Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Необходима ваша консультация по ходу лечения и мнение по поводу терапии.
Женщина, 35 лет.
О развитии заболевания:
с августа 2017 года синкопальные состояния, сначала один - два раза в месяц, в последующем - чаще, доходит до 5 раз в неделю. Госпитализация во время одного из них, диагноз: астено тревожный синдром, терапия: рекситин, атаракс. Принимала данные препараты в течении полутора лет. Не знаю, связано ли это с дальнейшим, но указываю, чтобы дать полную картину.
В декабре 2018 года заметила на шее утолщение, обратилась к эндокринологу.
Рост 161 см, вес в начале лечения 65-67 кг, за время лечения увеличился до 83-84 (средний дневной каллораж не менялся, 1500-1700)
13.12.18.Проводят узи, объем железы:75.74см3, диффузно-неоднородная, крупнозернистая, в правой доле-узел 6-7мм повышенной эхогенности с чёткими контурами.
С учётом анализов ставят диагноз: тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса).
Назначают Тирозол 10*3 раза в сутки
В период с 13.12.18 по 20.02.19 параллельно отменяют рекситин и атаракс, лечат железодефицитную анемию.
20.02.19 снижают дозу тирозол до 10 мг в сутки
22.03.19 диагноз:Болезнь грейвса, гипотериоз на антитероидной терапии. Добавляют к тирозолу эутирокс 75 мг
22.05.19 продолжаем принимать тирозол, эутирокс снижаем до 37.5 мг
27.06.19 эутирокс снова снижаем до 25 мг
На данный момент имеются вопросы. Это не связано с сомнениями в специалисте, но хотелось бы услышать ещё* компетентные мнения.
1 Правильно ли назначена терапия?
2 Возможные сценарии развития лечения/заболевания в моем случае, нужна ли операция или можно обойтись консервативным лечением
3 Можно ли включить физические упражнения, массаж, бассейн для снижения веса при лечении данного заболевания, так как снижение каллоража даёт незначительный результат?
4 В ближайшие 4 года хотелось бы стать мамой, возможно ли это при данном заболевании и в моем случае конкретно)
Результаты анализов прикрепила ниже.
Заранее благодарю за помощь, для меня это очень важно☺️
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

При таком уровне антител к рецепторам ТТГ и объеме щитовидной железы шансы на выздоровление на консервативной терапии ничтожно низки. Поэтому особенно с учетом планирования разумнее подумать о радикальной терапии.
А ведут вас, в целом, по особенностям вашего ответа на тирозол. Сначала неожиданно вошли в выраженный гипотиреоз - дали тироксин, но оказалось много. Либо, что вероятнее, возможно, железа большого объема на 10 мг вышла из блокады. В общем, в таких ситуациях просто смотрим и корректируем по факту. Но смысла год выжидать на таблетках нет. Так что пока более или менее скорректировали вас и голова свежая, подумайте о радикальной терапии. Учитывайте, что при большом объеме железы, если выбирать радиойод, может потребоваться не один курс. А после радиойода еще год или хотя бы полгода лучше выждать до беременности. Так что это время.

По весу - если самочувствие позволяет и хотя бы Т3 и Т4 в норме, можно подключать к диете любые методы.

Анна Игоревна, спасибо огромное вам за развёрнутый ответ! мой доктор радикальный метод пока даже не предлагал, но ваше мнение я приму к сведению и подумаю об оперативном лечении. Ещё раз спасибо)))