#1
|
|||
|
|||
Ïîäîçðåíèå íà ãëîìåðóëîíåôðèò
Çäðàâñòâóéòå! Ïðåäûäóùàÿ ìîÿ òåìà â ðàçäåëå «Ýíäîêðèíîëîãèÿ» - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=455436 íî ïîõîæå, ÷òî ìîÿ ïðîáëåìà íîñèò óðîëîãè÷åñêèé ïðîôèëü è ìíå ñþäà.
Æåíùèíà, 34 ãîäà, ðîñò 173, âåñ 62, áåðåìåííîñòåé íå áûëî, ìåíñòðóàöèè ðåãóëÿðíûå. Íå êóðþ, âûïèâàþ ðåäêî, ðàáîòà ñèäÿ÷àÿ, ñïîðòîì íå çàíèìàþñü, ñèëüíûå ñòðåññû â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 10 ëåò íîñÿò ïðàêòè÷åñêè ðåãóëÿðíûé õàðàêòåð. Íåðâíàÿ ñèñòåìà î÷åíü ëàáèëüíà. Ïèòàíèå íåðåãóëÿðíîå è íåïîëíîöåííîå â ïîñëåäíåå âðåìÿ, íî ïðè íîðìàëüíîì ïèòàíèè è îòñóòñòâèè ñòðåññà ïîïðàâëÿþñü áûñòðî (çà ëåòî ïîïðàâèëàñü íà 6 êã). Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ: Õðîíè÷åñêèé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò ñ àëëåðãè÷åñêèì êîìïîíåíòîì; àëëåðãèÿ íà ïûëüöó ñîðíûõ òðàâ, ïëåñíåâûé ãðèáîê Àëüòåðíàðèÿ, áèáëèîòå÷íóþ ïûëü; äèñòàëüíûé êàòàðàëüíûé ðåôëåêñ-ýçîôàãèò, íåäîñòàòî÷íîñòü êàðäèè, ïîâåðõíîñòíûé ãàñòðèò, äóîäåíî-ãàñòðàëüíûé ðåôëþêñ; êèñòû ëåâîé äîëè ïå÷åíè, ðåàêòèâíàÿ àäåíîïàòèÿ âåðõíåé òðåòè øåè; õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò, ïðàâîñòîðîííèé ñêîëèîç 1 ñòåïåíè, äèñêèíåçèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Ñ 24.10 áåñïîêîÿò ñêà÷êè ÀÄ äî 200õ116. Ðàáî÷åå äàâëåíèå 120õ80. Îáðàòèëàñü ê òåðàïåâòó, íà÷àëà îáñëåäîâàòüñÿ. Êàðäèîãðàììà (íîðìà), Ýõî-ñåðäöà (íîðìà), ÑÌÀÄ (ñòîéêàÿ ñèñòîëî-äèàñòîëè÷åñêàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ÓÇÈ è ÊÒ ïî÷åê, íàäïî÷å÷íèêîâ è çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà (íîðìà), îôòàëüìîëîã - àíãèîïàòèÿ ãèïåðòîíè÷åñêàÿ, ñîäåðæàíèå êèñëîðîäà â êðîâè è íàïîëíåíèå àðòåðèé êðîâüþ â íîðìå.  èþëå ñäàâàëà ÎÀÊ - îòêëîíåíèÿ òîëüêî â êîë-âñå ýîçèíîôèëîâ, à òàêæå ãåìîãëîáèí (121) è òðîìáîöèòû (179) íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû.  ñåíòÿáðå ñäàâàëà ïîëîâûå ãîðìîíû (íîðìà), ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû (íîðìà), äåëàëà ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç (íîðìà), îðãàíîâ ìàëîãî òàçà (íîðìà) è îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè (íîðìà). Åù¸ åñòü ìàðòîâñêèé àíàëèç ìî÷è è áèîõèìèÿ êðîâè ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîé ÎÐÂÈ.  àíàëèçå ìî÷è, ïî ñëîâàì òåðàïåâòà, ïëîõèå ïîêàçàòåëè: è ëåéêîöèòû, è ýðèòðîöèòû (èçìåí¸ííûå äî 15 â ï/çð, áåëêà íåò). Ïî÷åìó-òî â ìàðòå ìåñÿöå ýòèõ ïëîõèõ ïîêàçàòåëåé íå çàìåòèëè è òîãäà ìíå îá ýòîì íå ñêàçàëè (òåðàïåâò áûë äðóãîé íà òîò ìîìåíò). Ñêàçàëè îá îòêëîíåíèè â òîì àíàëèçå òîëüêî ñåé÷àñ.  ìàðòîâñêîé áèîõèìèè êðîâè êðåàòèíèí (75), ìî÷åâèíà (2,8), ìî÷åâàÿ êèñëîòà (207). Îðèãèíàëîâ âñåõ âûøåïåðå÷èñëåííûõ èññëåäîâàíèé íà äàííûé ìîìåíò íà ðóêàõ ó ìåíÿ íåò, ïîÿâÿòñÿ â áëèæàéøèå äíè. Êðîìå ìàðòîâñêîãî àíàëèçà ìî÷è. Êîïèÿ àíàëèçà íà ðóêàõ. Ñîñòîÿíèå ïðè íîðìàëüíîì äàâëåíèè äí¸ì ñåé÷àñ ðàçáèòîå. Íîãè òî ò¸ïëûå, òî ëåäÿíûå. Áûâàåò îíåìåíèå â ëåâîé ãóáå ñâåðõó íà íåñêîëüêî ñåêóíä. Îòå÷íîñòü ãîëåíåé, áûâàþò ãîëîâíûå áîëè. Òåìïåðàòóðà 37-37.1. Ïüþ è åì ìàëî, ïîçûâû íà ìî÷åèñïóñêàíèå ÷àñòûå. Ìî÷à ñâåòëàÿ, áåç ïðèìåñåé âèçóàëüíî, íå ïåíèòñÿ. Ñåãîäíÿ ñäàëà àíàëèç êðîâè íà êðåàòèíèí (81 ìêìîëü/ë), ìî÷åâèíó (3,7 ìêìîëü/ë). È àíàëèç ìî÷è.  àíàëèçå âûÿâëåíû ýðèòðîöèòû 3 â ï/çð è áåëîê 0,159 ã/ë. Ïåðåä ñäà÷åé àíàëèçîâ ïðèíèìàëà Êîçààð 50 ìã (ïðèíèìàþ 5-ûé äåíü). Âñå ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, êîòîðûå èìåþ, ïðèêðåïëþ âëîæåííûìè ôàéëàìè. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íàñêîëüêî êðèòè÷íà ìîÿ ñèòóàöèÿ ñ ïî÷êàìè ïî àíàëèçàì? Ìîæíî ïðåäïîëàãàòü ãëîìåðóëîíåôðèò? Ìîã ëè ñòðåññ è íåñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå ñïðîâîöèðîâàòü òàêèå ïîêàçàòåëè? Èëè ïðè¸ì ìåäèêàìåíòîâ, îãðàíè÷åíèå êîëè÷åñòâà æèäêîñòè? Èëè æå òàê ïðîÿâëÿåòñÿ ìîÿ ãèïåðòîíèÿ, êîòîðóþ ÿ íå îùóùàþ íèêàê ïî÷òè? Ëèáî æå õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò, êîòîðûé áåçóñïåøíî ïðîëå÷èëà Ñóïðàêñîì â òå÷åíèå 7-ìè äíåé, êàê îñíîâíàÿ èíôåêöèÿ, ñèäÿùàÿ ñåé÷àñ â îðãàíèçìå, äà¸ò òàêóþ êëèíèêó ìî÷è è êðîâè? Ìîæåò áûòü ýòî ðåàêöèÿ íà àíòèáèîòèê? ×òî-òî âðîäå àëëåðãèè, íàïðèìåð, ò.ê ìíå íåëüçÿ ïåíèöèëëèíû èç-çà àëëåðãèè íà ïëåñåíü, à ËÎÐ âñå æå íàçíà÷èëà Ñóïðàêñ, ñêàçàâ, ÷òî ïåðåêð¸ñòíàÿ ðåàêöèÿ ìîæåò è íå ïðîèçîéòè? Àíàëèç ìî÷è ñäàâàëà ÷åðåç 2 äíÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ ìåñÿ÷íûõ, ïîñòàðàëàñü ìàêñèìàëüíî ñîáëþñòè âñå ïðàâèëà ñäà÷è. Ó ðîäñòâåííèêîâ ñ ïî÷êàìè âñå íîðìàëüíî, ó ìàìû âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ìíîé áûë ïèåëîíåôðèò. Ïîêîïàâøèñü â ñòàðîé ìåäêàðòå âûÿñíèëà, ÷òî â 2013 ãîäó ó ìåíÿ óæå áûëè ýïèçîäû ãåìàòóðèè ïðè ñäà÷å îáùåãî àíàëèçà ìî÷è, ñëó÷àéíî âûÿâëåííûå. Îáíàðóæèâàëèñü íåèçìåíåííûå ýðèòðîöèòû â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå. ÓÇÈ, êðîâü áûëè â íîðìå. Òîãäà æå îáñëåäîâàëàñü ó íåôðîëîãà íà ïðåäìåò ýòîé áîëåçíè, íî îíà íå ïîäòâåðäèëàñü. Îðèãèíàëû ýòèõ àíàëèçîâ ìî÷è çà ïåðèîä 2013 ãîäà òàêæå ïðèëîæó âî âëîæåíèÿõ. Çàðàíåå ñïàñèáî è ïðèíîøó èçâèíåíèÿ, åñëè íàïèñàíî ñóìáóðíî. |
#2
|
|||
|
|||
ÎÀÌ 12.11.19
P.s. Ñëó÷àéíî ïðîäóáëèðîâàëà îäèí è òîò æå àíàëèç ìî÷è. |
#3
|
|||
|
|||
Êðåàòèíèí+Ìî÷åâèíà 12.11.19
|
#4
|
|||
|
|||
ÎÀÌ ìàðò 2019
|
#5
|
|||
|
|||
ÎÀÌ â ïåðèîä ñ ñåíòÿáðÿ ïî äåêàáðü 2013 ãîäà, âêëþ÷àÿ àíàëèç ìî÷è ïî Íå÷èïîðåíêî.
|
#6
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæåíèå ÎÀÌ ñ ñåíòÿáðÿ ïî äåêàáðü 2013 ãîäà, âêëþ÷àÿ àíàëèç ìî÷è ïî Íå÷èïîðåíêî.
|
#7
|
|||
|
|||
Ïîñëåäíÿÿ ÷àñòü ÎÀÌ 2013 ãîä.
Ð.s. Íå ìîãó çàãðóçèòü ïîñëåäíþþ ÷àñòü àíàëèçà, ò.ê ïðåâûøåí ðàçìåð âëîæåíèé. Ïèøó ñ ïëàíøåòà, âîçìîæíî ïîýòîìó. Äàííûå ñ îáðàòíîé ñòîðîíû ëèñòà: Ëåéêîöèòû - 1-2 â ï/çð, ýðèòðîöèòû íåèçìåíåííûå 0-1 â ï/çð. Áîëüøå íè÷åãî íå îáíàðóæåíî. |
|
#8
|
||||
|
||||
"Íîðìàëüíîå ÓÇÈ" ïî÷åê âêëþ÷àëî â ñåáÿ äîïïëåð-ñêàííèðîâàíèå ñîñóäîâ ïî÷åê?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Âðà÷à íà ÓÇÈ ïðåäóïðåäèëà î ñâîåé ïðîáëåìå, ïîïðîñèëà, ÷òîáû ïîñìîòðåëà âíèìàòåëüíî. Òî÷íî íàñ÷¸ò äîïïëåðà íå óâåðåíà, íî êîãäà îíà ñìîòðåëà ëåâóþ ïî÷êó â ïîëîæåíèè ë¸æà íà æèâîòå, òî îáìîëâèëàñü, ÷òî «ñîñóäèê ñïàçìèðîâàí». Ïîïðîñèëà åå ðàñòîëêîâàòü ñèå çíà÷åíèå, íî îíà ëèøü ñêàçàëà, ÷òî âñå õîðîøî, ïî÷êè çäîðîâû. Ïîëó÷èëà îðèãèíàëû ÓÇÈ è ÊÒ íåäåëüíîé äàâíîñòè, ñåé÷àñ ïîïðîáóþ âûëîæèòü.
|
#10
|
|||
|
|||
ÓÇÈ è ÊÒ ïî÷åê è îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè íîÿáðü 2019.
|
#11
|
||||
|
||||
ÓÇÈ ïðîâåäåíî ñ äîïïëåð-èññëåäîâàíèåì, îäíàêî õîòåëîñü áû âèäåòü ñêîðîñòíûå ïîêàçàòåëè è RI íà ðàçíûõ óðîâíÿõ....
Íà äàííîì ýòàïå: 1. ïðîâåñòè îïðîñ è îñìîòð "ïî âñåì ïðàâèëàì" (âðà÷àì îíè èçâåñòíû) 2. ñèñòåìàòèçèðîâàòü âñå èññëåäîâàíèÿ èç àðõèâà (â îñí. àí. ìî÷è, âèäèìî) ñ òåêóùèìè ñîáûòèÿìè íà ïåðèîä èññëåäîâàíèÿ (íàïð. ÎÐÂÈ, àíãèíà, çäîðîâà... è ò.ï.) 3. Ôèêñèðîâàòü óðîâåíü ÀÄ â äíåâíèêå(åæåäíåâíî óòðîì è âå÷åðîì) 4. Äèíàìèêà àí. ìî÷è (ïðè íàëè÷èè áåëêà - èññëåä. ñóòî÷íóþ ïðîòåèíóðèþ) Äàëüíåéøàÿ òàêòèêà - â çàâèñèìîñòè îò ïîêàçàòåëåé â äèíàìèêå ("îò ïðîñòîãî ê ñëîæíîìó") - íàïðèìåð (ïðè íàëè÷èè îñíîâàíèé !) - îò äèíàìè÷åñêîé àíãèîíåôðîñöèíòèãðàôèè äî ÌÐÒ àíãèîãðàôèè.... èëè äðóãèå èññëåäîâàíèÿ... Äðóãèå âàðèàíòû âîçìîæíûõ ïðè÷èí - áîëåå ñëîæíû äëÿ ðàñïîçíàâàíèÿ, íî ïðîäîëæàòü ïîèñê íåîáõîäèìî(ÈÌÕÎ)
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, â÷åðà ñíîâà ñäàëà ÎÀÌ â ïîëèêëèíèêå, ïðèø¸ë âîò òàêîé àíàëèç. Ðàñò¸ò áåëîê, ýðèòðîöèòû è ïîÿâèëèñü êåòîíîâûå òåëà. Âïåðåäè âûõîäíûå, ê òåðàïåâòó òîëüêî â ïîíåäåëüíèê. Ìîæåò, ìíå óæå íå òÿíóòü âðåìÿ è ïîïðîáîâàòü ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ ïî ñêîðîé, íàïðèìåð? Ê íåôðîëîãó â ñåðåäèíå äåêàáðÿ, à ïðîöåññ íàáèðàåò îáîðîòû, êàê ÿ ïîíèìàþ.
|
#14
|
||||
|
||||
Íèêàêèõ ïîêàçàíèé ê ãîñïèòàëèçàöèè (òåì áîëåå - "ïî ñêîðîé" ) - íåò. Ïðîñòî ñäàéòå ñóòî÷íóþ ìî÷ó íà áåëîê è àëüáóìèí.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
14.11: âûïèòî 1120 ìë - âûäåëåíî 910 ìë 15.11: âûïèòî 2110 ìë - âûäåëåíî 1100 ìë 16.11: âûïèòî 1760 ìë - âûäåëåíî 1350 ìë 17.11: âûïèòî 1400 ìë - âûäåëåíî 1115 ìë 18.11: âûïèòî 1300 ìë - âûäåëåíî 1640 ìë Ñåðäöå â ïîðÿäêå, ñóäÿ ïî èññëåäîâàíèÿì äâóõíåäåëüíîé äàâíîñòè (ýõî, êàðäèîãðàììà, ñìàä), íî äâå íåäåëè íàçàä â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé áûëî êðàòêîâðåìåííîå îíåìåíèå ÷àñòè âåðõíåé ãóáû (ñåêóíä 5), ñ îäíîâðåìåííûì ïîêàëûâàíèåì, ïîòîì ñàìî ïðîøëî. Ïîäîáíîãî íèêîãäà íå èñïûòûâàëà. Òðè íåäåëè ïüþ àíòèãèïåðòåíçèâíûå ñðåäñòâà (ñíà÷àëà íåäåëþ ïèëà Àìëîäèïèí 4 ìã + Ïåðèíäîïðèë 5 ìã - 1 ð/ä; äàëåå äâå ïîñëåäíèå íåäåëè Ëîçàðòàí 50 ìã - 1 ð/ä).  èíñòðóêöèè ê ïðåïàðàòàì óêàçàíî ïðåäïèñàíèå ñëåäèòü çà óðîâíåì êàëèÿ â êðîâè. Åñëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ó ìåíÿ äåéñòâèòåëüíî ãëîìåðóëîíåôðèò, òî ñòîèò ëè ìíå îáðàòèòü âíèìàíèå íà ýòè ñèìïòîìû ñî ñòîðîíû ñåðäöà êàê ïðîÿâëåíèå ãèïåðêàëèåìèè? |