синусовая брадиаритмия у ребенка 10 мес

[TGC]

Добрый день! Ребенку назначили плановое ЭКГ в 10 мес. По результатам синусовая брадиаритмия ЧСС 73-120 (91), резко выраженная. Электрическая ось сердца: вертикальная. Повороты сердца: поворот правым желудочком вперед.Нарушение проводимости: локальные нарушения хода возбуждения по правой ножке п. Гиса. Некоторое увеличение электрической активности правого желудочка. (сканы ЭКГ прилагаются). Во время ЭКГ ребенок постоянно отрывал присоски и отваливались зажимы. Ребенок крупный для своего возраста 78 см, 11 кг, 8 зубов + 2 режутся. При этом очень активный. Жалоб не было. Очень просим посмотреть нашу ЭКГ, насколько серьезная ситуация, какие понадобятся дополнительные обследования/анализы. На прием к кардиологу попадем только на след. неделе.

Заранее спасибо за ответ.

[Korzun]

1. Поизмеряйте пульс (на шее или на запястье) каждый час в течение дня и начала ночи, записывайте данные и приведите их здесь.
2. По одной ЭКГ делать вывод о брадикадии не корректно (во время съема ЭКГ обычно у детей усилена активность блуждающего нерва, что является нормой). Для более достверной диагностики нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) и успокоиться.
3. Учитывая положение осей и нарушения по правой ножке, целесообразно сделать УЗИ сердца (ЭхоКГ) и тоже, скорее всего, успокоиться.

[TGC]

Здравствуйте! Сегодня получилось померять ЧСС только во сне, цифры такие: 83, 86. Днем еще будем пытаться мерять. Были также на приеме кардиолога ЧСС в покое 92 уд/мин. С собой были анализы крови от 19.01.2013 года, в котором сегменты 43 %, моноцитоз 3 %, лимфоциты 54 %. СОЭ 3 мм/ч, лейкоциты 9.9, гемоглобин 113. На приеме нам сказали, что у нас повышен какой-то из параметров или лимфоциты или сегментоядерные (я не запомнила какой из этих двух) и возможно уже давно идет скрытый воспалительный процесс, поэтому надо исключить воспаление в сердце. Кроме холтера и ЭХОКГ назначили ревмотесты. Как вы считаете, действительно ли нам надо ревмотесты сдавать? Уж очень не хотелось бы ребенку просто так вену колоть.

Заранее спасибо.

[Korzun]

Показаний к ревмотестам не увидел.
В любом случае решение об этом правильнее принимать после ЭхоКГ и Холтера.

[TGC]

Александр Иванович, добрый день! Не знаю, что и думать. Сегодня еще раз перечитала заключение, там написано:
аскультация сердца: ритм правильный, тоны приглушены, систолический шум на верхушке в точке Боткина, без иррадиации. Это очень опасно? В интернете про шумы пишут много ужасов. Еще вспомнила, что во время узи на 32 неделе берем-ти ставили синдром гольфного мяча, гиперэхогенное образование в ле. желудочке 1.4 мм. Это может быть причиной шумов? Я понимаю, что наверное вопросы лучше задавать после холтера и узи, просто очень сильно переживаем.

Заранее спасибо за ответ.

[Korzun]

Делаем ЭхоКГ и Холтер, а потом обсуждаем.
Возможности аускультации сердца оч.сильно уступают возможностям ЭхоКГ.

[Korzun]

Холтер - норма, брадикардии нет.
ЭхоКГ (УЗИ сердца) - норма.
Элькар - чушь.
Наблюдение не требуется.
Следующая ЭКГ в 18 лет в военкомате.

[TGC]

Огромное спасибо!