Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 15.07.2019, 21:42  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Город: Киев
Сообщений: 280 Ksenija25 *
Здравствуйте!

Я родила 18.04 на сроке 37 недель 9 дней
Недавно пересдавала анализы и сдала ТТГ. Результат -0.129 мкМЕ/мл при норме от 0,4. Врач-терапевт говорила, что если через месяц ТТГ не придет в норму,это уже не гестационный, а обычный гипертиреоз и его надо лечить.
Подскажите, пожалуйста, каковы мои дальнейшие действия? Сдавать Т3, Т4 св., АТ ТТГ и АТ ТПО?
Тирозол я так и не принимаю.
Ответить с цитированием
  #17
Старый 15.07.2019, 22:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Послеродовый тиреоидит закономерно сопровождается тиротоксической фазой,врач правильно предлагает наблюдение- но сейчас возможна уже сцинтиграфия с 123 йодом
АКТГ и аттро не нужны, атрТТГ уже были отрицательны- но повторить можно, Т3 и Т4 пригодятся
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #18
Старый 17.07.2019, 10:23  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ksenija25 Посмотреть сообщение
Здравствуйте!

Я родила 18.04 на сроке 37 недель 9 дней
Поздравляем! А вы грудью кормите?
ТТГ 0.129 в любом случае не является поводом для немедленных действий и разбирательств.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #19
Старый 20.07.2019, 17:19  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Город: Киев
Сообщений: 280 Ksenija25 *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Поздравляем! А вы грудью кормите?
ТТГ 0.129 в любом случае не является поводом для немедленных действий и разбирательств.
Спасибо!
Нет, грудью не кормлю, т.к. принимаю гипотензивные, в частности, Эдарби кло (очень сильно отекала после родов, пришлось начать принимать мочегонное) и беталок зок.

Я сдала анализы. В лаборатории в комплексе сдавать гормоны щитовидной железы дешевле, потому ТТГ повторила

Результаты:
ТТГ 0,149 мкЕд/мл
Т3 св. - 3,10 пг/мл (норма 2,3 -4,2)
Т4 св. - 0,95 нг/дл (норма 0,89-1,76)

Антитела к рецепторам ТТГ-<0.10 ед/л (<0,55-отрицательный, >0,55 - положительный)

Сцинтиграфию пока боюсь делать... все-таки какая-никакая радиация, а у меня грудничок, и некому, кроме меня, с дочкой няньчится (бабушки далеко).

Я так понимаю, тирозол пока не нужен? Когда пересдать анализы для контроля? Сдавать только ТТГ или Т3 и Т4 св. сразу?
Ответить с цитированием
  #20
Старый 20.07.2019, 17:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тирозол не нужен, ТТГ и св Т4 через 6 недель
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21
Старый 03.06.2020, 15:12  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Город: Киев
Сообщений: 280 Ksenija25 *
Добрый день! Не стала создавать новую тему, так как проблема прежняя

На данный момент - беременность 9 недель 5 дней (по УЗИ), незапланированная. Перед беременностью , за месяц, сдавала планово ТТГ-был в норме. Недавно в связи с беременностью пересдавала гормоны щитовидной железы, результаты прилагаю:
АТТГ -17.2 МЕ/мл (норма)
АТПО- <9 г/л (норма до 34.0)

ТТГ - 0.015 мкМЕ/мл ( норма 0,27-4,2)
Т4 свободный - 1,6 нг/дл (норма до 1,7)
Т3 свободный - 5,03 (норма 2.0-4.4)

Также сделала УЗИ сегодня, предоставляю протокол:

Размещение: типичное (2-3 см выше ключицы)
Анатомическая форма -классическая(2 доли и перешеек)
Контуры неровные, четкие. Капсула не изменена
Размеры: правая доля толщина 25мм, ширина 27 мм, длина 56 мм, объем 19,8 куб. см
левая доля: толщина 25 мм, ширина 27 мм, длина 58 мм, объем 20 куб. см
Общий объем 39,8 куб. см. Перешеек толщина 7 мм
Эхогенность паренхимы снижена
Эхоструктура паренхимы: неоднородная (мелкоочаговая) за счет множественных участков сниженной эхогенности
Объемные образования: обнаружено в правой доле два узла с периферическим кровотоком 14 мм и 8 мм. в левой доле два узла с периферическим кровотоком 7 мм и 6,5 мм

Заключение: щитовидная железа увеличена в размерах за счет обеих долей. Выраженые диффузные изменения обеих долей щитовидной железы по типу тиреоидита. Узлы обеих долей щитовидной железы

Прошу консультативной помощи, нуждаюсь ли я в приеме тирозола или в других медикаментов?
Ответить с цитированием
  #22
Старый 03.06.2020, 16:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В приеме тирозола - нет. Все то же самое - но приходится пожалеть, что результаты УЗИ не представлены с современной трактовке.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 03.06.2020, 17:30  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Город: Киев
Сообщений: 280 Ksenija25 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
В приеме тирозола - нет. Все то же самое - но приходится пожалеть, что результаты УЗИ не представлены с современной трактовке.
делала в частной женской консультации, где наблюдаю беременность. могу переделать в другом месте, если есть надобность, я правильно поняла-пока никаких медикаментозной терапии не нужно, только контроль уровня ТТГ и Т4 св. раз в 6 недель?
Ответить с цитированием
  #24
Старый 03.06.2020, 17:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну что сейчас в СOVID бегать переделывать, сейчас надо вынашивать
Да, через месяц повторить ТТГ и св Т4
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 03.06.2020, 17:38  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Город: Киев
Сообщений: 280 Ksenija25 *
Спасибо за консультацию, и что успокоили.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Ksenija25 за данное сообщение:
  #26
Старый 18.07.2020, 13:12  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Город: Киев
Сообщений: 280 Ksenija25 *
Добрый день!
Прересдала ТТГ и Т3св Т4 св
Срок беременности 16 недель
ТТГ- 0,006 мкМе/мл (норма 0,27-4,2)
Т3св - 1,23 нг/дл (норма 0,98-1,7)
Т4св - 3,84 мкмоль/л (норма 2.0-4.4)

Нужен ли тирозол в минимальной дозе? я так понимаю, ТТГ упал почти в два раза.
Ответить с цитированием
  #27
Старый 18.07.2020, 14:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И это норма для беременных
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #28
Старый 18.07.2020, 21:48  
Ksenija25 Ksenija25 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2008
Город: Киев
Сообщений: 280 Ksenija25 *
Отлично, спасибо, просто буду продолжать контролировать уровень ТТГ
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.