Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 10.10.2012, 18:56
Anya93 Anya93 вне форума Пол женский
забанен
 
Регистрация: 10.10.2012
Город: Смоленск
Сообщений: 79
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Anya93 *
Постмиокардичиский склероз.

Добрый день.
Мне 19 лет, учусь я на 3-м курсе юридического факультета. С детства ничем не болела, кроме простуд. КМС по гимнастике. До заболевания была очень активной и физически выносливой, бегала по утрам.

Все началось 6 месяцев назад, когда я первый раз заболела ангиной. Поздно начала лечиться. Врач назначила антибиотики, и через неделю я поправилась. НО спустя 1-2 недели, стала уставать и ощущать сердцебиение. Потом присоединились экстрасистолы, одышка сначала при нагрузках значительных(подъем 4-5 этаж, ходьба в горку 100м, пробежки), а потом и при незначителньых, таких как подъем на 3-й этаж. Раньше спокойно заходила на 5-й домой с авоськами и при этом разговаривала по телефону не задыхаясь.
Я стала переживать за свое здоровье, и появились проблемы со сном.


После похода в поликлиннику я пошла к кардиологу. Врач, очень молодая, лет 26 назначила мне ЭХО-кг, Велоэргометрию, ЭКГ, общий анализ крови, мочи, и Холтер.

Все без патологиий, только на Холтере 36 наджелудочковых экстрасистол, и ночью пульс иногда 35-40.
Велоэргометрия - сниженная толерантность к нагрузке. Остальное в норме.
После этого я опять пошла к кардиологу, и она сказала, что у меня постмиокардический кардиосклерз. Я стала уточнять, что делать и как быть? Она ответила, что нужно поддерживать сердце и что у меня высокий риск внезапной сердечной смерти....

Назначила - конкор 10 мг х 1 раз в день, предуктал 1 таблетку х 1 раз в день, настойку валерианы.


Подскажите пожалуйста, действительно ли все так серьезно? Может нужно еще какое-то обследование пройти? Я хожу жить....



Документов к сожалению на руках нет. Все в поликлиннике.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 10.10.2012, 19:06
AlexRez AlexRez вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.09.2012
Город: Город Ч.
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11 раз(а) за 11 сообщений
AlexRez этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Шансов на внезапную сердечную смерть, у вас столько же, сколько у любого здорового человека. В том числе и у той девушки, которая надела халат и называет себя кардиологом. Можете пропустить ее вне очереди.

Предуктал - пустышка. Травки оставим коровам. Если у вас есть тахикардия, то конкор единственное адекватное назначение.

Я лично не вижу кардиологических проблем. Пройдите тесты - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

Анализ на Тиреотропный гормон (ТТГ) сдавали?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 10.10.2012, 19:12
Anya93 Anya93 вне форума Пол женский
забанен
 
Регистрация: 10.10.2012
Город: Смоленск
Сообщений: 79
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Anya93 *
Спасибо....но я в интернете вычитала, что для постановки диагноза "миокардит" нужно делать либо "сцинтиографию", либо "МРТ с контрастом", или биопсию сердца(??????)

Неужели все так плохо????((((

А тесты зачем психиатрические? У меня с головой все в порядке....
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 10.10.2012, 19:24
AlexRez AlexRez вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.09.2012
Город: Город Ч.
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11 раз(а) за 11 сообщений
AlexRez этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
1) Анна для диагностики миокардита "золотым стандартом" является МРТ с контрастированием и биопсия. Но второе, в настоящее время используется все реже и реже в цивилизованных странах, к которым мы не относимся.

По этому если Вы так беспокоитесь по поводу наличия у вас воспалительного заболевания сердца, можете сделать МРТ. Не знаю правда, возможно ли это сделать в Смоленске, но в Москве минимум 2 места, где это делают на очень и очень хорошем уровне.

Но я считаю, что это будет лишним.

2) Никто не говорит, что с головой у вас не в порядке. Просто очень часто за жалобами пациентов, без выявления патологии врачами после очного осмотра и проведенных исследований, скрывается психосоматические заболевания.

3) Сдайте ТТГ. Возможно ваши жалобы связанны с анемией.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 10.10.2012, 20:27
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,430
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,436 раз(а) за 9,606 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рост, вес - ?
Гемоглобин, ТТГ - ?
Тест на беременность - ?

Цитата:
и ночью пульс иногда 35-40
Вы не указали среднесуточные значения по Холтеру, но и без них при тенденции к бардикардии ночью - бисопролол (конкор) ПРОТИВОПОКАЗАН.
Предуктал - чушь.
Валериана - пейте, если верите в то, что она поможет.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 10.10.2012, 20:28
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,430
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,436 раз(а) за 9,606 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anya93 Посмотреть сообщение
для постановки диагноза "миокардит" нужно делать либо "сцинтиографию", либо "МРТ с контрастом", или биопсию сердца(??????)
Показаний к проведению перечисленных исследований нет.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 10.10.2012, 21:14
Anya93 Anya93 вне форума Пол женский
забанен
 
Регистрация: 10.10.2012
Город: Смоленск
Сообщений: 79
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Anya93 *
175 cм, вес 60 кг.
Гемоглобин 132

Тест на беременность в прошлом месяце делала. После этого половых связей не было.
Почему нет показаний? Вы уж определитесь между собой..
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 10.10.2012, 21:21
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,430
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,436 раз(а) за 9,606 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anya93 Посмотреть сообщение
Почему нет показаний? Вы уж определитесь между собой..
Внимательно читайте ответы:

Цитата:
Сообщение от AlexRez Посмотреть сообщение
1) Анна для диагностики миокардита "золотым стандартом" является ...
Но я считаю, что это будет лишним.
Для диагноза "постмиокардитичексий" нужен факт миокардита до этого. Перенесенная ангина - это не есть факт миокардита.

Ждем ТТГ.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 10.10.2012, 21:25
Anya93 Anya93 вне форума Пол женский
забанен
 
Регистрация: 10.10.2012
Город: Смоленск
Сообщений: 79
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Anya93 *
Александр Иванович, а если во время ангины и не ставили диагноз -миокардит, то теперь 50\50? Или есть или нет его?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 10.10.2012, 21:32
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,430
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,436 раз(а) за 9,606 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anya93 Посмотреть сообщение
Александр Иванович, а если во время ангины и не ставили диагноз -миокардит, то теперь 50\50? Или есть или нет его?
Если на ЭхоКГ без патологии, то вероятность ревматической лихорадки минимальна, тем более, что другие симптомы Вы не описываете.
Мифический миокардит - это фантазии и гипердиагностика. Т.е. его нет. У меня на Холтере в 100 раз больше экстраситол и я себя больным не считаю.

Ищите реальные причины недомогания, а не фантастические.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 10.10.2012, 21:59
Anya93 Anya93 вне форума Пол женский
забанен
 
Регистрация: 10.10.2012
Город: Смоленск
Сообщений: 79
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Anya93 *
ЭХО-кг мне делали уже через месяц после ангины...

А ревматическая лихорадка и миокардит - одно и тоже? Простите, не сталкивалась раньше с медициной.

В спорте и не только, столько смертей внезапных от остановки сердца из-за миокардита....аж страшно
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 10.10.2012, 22:18
Аватар для Gilarov
Gilarov Gilarov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 7,196
Поблагодарили 713 раз(а) за 691 сообщений
Gilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGilarov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В спорте смерти от миокардита-редкость. Там друге причины. Нормальное Эхо практически исключает перенесенный миокардит, как причину Вашего недомогания.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 10.10.2012, 22:18
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,430
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,436 раз(а) за 9,606 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anya93 Посмотреть сообщение
ЭХО-кг мне делали уже через месяц после ангины...

А ревматическая лихорадка и миокардит - одно и тоже? Простите, не сталкивалась раньше с медициной.

В спорте и не только, столько смертей внезапных от остановки сердца из-за миокардита....аж страшно
Не одно и тоже, но некоторые могут и попутать.

Внезапные смерти в спорте и на физкультуре в РФ - это из-за триггерных желудочковых тахикардий и отсутствия дефибрилляторов в местах проведения соревнований, миокардиты тут не виноваты, так же как и сердце не останавливается (наоборот).
Меньше слушайте радио и смотрите ТВ. Там в РФ сейчас сборище непрофессиналов по всем направлениям, к сожалению.

Можете полный анализ крови выложить (распечатка), а не только гемоглобин?

Комментарии к сообщению:
Gilarov одобрил(а):
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 10.10.2012, 23:43
Anya93 Anya93 вне форума Пол женский
забанен
 
Регистрация: 10.10.2012
Город: Смоленск
Сообщений: 79
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Anya93 *
На руках нет документов.
Когда я выложу анализы, и если гемоглобин, ттг будут в норме....получается AlexRez прав, и у меня проблемы с психикой?...хотя это наверно лучше. чем серьезные проблемы с сердцем....

А могло быть так, что в первую неделю после ангины если бы сделали нужные исследования...эхо, экг, анализы там...и был бы миокардит??? Тогда сейчас бы стоял вопрос о его лечении, а не сразу - "Его у вас нет"?


Спасибо огромное за такие конструктивные и оперативные ответы!

И возможно что бы получить второе мнение, как сказал доктор AlexRez, посоветуете кого-нибудь в Смоленске или Москве...?
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 11.10.2012, 08:44
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,430
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,436 раз(а) за 9,606 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если бы ангина была стрептококковая, то после нее возможна была бы ревматическая лихорадка. Ревматическая лихорадка имеет характерную клиническую картину, ни одного элемента которой Вы не описали.
Поэтому сразу: "его у Вас нет".
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.