирокс 25, на большей дозе ТТГ упал ниже минимальной границы. С давлением все эти годы разбираемся с врачами. Регулярно ЭКГ, УЗИ сердца и почек, назначали препараты, меняли дозы. Но особо на давление это не влияет. Мое стандартное давление сейчас 130х80 или 140х90. Раньше было 110х70.
В беременность с августа 2019 года также принимала эутирокс 25.В марте этого года на сроке 34 недели были индуцированные роды из за преэклампсии.
Спустя 3,5 месяца после родов у меня 2 дня была температура 37, думала может это вирус. Но потом давление стало 160х110 и пульс 120. Сначала я по рекомендации кардиолога начала принимать Короним и Допегит, но не помогало. Потом сдала анализы и оказалось что ТТГ 0,01 и Т4 больше 6. Тогда эндокринолог назначила мне Тирозол по 10 мг 3 раза в день и бета-блокатор аналиприн или другой по консультации кардиолога. Я ее конечно спросила про анализ на антитела к ТТГ, но она сказала что это ничего не меняет. И грудное вскармливание сказали завершить. У меня есть вопросы по заболеванию.
1) Если я сдам анализ на антитела к рецепторам ТТГ, то этого будет достаточно для определения послеродовы тиреодит или ДТЗ?
2) Если это послеродовое состояние, то можно отменить Тирозол? Постепенно его отменяют или сразу?
3)Послеродовый тиреодит разово случается и проходит, или потом может все же повториться уже в виде ДТЗ?
4) Так как у меня недоношенный малыш родился, грудное вскармливание у нас сложное, ввиду его слабого сосания сначала и неправильного захвата груди. Сейчас у него в основном смесь, и грудь на засыпание. Имеет ли значение количество молока, в которое попадают лекарства? Я принимаю сейчас Конкор 1,75 (половину от таблетки 2,5 мг), пульс стал 88 и давление 130х90. Но боюсь что повлияет на ребенка. А если он мало сьедает молока, значит ли это что и лекарства ему мало попадет? Очень хочу сохранить остатки грудного вскармливания, из за Тирозола и Конкора и так сократила его до минимума.
5) есть ли более безопасные бета-блокаторы?
Прикрепляю анализы, к сожалению, качество УЗИ похое не очень хорошее. Но переделать пока не могу, так как живу в Казахстане, а у нас сейчас карантин.
Спасибо

Миниатюры

         

Лучше не получается УЗИ сфоторафировать

Миниатюры

   

1. Было бы неплохо сделать уже давно, да и дату родов указать
2 его не надо было назначать- какой сейчас ТТГ?
Все вопросы о послеродовом тиреоидите интересны, если его факт доказан

Галина Афанасьевна, эти анализы я сдавала 1 июля. Пока повторно не сдавала. Получается я могу принимать только бета-блокатор для уменьшения пульса и давления? Грудной вскармливание придется полностью прекратить? Роды были 15 марта 2020 года. ТТГ сейчас 0.01. Плохое самочувствие началась только в 20 числах июня

Обычное время начала послеродового - через 3 мес после родов, атрТТГ будут готовы за 48 часов

Спасибо! Я завтра сдам и напишу результаты .

Галина Афанасьевна, добрый день! Я сдала анализы, прилагаю их к сообщению. Посмотрите пожалуйста, почему так изменился анализ крови? Может ли это произойти из за приема Тирозола? Я боюсь агранулоцитоза... нейтрофилы стали понижены и гемоглобин упал с эритроцитами. Гемоглобин у меня уже лет 5 по верхней границе. Актуальны все вопросы в первом сообщении. Если я просто перестану принимать Тирозол это поможет в восстановлении параметров крови или нужно лечение? За 12 дней приема были несильные боли в горле справа, иногда проходили. Общий анализ крови от 1 июля в первом сообщении был сдан на фоне тиреотоксикоза а сегодня анализ сдан на фоне приема Тирозола . Нейтрофилы в прошлых анализах всегда были в норме

Миниатюры

   

полноте, это не о том и не то.
А вот антител к рецептору ТТГ нет...

Что это значит? Что это ДТЗ все таки? И как мне поступить с Тирозолом на фоне резкого изменения крови ? Сегодня принимать таблетку или отменять? Я завтра попробую попасть очно к врачу. Меня больше пугает нейтропения или агранулоцитоз. Меня наверное еще все пугает от всего произошедшего за эти 4 месяца и роды преждевременные и реанимация и проблемы с щитовидной железой. Подскажите пожалуйста тактику дальнейшую

ОТтсутствие антител к рТТГ свидетельствует против диагноза ДТЗ
Какое там резкое изменение, Вы о чем?
Это не резкое - но вот если это не ДТЗ, зачем тирозол?

Спасибо большое за Ваши ответы, Галина Афанасьевна! Я его уже сегодня вечером не стала пить. Вот без консультаций здесь трудно. Ведь наши эндокринологи не видят смысла сдавать на антитела. Получается, я могу сейчас только бета блокатор принимать? И это не нейтропения? Если это послеродовый тириодит он проходит и не переходит в ДТЗ? Как часто теперь сдавать анплизы ТТГ, т4 и т3, ведь очно врач не всегда правильно дает рекомендации

Нечаянно 2 раза написала

НЕт, послеродовый тиреоидит не может стать ДТЗ
Т3 вряд ли нужно в ближайшее время, а вот ТТГ и св Т4 нужно через 4 недели.ПОставьте врача в известность о наших беседах

Еще раз благодарю за консультацию!

Забыла еще спросить про мою дозу в 30 мг в день (принимала 12 дней) - могло ли это повлиять на печень или щитовидную железу ребенка, которого я кормлю грудью на засыпание, то есть 80% у него смесь. На форуме я встречала в темах разные данные о безопасной дозе - где-то 10-15 мг, а где-то 30.Кормила спустя 2 часа минимум от принятия таблетки