Есть ли шансы у больного с ФВЛЖ 16%?

[Rodkin]

Добрый день!
Уважаемые специалисты, прошу высказать ваше мнение по нашему случаю.
У моего отца 3 инфаркта (2010 г., 3 и 14 января 2013 г.), 2 инсульта (2010 г., 08 февраля 2013 г.) и еще букет всякого разного. На 5-ый день после выписки из стационара после ИМ после посещения участкового терапевта попал в неврологию с инсультом. Сегодня выписали. Видимых последствий инсульта нет, речь, память, движения в норме. Давление в пределах 110-130 на 70-90. Отечности нет, быстрая утомляемость, при нагрузке появляется одышка.
После обращения к другому кардиологу, он внес корректировки в назначенное лечение.
При выписке из стационара кардиологии доктор сказал, что с такми диагнозом не живут и ничто уже не поможет.
Прошу специалистов высказать свое мнение по поводу назначенного лечения и действительно ли никаких вариантов, кроме медикаментозной терапии нет?
Назначенное лечение (красным выделено назначенное доктором стационара, жирным шрифтом - кардиологом из городского кардиоцентра)
1. Кораксан не 5 мг, а 7,5 мг 1 таб. 2 р. в день - не месяц, а постоянно
2. Кардиостад 6,25 мг 1/2 таб. 1 р. в день в обед - постоянно.
3. Кардикет 20 мг 1/2 таб. 1 р. утром и при болях в течение дня, не месяц, а 2 месяца, после чего заменить на Эфокс лонг 50 - 1 т. 1 раз в день, через 2 месяца заменить на кардикет.
4. Сторвас 20 мг 1 таб. вечером - не 2 месяца, а постоянно
5. Атрогрел 75 мг 1 таб. 1 раз в день - после еды, не месяц, а 9 мес.
6. Верошпирон 25 мг 1 таб. - в обед, не полгода, а постоянно
7. Бритомар не 5 мг, а 10 мг 1 таб. не 3 р. в неделю, а через день в 7 утра, не до месяца, а постоянно
8. Амприл 2,5 мг, начать с осторожностью с 1/2 т. 1 раз в день. При этом контролировать АД, систолическое не должно падать ниже 100 мм.рт.ст.
Буду очень благодарна за ответы!

[AlexAV]

Ситуация серьезная. Я правда не понял, предлагал ли хоть кто-то коронарографию после первого инфаркта? Если реально гипокинез всех стенок, то шансы есть на трансплантацию сердца.

[ostroumov]

Сообщение от Rodkin

-
Прошу специалистов высказать свое мнение по поводу назначенного лечения и действительно ли никаких вариантов, кроме медикаментозной терапии нет?... Буду очень благодарна за ответы!

В этом случае Фракция Выброса Левого Желудочка лишь "навигационный указатель". Она свидетельствует о выраженной систолической дисфункции у больного (по вашим данным ) ИБС. Подавляющее большинство самых доказательных исследований, включая ныне критикуемый, рандомизированный и контролируемый СТИЧ, говорят о преимуществах хирургического лечения над терапевтическим лечением у таких больных. Проведение хирургического лечения у вашего пациента зависит от массы факторов, которые лучше обсуждать с тем кардиохирургом к которому Вы обратитесь. Хотя бы потому, что кардиохирургия остается ремеслом и от знаний и умений конкретного ремесленника может многое зависеть. Удачи!

[Gilarov]

Направлений в лечении может быть несколько:
1. Улучшение кровоснабжения миокарда путем стентирования или шунтирования, в том случае, если есть, что улучшать и если есть жизнеспособный миокард.
2. Имплантация ресинхронизирующего кардиостимулятора при наличии нарушений внутрижелудочковой проводимости.
3. Пересадка сердца
Медикаментозное лечение особых нареканий не вызывает. Прогноз при ХСН с такой фракцией выброса плохой. Из необходимых исследований стоитвыполнить коронарографию