#1
|
|||
|
|||
Выкидыш при 1Б. Дальнейшее планирование
Добрый день!
Девушка, 29 лет, вес 57, рос 165. Месячные с 15 лет. Последний год цикл регулярный 28-35 дней (первые два дня обильные, болезненные). В прошлом была вторичная аменорея, консультацию получала на форуме вот в этой теме: http://forums.rusmedserv.com/showthr...F+%E3%EE%E4%E0 Предохраняться перестали с августа 2015 года. Беременность была первая и наступила в марте 2016 года. Последние месячные были 17.02.16. Овуляция - 01.03.16. В первый день задержки - тест на беременность слабоположительный, еще через день вторая полоска намного ярче стала. С первого дня задержки присутствовало чувство "распирания" живота, которое проходило в положении лежа и чувство жжения и набухания в груди. На 5-й день задержки 20.03.16 появились чуть заметные розоватые выделения и прекратил болеть живот. С выделениями в тот же день обратилась к врачу. После осмотра врач сказала, что на шейке незначительные кровяные выделения, матка соответствует беременности малого срока. Провели УЗИ, сдала кровь на ХГЧ. УЗИ ПЯ не выявило, ХГЧ на 20.03.16 1012 МЕд/мл. Отправили домой со словами пока ПЯ нет, сохранять нечего. Через 2 дня 22.03.16 вечером без боли резко появилось алое кровяное выделение и сразу прекратилось. 23.03.16 утром вызвала скорую, забрали в ГКБ. УЗИ на 23.03.16: "Тело матки нормальной величины и стр-ры. М-эхо ровное однородное повышенной эхогенности. ПЯ в полости явно не визуализируется. В правом Я желтое тело 20мм жидкостное неоднородное с нечеткой утолщенной стенкой с кровотоком по переферии. Медильнее правого яичника образование 11*8мм однородное жидкостное с нечеткой стенкой, с ед кровотоком по переферии. Свободной жидкости скудное кол-во в правой параовариальной обл. По УЗ данным нельзя исключить трубную беременность справа". ХГЧ на 24.03.16 - 306 ЕД/мл 24.03.16 проведена диагностическая лапароскопия: "Тело матки в срединном положении несколько увеличено, признак Пискачека положительный (ассиметрия в области правого маточного угла). ПЯ - 3*4см, увеличен за счет ЖТ до 15мм со стигмой овуляции ЛЯ - 2*3см. Левая труба визуально не изменена, фимбриальный отдел свободен. Правая труба визуально не изменена, фимбриальный отдел свободен, в средней трети - мелкая гидатида не более 1 см в диаметре с сосудистым рисунком. Диагноз - данных за острую гинекологическую патологию и эктопическую беременность на момент осмотра не выявлено. Беременность малого срока маточная." ХГЧ на 25.03.16 - 185 ЕД/мл 26.03.16 начинается кровотечение и из меня "вываливаются" куски эндометрия. ХГЧ на 28.03.16 - 63 ЕД/мл УЗИ на 28.03.16 - Полость 3 мм гипоэхогенна, однородна, с единичными мелкими свободными сгустками. Эндометрий по обеим стенкам 2-3мм средней эхогенности однородной структуры. В ПЯ спавшееся ЖТ 15мм. Медильнее ПЯ образование до 9мм однородное жидкостное с нечеткой тонкой стенкой, без явного кровотока, свободной жидкости нет. Пароовариальная киста справа?" Диагноз при выписке: беременность малого срока, полный самопроизвольный выкидыш. Извините, если много лишней информации. Не могу самостоятельно отсеять неинформативную часть. Очень прошу Вас проконсультировать по следующим вопросам: 1. Это и есть БХБ? Действительно ли пока не видно ПЯ сохранять нечего? 2. В рекомендациях мне прописали трихопол 1таб*3р (5-7 дней) и КОК на 6мес. Правильно ли я понимаю, что достаточно, чтобы цикл просто восстановился, чтобы попробовать снова, т.е. достаточно 2-3 мес? 3. Эта киста справа не имеет никакого отношения к прерыванию беременности и никак не влияет на ее протекание? 4. Нужно ли сделать еще один анализ ХГЧ, чтобы убедится, что он совсем упадет? через какое время? 4. Может вопрос глупый, но все же: осмотр на кресле на таком раннем сроке не опасен? 5. Могу ли я пока обойтись без расширенного обследования нас с мужем? Планирую пить фолиевую к-ту, йодомарин и пустырник Буду очень благодарна за разъяснения. Спасибо! |