АФС вторичный(?)( без беременности).

[Ksusha_S]

Здравствуйте, доктор! Мне 45 лет. В 6 лет поставили ревматизм, лечилась 5 лет, без осложнений на тот момент. Дальнейших обследований и лечения не было. Разные проявления аллергий всегда.
В 37 лет- острый поперечный миелит, причина не была установлена. Тромбоцитопения( 135-180) всегда, ниже не замечено. Моноциты чуть завышены бывают
-11-16, периодически лейкопения(3,2-4,0). В детства приступы мигрени, в старшем возрасте реже, но стала появляться аура, и проходящие наруш.мозг.кробр., на МРТ- энцефалопатия,с.Арнольда-Киари, 3 грыжи в ш.отд., в грудном. Периодически лопаются сосуды на подушечках пальцев рук и ног или выше(не часто). Однажды лопался сосуд под языком (гемотома с горошину), совпало с аллергией на сильный запах. Проблемы с ЖКТ- холецистит, панкреатит билиарнозависимый, эрозивный гастрит. Аутоиммунный тиреоидит(не выраженный).
Общее состояние-сильная слабость, совсем нет сил, потливость. Периодич немеют руки во сне. Память плохая с детства, постепенно прогрессирует ухудшения, но волнообразно, приступами, ухудшается зрение тоже волнообразно. То ухудшение, то улучшение.
*Обратилась к гематологу. Был поставлен диагноз- Вторичная иммунная тромбоцитопения. Вторичный АФС.
Сданные анализы
АЧТВ,чув к ВА- сек -34,1 Н(26,4-37,5)
АЧТВ чув к ВА отнош -1,09 (менее 1,2)
Скрин тест дРВВТ(ц ядом г Р. сек -35,9 (31-44)
Скрин тест дРВВТ (ц ядом) отош -0,95 (менее1,2)

АФА (ИгГ) -2,184 МЕ/мл (0-10)
АФА (ИгМ) -2,664 (0-10)
Ат к кардиолипину(сум) -6,845 (0-10)
ат к бета2-гликопротеину И (цум) -4,16 (0-10)
Ат к аннексину В ИгГ -2,049 Ед/мл (0-5)
Ат к аннексину В ИгМ -3,556 (0-5)
Д- димер колич -0,25 (0-0,55)

Колич тромбоц, участв в агрег- 263 10 в 9 ст
Спонт агр тромбоц -0,98 отн.ед. Н(1-15)
Агрег с АДФ 0,1мкМ -1,4 отн.ед. (1-2)
Агрег с АДФ 1,0мкМ -3,04 отн ед (1,5-5,5)
Агрег с АДФ 1,0мкМ -11,3 % (1-25)
Агрег с АДФ 5,0мкМ -67,8 % (25-70)

гомоцистеин- 7,05 Н(5-15)

Ат к нативной ДНК ИгГ -9,26 (отр меньше 20)
АНТИНУКЛЕАРНЫЙ ФАКТОР - 1:640 титр Н(меньше 1:160)

Анализы эти сдавала однократно. Иммунолог диагноз под вопросом поставила сразу на основании вышеописанной клиники и подтвердила анализом- повышенным титром АНфактора. Назначено лечение- метипред в неб дозах на месяц до контроля титра АНфактора. , вассел дуэ ф в/м- 10 раз и трентал- 100 мг вечером до месяца.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз?
Что нужно проверить дополнительно, что бы подтвердить или опровергнуть его, если необходимо?
С уважением, Ксюша!

[Dr.Vad]

Приведите результат об. анализа крови полностью

[Ksusha_S]

Спасибо, что откликнулись!
Анализ от 12.07.16.

[Ksusha_S]

Анализ от 11.07.16., если файл не открылся.
Соэ- 5
Эр- 4,47
МCV cр.об.эр -85,8 (76-96,9)
RDW анизоцитоз -10,9% (11,6-16,4%)
Шир распр эр в абс знач- 72,9 (30,0-150,0)
Гематокрит 38,4% (35-48%)
Содерж тромбоцитов -143 (150-450)
ср объем тромб -10,6 (7,8-11,0)
Гетерогенность тромб -14,7 (15,5-17,1)
Тромбокрит -0,15% (0,19-0,36)
Макротромбоциты -31,6% (0,1-99,9%)
Лейкоциты- 5,4
Гемоглобин-135
Ср содерж гемогл в эритр -30,3 (27-33)
Ср концентр гемогл в эритр -353г/л (30-370)
Абс содерж лимфоцитов -1,3 10^9 (1,2-3,4)
Абс содерж гранулоцитов -3,6 (1.4-6,5)
Абс содерж моноцитов -0.5 (0,1-0,6)
Лимфоциты -24 (18-40)
Гранулоциты -69 (42,2-75,2)
Моноциты- 7% (0-10)
Базофилы- 0
эозинофилы- 2
миелоциты(нейтрофилы)- 0
юные(нейтрофилы)-0
палочкоядерные (нейтр)-3% (1-6)
сегментоядерн(нейтроф) -64% (45-70)

Протромбин- 89 (90-105)%
МНО -1,14 (0,9-1,1)
Фибриноген- 2,50 г/л (2-4)

За неделю до сдачи этого анализа сдавала в др лаб. Тромбоциты были 243, первый раз такое. Еще у меня всегда увеличено АСЛО - было и более 200 и 300 и выше 400. СРБ был повышен неск лет назад. Сказали просто следить. Сейчас Асло- 178. Сдавала вместе с а/телами.

[Dr.Vad]

Диагноз вторичный АФС по титру АНА НЕ ставится; цисло тромбоцитов снижено незначительно, скорее всего из-за их склеивания в пробирке; норм. фибриноген и СОЕ исключают активный воспал. процесс в организме

[Ksusha_S]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
Значит ли это, что диагноз не точен или отсутствует, или он находится в такой стадии (вне обострения)?
Возможно, что вся клиника- с "лопавшимися" сосудами, миелитом и мозговыми нарушениями НЕ связана с АФС?
Нужно ли дообследование? Титр АНА остается высоким. Хотелось бы ясности для дальнейшей жизни. Назначенное лечение я принимаю.
С уважением, Ксюша!

[Dr.Vad]

Вам нужен более грамотный очный врач, назначенное лечение не выдерживает никакой критики.

[Ksusha_S]

Я поняла. Буду искать. Спасибо Вам большое!