Оборудование рабочего места.

[kamd]

Сообщение от papadoctor

Vu s takim sei4as perepisuvaetes'

Я сейчас материться начну: какого Вы тогда со мной насчёт премедикации спорили????????

[papadoctor]

Сообщение от kamd

Подтверждаю. Случай из жизни, хотя немного на другую тему, но тем не менее:
Главный врач:
- А где наша имплантолог? Я привёл на осмотр пациентку.
Анестезиолог:
- Она уже уже ушла.
ГВ: - Тогда Вы посмотрите.

А такое понятие как предварительная запись ( By appointment only) cуществует? Или был такой ВИП, что нужно было прогнуться в талии?

[papadoctor]

Сообщение от kamd

Я сейчас материться начну: какого Вы тогда со мной насчёт премедикации спорили????????

Вот именно по этому и спорил!! Я выдрессировал своего стоматолога за последние 4 года и нескольких его покусанных пальцев.Я к нему прихожу, показываю пальчиком где бо-бо. М.а на соответствующую область. После этого в течении 5-10 минут он пьёт кофе, а я выкуриваю сигарету, пока ультракаин или какая-то ещё гадость не начинает действовать. Затем я ложусь в кресло, одевая затычки в уши и повязку на глаза ( честно украденную из British Airways для этих целей) и: "Добраничь малята!"Только после этого всиавляются распорки ( у меня пробблемы с нижнечелюстным суставом ) и начинает ся работа. Неделю перед стоматологом пить БДЗ - не с моей работой да и признак полного морального упадка!!
ПС. Мне через 3-4 месяца предстоит скрининговая колоноскопия - буду настаивать на чистом Пропофоле. Никаких БДЗ, что не дай Бог не забыть приятные сновидения.

[newfishka]

Возможно целесообразно включить в список принадлежностей на рабочем месте анестезиолога набор для выполнения коникопункции-коникотомии.

Коллеге Kamd. Извините за невнимательность. Глюкометр ''зевнула''. Спасибо за поправку.

[kamd]

Сообщение от newfishka

Возможно целесообразно включить в список принадлежностей на рабочем месте анестезиолога набор для выполнения коникопункции-коникотомии.

Коллеге Kamd. Извините за невнимательность. Глюкометр ''зевнула''. Спасибо за поправку.

Боюсь опять зевнули

Сообщение от kamd

4. Аппарат для наложения трахеостомы или набор инструментов.

А вот относительно коникотомии: был у меня раньше в операционной кислородный шланг, подсоединяемый с одного конца к кислородному выходу в операционной, с другого заканчивающийся дюфушкой. Вполне можно высокочастотную вентилляцию через коникотомное отверстие провести при необходимости. Хорошо необходимости такой не возникало.

[kamd]

Сообщение от papadoctor

А такое понятие как предварительная запись ( By appointment only) cуществует? Или был такой ВИП, что нужно было прогнуться в талии?

Ну, есть некая специфика в личности нашего главного (вполне может быть, что пациент записан на операцию без осмотра имплантологом и мною) но дело не только в этом.
Ситуация с имплантированием следующая. Пока в клинике 1 филиал, где мы и оперируем и консультируем и главное здание, где только консультируем. Основное здание большое, и там полно хирургов, ортопедов (главный тоже ортопед) и терапевтов. К ним приходит пациент, стоматологи видят, что показана имплантация, и пациент направляется к нам, помимо тех, кто записался заранее. Так что мы никогда не знаем, сколько народу осмотрим.

[kamd]

Сообщение от papadoctor

Вот именно по этому и спорил!! Я выдрессировал своего стоматолога за последние 4 года и нескольких его покусанных пальцев.Я к нему прихожу, показываю пальчиком где бо-бо. М.а на соответствующую область. После этого в течении 5-10 минут он пьёт кофе, а я выкуриваю сигарету, пока ультракаин или какая-то ещё гадость не начинает действовать. Затем я ложусь в кресло, одевая затычки в уши и повязку на глаза ( честно украденную из British Airways для этих целей) и: "Добраничь малята!"Только после этого всиавляются распорки ( у меня пробблемы с нижнечелюстным суставом ) и начинает ся работа. Неделю перед стоматологом пить БДЗ - не с моей работой да и признак полного морального упадка!!
ПС. Мне через 3-4 месяца предстоит скрининговая колоноскопия - буду настаивать на чистом Пропофоле. Никаких БДЗ, что не дай Бог не забыть приятные сновидения.

Я всё понял, "техника в руках дикаря - груда металла" . БДЗ ни с какой работой не годятся, если их пить горстями. Кстати, а пробовали мониторчик какой к пациенту подключить, когда он в кресле? Знаете какие интересные показатели гемодинамики будут? Аппликация их не устранит.

[papadoctor]

Ладно профессор! Амбулаторное применение БДЗ не является темой этой дискуссии. Если вы собираетесь использовать Сево , Дез и Листенон - заказывайте Детролен ( на случай если кто-то будет ооочень гарячий (С)

[kamd]

Сообщение от papadoctor

Детролен ( на случай если кто-то будет ооочень гарячий (С)

Умно!

[newfishka]

Нет, я имела ввиду не трахеостомный набор. Коникопункция ведь намного проще, выполняется мгновенно, жизнеспасающа при невозможности заинтубировать и эффективно вентилировать маской. У нас по области было несколько таких случаев, с негативным исходом. И всех обязали в операционной такую простую закладку иметь. Это широкопросветная игла ( да, типа ''Дюфо''), стыкующаяся через пхв трубку ( или отрезок детской интубационной трубки ) с коннектором.
Позволяет обеспечить эффективную ИВЛ и в обычном режиме, быстро оксигенировать. А также выполнить ретроградную интубацию.

[Dr.KoMet]

[newfishka]

Пересмотрела рекомендуемые препарапты по всем страничкам темы. Не нахожу бретилиума (бретилола) и трисамина или р-ра гидрокарбоната натрия. Уважаемый доктор Kamd, не считаете ли вы правильным максимально полно представить закладку медикаментов на случай оказания реанимационного пособия? Случается, в стремлениях охватить более сложное, упускаешь из вида более простое и стандартное.

[exomen]

Не нахожу бретилиума (бретилола) и трисамина или р-ра гидрокарбоната натрия.

бретилиум есть в днепропетровске? помоему нет его 100 лет в обед. И в протоколе ACLS он не фигурирует - препарат для купирования и профилактики стойких нарушений ритма - амиодарон, но это уже после успешной реанимации.

Мне кажется - если у анестезилога постоянная работа в амбулаторной хирургии, тем паче в стоматологии - риск встретиться с необходимостью проводить реанимационные мероприятия минимальный. Из этого следует, что доктор теряет навыки, хватку, порядок протокольных мерприятий и вся его команда тоже. В возникшей кризисной ситуации дело может кончиться тем, что (теоретически)
1. будут бегать искать где что лежит?
2. начнут вводить море адреналина с призывом "да заводись же ты с..а"
3. начнут дефибриллировать асистолию
4. будут вводить коктейль из доступных препаратов (магний, новокаинамид, амиодарон, лидокаин, щедро приправляя гидрокарбонатом и адреналином)
5. простор для фантазии..... (внутрисердечные уколы вооот такенной иглой)

короче - такая команда нуждается в регулярных тренингах с отработкой протокола действий при реанимации, регулярно освежая и обновляя свой протокол в соответствии с рекомендациями ACLS, BCLS.
Вот. как это сделать в амбулаторных условиях - м.б. завести многофункциональный манекен ?
Евгений

[kamd]

Сообщение от newfishka

Пересмотрела рекомендуемые препарапты по всем страничкам темы. Не нахожу бретилиума (бретилола) и трисамина или р-ра гидрокарбоната натрия. Уважаемый доктор Kamd, не считаете ли вы правильным максимально полно представить закладку медикаментов на случай оказания реанимационного пособия? Случается, в стремлениях охватить более сложное, упускаешь из вида более простое и стандартное.

Случается. Для того здесь список и опубликован. Спасибо.

[kamd]

Сообщение от exomen

бретилиум есть в днепропетровске? помоему нет его 100 лет в обед. И в протоколе ACLS он не фигурирует - препарат для купирования и профилактики стойких нарушений ритма - амиодарон, но это уже после успешной реанимации.

Мне кажется - если у анестезилога постоянная работа в амбулаторной хирургии, тем паче в стоматологии - риск встретиться с необходимостью проводить реанимационные мероприятия минимальный. Из этого следует, что доктор теряет навыки, хватку, порядок протокольных мерприятий и вся его команда тоже. В возникшей кризисной ситуации дело может кончиться тем, что (теоретически)
1. будут бегать искать где что лежит?
2. начнут вводить море адреналина с призывом "да заводись же ты с..а"
3. начнут дефибриллировать асистолию
4. будут вводить коктейль из доступных препаратов (магний, новокаинамид, амиодарон, лидокаин, щедро приправляя гидрокарбонатом и адреналином)
5. простор для фантазии..... (внутрисердечные уколы вооот такенной иглой)

короче - такая команда нуждается в регулярных тренингах с отработкой протокола действий при реанимации, регулярно освежая и обновляя свой протокол в соответствии с рекомендациями ACLS, BCLS.
Вот. как это сделать в амбулаторных условиях - м.б. завести многофункциональный манекен ?
Евгений

Не со всем я согласен, "искать где что лежит" зависит больше от характера врача в нашей стране, чем от места работы. Да, тренинги нужны, кто спорит, но как это осуществить реально? Манекен в этом не поможет, сертификация раз в 5 лет тоже. Курсы такие существуют? Тогда их надо проходить всем, от нянечки, до главврача, как это положено. Но это проблема достойная отдельной темы.