Скачки АД по ночам и боль в гр.отд. позвоночника

[EgorKus]

Здравствуйте!
Буду признателен за консультацию специалистов.
Мужчина 42 года, рост 187см, вес 94 кг.
Работа сидячая, нервная. В последние 3 года работаю на дому (вне коллектива). Уровень физической активности за последние 5-6 лет низкий. Последние месяца 3 делаю зарядку, час самочтоятельно занимаюсь йогой (для позвоночника).
Беспокоит высокая лабильность пульса. В последний год стало беспокоить периодическое учащение пульса до 140-156 уд в минуту на ровном месте (без физической нагрузки). По непонятной для меня причине приступ тахикардии вызывается при мытье в ванной (утром или днем) - т.е. вроде носит неврогенный характер.
Сам я по натуре мнительный, принимаю все близко к сердцу. На работе сейчас не лады (кризис, доходы еле-еле), 5-й год как в разводе. ВСД, периодические депрессии, астено-невротический синдром? иногда - панические атаки.
Прошел обследования:
- кардиограмма;
- ТРЭДМИЛ - 16.01.09;
- УЗИ сердца - конец декабря 2009г;
- суточный мониторинг ЭКГ 5-6 января 2010г.
Есть узи органов брюшной полости, щитовидки - за декабрь 2010г.

Заключение по суточному мониторингу: ритм синусовый, максимальная ЧСС 157 уд/мин в 7:56; миниимальная ЧСС 52 уд/мин в 2:37; эпизоды тахикардии (ЧСС более 110 уд/мин - в дневное время 47 мин; в ночное время - отсутствуют; эпизоды брадикардии - отсутствуют).
Суправентикулярная экстрасистолия - 12 эпизодов; аритмии - 140 эпизодов.Hbnv синусовый днем 62-103 уд. мин, эпизоды учащения 120-157 уд.мин, ночью 52-88 уд.мин.
Эпизоды миграции c/в водителя ритма с короткими эпизодами преходящего предсердного ритма, синусовой аритмии с небольшими паузами на фоне аритмии до 1,2-1,4 сек. Единичная нижнепредсердная экстрасистолия. В ночные часы эпизоды сглаженного, двухфазного (-+) или небольшого отрицат. з.Т 1 кан.
Начало исследований 09:32:48
Окончание исследований 08:35:48
Длительность 23:03.
Дата исследования 05.01.2010.

Назначили (до мониторинга) корвитол, но тахикардия проходит при приеме: 80 капель валерианы, 30-50 капель корвалола, 1 таб валидола, 1 таб гидозепама, 1таб гелариума, 1/2 таблетки корвитола - "попускает" минут через 30-40.

Для сравнения есть суточный мониторинг 2006г.

Подскажите, пожалуйста: в чем причина, как лечиться, можно ли от этого избавиться?

[acha]

гемоглобин? ТТГ? был ли во время мониторинга приступ с ЧСС до 140-156? заключение тредмила?

[EgorKus]

Данные ТРЭДМИЛ:
ритм синусовый ускоренный. Горизонтальное положение ЭОС.
HR:98
BP:140/100
Комментарии: Жалоб нет Проба доведена до глуб. максим. ЧСС 150 уд.мин, на нагрузке соотв. 125 Вт. АД 140/90, 130 уд.мин.
SP без динамики.
Проба отрицательна.
Толерантность к физнагрузке снижена.
Восстан. период 3 мин.

Гемоглобин - норма.
ТТГ делал в 2005г - норма.
Максимальный ЧСС во время мониторинга: 157 уд.мин (в 7:56), но как приступ я его, вроде, не чувствовал.

P.S. В мае 2009г делали кортизол - 666 (норма 626) - гормон стресса.
В декабре 2006г максимальный пульс достигал 94 уд.мин (при суточном мониторинге).

[acha]

тут какие мысли на етот момент:
1. приведите цифры гемоглобина
2. если верить что все норма + низкая толерантность на тредмиле = детренированность, лечение заключается в модификации образа жизни
3. в идеале увидеть экг во время приступа

[EgorKus]

Спасибо.
Гемоглобин найду - выложу.
При необходимости могу выложить сканы трэдмил и суточного мониторинга.
На кардиограмме написано: неспецифические нарушения в.жел. проводимости.
Кардиограмму во время приступа возможно смогу найти или каким-то образом снять.
Ещё один важный, с моей точки зрения момент: я лет 10 мерзну. Т.е. у меня спазмируются сосуды даже при комнатной температуре. Сплю в носках и белье и зимой и летом. Т.е., по-логике сосуды постоянно при одной температуре (детренированы). Малейшее изменение температуры провоцирует реакцию сосудов и, соответственно, сердечно-сосудистой системы (что и может привести к приступу при контакте с водой /раздражителем нервной системы/).
Кроме того у меня лет 18 нарушено носовое дыхание (вазомоторный ринит), что тоже не может не влиять на сердечно-сгосудистую систему.
Это может быть важно?
Что Вы имеете в виду под "модификацией образа жизни"?

[acha]

под модификацией образа жизни я прежде всего имею ввиду нормализацию веса, аэробные физические нагрузки, устранение вредных привычек если таковые имеются.

про мерзну: гемоглобин, железо, ожсс, ферритин.
правильно ли я понимаю, что мерзнут в основном ноги?

[EgorKus]

Вредная привычка одна - слишком много думаю.
Ноги и руки мерзнут уже лет 25.
А в последние 10 лет мерзну весь. Началось с покалывания кожи спины (как вроде снегом растирали). Потихоньку стал одевать майку с "плечами", затем с длинным рукавом. Потом стал спать весь одетый (причем даже летом при +37С). Укрываюсь одеялом - жарко, раскрываюсь - мерзну.
В условиях стационара (осенью напросился в отделение неврозов) чувствовал себя значительно лучше /правда, кололи транквилизаторы/.
Как правильно подобрать уровень физических нагрузок и как их наращивать? Велотренажер и ходьба подойдут?

[EgorKus]

Здравствуйте, уважаемые профессионалы!
Прошу консультацию.
Мужчина 45 лет, 187 см, вес 98 кг. В последние 10 лет вел достаточно малоподвижный образ жизни (работа за компьютером). На работе постоянные стрессы. Обычно пульс в пределах 88-100 уд/мин. ВСД, метеозависимость, начало прыгать АД, периодически - панические атаки, тревожность, плохо переносил физнагрузки и изменение температуры. Пару раз в августе 2012г была тахикардия 150 уд/мин (шел на огород), в октябре или ноябре 170 уд/мин (помогал товарищу клеить утеплитель на потолок - пришлось много подниматься на табуретку и наоборот, приседать + ходить с прохладного балкона в теплую комнату).
Дополнительно тревожит то, что с декабря 2011г нижнее давление стало подниматься до 100-115 (на фоне сильного стресса).
С 01.01.2013г решил кардинально заняться здоровьем.
Начал ежедневно (в спокойном, мягком режиме растягивал на 2-3 часа) выполнять физнагрузки:
1.Суставная гимнастика по Д.Яшанькину (2 подхода по 10-12 минут).
2.Стрельниковская дыхательная гимнастика (4 подхода по 12-15 минут).
3.Комплекс приседаний по программе (19+19+15+13+21) с удлиненным периодом отдыха между подходами.
4.Отжимания от пола.
5.Хотьба 40-60 минут.
Результат:
1.Быстро нормализовалвсь ЧСС до 60-74 уд/мин.
2.Улучшилось общее соматическое состояние организма, тонус.
Прозанимался 1,5 месяца. Но...
С самого первого дня занятий обострилась боль в грудном отделе позвоночника (7-8-9 позвонок). Стал просыпаться ночью примерно в одно и то же время с 2 до 3 ночи. Иногда чуть раньше, иногда чуть позже. Причины проюуждения:
1.Дискомфорт в грудном отделе позвоночника (принимаю таблетку валидола, сижу в кровати минут 15-25, затем засыпаю /попускает/).
2.То же + тахикадия (100-130 уд/мин) + ПА (но это реже. Спасался 40-60 каплями барбовала).
3.Дискомфорт + подъем АД (до 165/100, 150/104) + иногда тахикардия - колол 5 кубиков магнезии + 35-50 капель барбовала + 10 мг анаприлина. Проходит все это минут за 10-15.
Иногда приходится добавить 1/2 каптопреса.
Впечатление, что все это имеет психогенную природу - боль в спине (возможно защемление корешка или спазм), слишком быстро купируется приступ.
Несколько раз было, когда давление держалось около 1 часа.
Вымотался сам, измотал родных (просыпаюсь ночью, включаю свет, иногда дергаю родных - сделать укол).
Тревожит, что ещё месяц назад обходился тахикардией и валидолом, а сейчас тенденция подъема АД.
Сегодня решил положить щит на кровать (чтобы было жестче) - так "тряхнуло" 2 раза: в 00-10 (а/д 165/100) и в 4-10 (а/д 150/104).
Утром давление обычно 123/78 - 130/88.
Есть доплер сердца (годичной давности), кардиограмма 2-х дневной давности, суточный мониторинг ЧСС 2006г, УЗИ экстракраниальных сосудов + анализы крови годичной давности. Свежие анализы на сахар, калий (сыворотка), триглицериды.
Год назад делали анализ на сахар с нагрузкой - снижение толерантности к углеводам (на 0,1 выше нормы).
Сегодня сделал снимок грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях (в пятницу будет ответ).
Сходил к кардиологу, мне написали гору лекарств - берут сомнения: не перебор ли?
Врач предложила пройти курс массажа грудного отдела спины, сдать гормоны ТТГ и Т4-своб.
Посоветуйте, пожалуйста, как найти причину и что делать (уже с тревогой стал ложится спать....).
Может это симпатоадреналовые кризы (загнал из сознания /день/ в подсознание /ночью проявляются/)? Часто попускает, если кто-то рядом.
Раз выпил грамм 150 коньяка - спал с тахикардией (94-98), но без повышения АД.
Заранее всем спасибо за участие и помощь.