Добрый день!

Подскажите, пожалуйста,

Сентябрь 2003 г.

ТТГ 3,17 mkU/ml
ТГ < 0,5 ng/ml
Свободный Т4 16,8 pmol/L
АТ ТПО 76,8 lU/ml

По УЗИ:
правая доля 56х17х15 мм (6,8 кб.см)
левая доля 50х17х12 мм (4,9 кб.см)
перешеек 3 мм
объём 11,7 кб.см
структура - неравномерно гетерогенная, средней эхогенности, без узловых и кистозных образований, при ЦДК васкуляризация ткани железы незначительно снижена, лоцируются переднешейные л/у слева N размера и эхоструктуры; заключение - диффузные изменения ткани щитовидной железы.

Февраль 2004

ТТГ 1,93 mkU/ml
ТГ 0,58 ng/ml
Свободный Т4 15,3 pmol/L

Принимала по назначению эндокринолога 2 месяца Йодомарин 200 1 раз в день.


Май 2004

ОТ4 99,4 нмоль/л
СТ4 17,6 пмоль/л
ТТГ 3,47 мкЕ/мл
АТ ТГ 65,4 Е/мл
АТ ТПО 55,3 Е/мл
ОТ3 1,32 нмоль/л

По Узи:
правая доля 57х18х15 мм (7,4 кб.см)
левая доля 56х16х12 мм (5,2 кб.см)
перешеек 4 мм
объём 12,6 кб.см
структура - умеренно неравномерно гетерогенная, эхогенность ткани несколько снижена, в структуре фиброзные включения линейной формы и тяжи, узловые и кистозные образования не определяются, при ЦДК васкуляризация ткани железы незначительно снижена, регионарные лимфоузлы: претрахеальные до 5 м? в о/ с с 2-х сторон, паратрахеальные до 4 м? с 2-х сторон, переднешейные до 15 м? в о/ с 2-х сторон;
заключение - узи картина тиреоидита, реактивная гиперплодия регионар. лимф. узлов.

Подскажите, пожалуйста, по этим данным можно ли сказать о наличии АИТ?
Я хочу родить второго ребёнка, можно ли беременеть, какие меры следует предпринять, чтобы всё прошло нормально???

Заранее спасибо за ответ!

Елена

Елена , у Вас нормальный объем железы и нормальная функция , для решения вопроса о работе железы достаточно в ВАшей ситуации определния ТТГ , которое должно быть повторено на 8-12 неделе беременности ..В структуре железы здорового человека может быть множество отклонений от идеальной нормы , не имеющих клиниеского значения .
В отличие от общего терапевтического осмотра , гинекологического осмотра и ан. крови клинического , УЗИ щитовидной железы нигде в мире не является процедурой , предпринимаемой для решения вопроса о наличии противопоказаний к беременности.
Как и всем женщинам России , Вам рекомендуется прием иодидов ( иодомарин , иодид ) во время беременности .Желаем удачи.

Галина Афанасьевна!

Спасибо Вам большое за ответ! Ещё уточню, повышенные антитела не являются в данном случае показателем заболевания?

Елена

Антитела к ТГ исследуют в настоящее время лишь у очень узкой группы лиц после операций на щитовидной железе .
АТТРО , равно как и антитела к ТГ , встречаются в среднем у 10-20 % здорового населения ( у 16 % беременных г. Москвы, по нашим данным ) . Нет рекомендаций по их исследованию у лиц без заболевания щитовидной железы.
Поскольку они уже выявлены , то факт их обнаружения, в сочетании с высоконормальным уровнем ТТГ , может стать предметом обсуждения , если на ранних сроках беременности ( 8-12 неделя ) Ваш уровень ТТГ и св. Т4 будет отклоняться от типичных для беременных параметров.
В будущем , после родов , у Вас также несколько повышается риск фазовых изменений деятельности щитовидной железы и колебаний настроения ( впрочем , по мере прочтения моего текста оно уже и так колеблется , поскольку Вы никак не можете взять в толк , вы больны или здоровы , надо или не надо Вам беременеть и пр. ).В целом у Вас несколько повышен риск снижения деятельности железы . почему и надо будет смотреть ТТГ , скажем , с интервалом в год- два.
Именно для того , чтобы подобных проблем у людей не возникало , в мире существиют четкие правила о том , что надо смотреть на "всякий случай" , а чего не надо .
В сухом остатке - вполне разумно , что был исследован ТТГ , не страшно , что выявилось носительство АТТРО в не высоком титре . Есть все основания для терапевтического осмотра , основания для оценки работы железы на 8-12 неделе,

Галина Афанасьевна!

Большое спасибо за ответ!

Галина Афанасьевна, добрый день!
Не стала заводить новую тему, решила в этой продолжить.
Имеются следующие данные: УЗИ ЩЖ «норма» ТТГ 0,87 Т3 1,9 Т4 83,4 Ат-ТПО 69,6.
Не могли бы вы пояснить, о чем свидетельствуют указанные результаты?
С уважением, Наталья

Типичные для здорового человека данные. ПОзитивные антитела к ТРО не являются сами по себе проблемой и их наличие требует только включения определния ТТГ в ежегодный план обследования .
Вместе с тем исходно Ваш вопрос носит более чем абстрактный характер - я ведь не знаю , почему , собственно , это обследование было проведено , что Вас тревожит и т.д.

Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ.
Обратилась из-за нерегулярности менструального цикла - до 75 дн. по рекомендации гинеколога, после прохождения обследования у нее. Есть системное заболевание - СКВ. Надо было сразу отметить. С этим, возможно, связано. Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. Синдром Рейно.

Наташа , вероятность обнаружения антител к ТРО при системном заболевании не менее 50 %.
Нет смысла тратить деньги (свои или страны в целом ) на ненужные и смущающие исследования.Для оценки деятельности железы( а при наличии системного заболенваня проблемы могут быть ) , исследуется ТОЛЬКО ТТГ , и , при его отклоняющихся от референтных значений уровнях исследуется все остальное.
Как СКВ сама по себе, так и используемые методы лечения могут изменять менструальную функцию.
Несколько превышая объем разумной консультации , скажу , что гинекологи обычно при нерегулярных менструациях рекомендуют исследование пролактина крови, а этот последний при СКВ часто циркулирует в форме МАКРОПРОЛАКТИНА - т.е. пролактин + антитело к нему, что тоже ведет к ошибкам.Словом , если придет идея смотреть пролактин, обсудим , как это сделать . М.б., стоит обсудить нашу переписку с Вашим врачом ?