Миома, полип, эрозия - объем предстоящей операции?

[Matushka]

Женщина, 53 г. Рост 150, вес 75. Менстр.с 12 лет, цикл сначала был 28-29 дн., теперь уже последние 3 года 24-25 дн. Очень обильные были всегда. До первых родов часто были болезненные только в первые два дня.

Мои темы на форуме:

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=146437

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=147819

Результаты всех обследований в приложении.
Вложение 18151

Миому впервые обнаружили в 2008 г. Участковый гинеколог в то время предложил вести календарь менстр. и принимать траву для остановки кровотечений и все. Касательно эрозии шейки матки – ее классифицировал как неправильно зажившую и отправил на биопсию. Результаты биопсии 2008 года – хорошие.

В течение март 2009 по январь 2010 сломала обе руки (закрытый перелом хирургический шейки плеча), банально поскользнувшись по дороге на работу.

После получения результатов РДВ и биопсии шейки матки:

Участковый гинеколог назначил – принимать в течение 3 месяцев по одной таблетке в день Норколут, после прекращения очередного кровотечения (25.05.2010) прийти на прижигание эрозии. Самой определиться с операцией на матке.

Гинеколог (который и отправил на РДВ) – необходима конизация шейки матки, а не прижигание, и принимать Норколут первые 10 дней по 2 таблетки утром и на ночь потом постоянно по одной таблетке на ночь. С операцией на матке не медлить, но до сентября отложить можно (желизистый полип).

Заведующая ЖК (когда пришла за результатами) – необходима консультация онколога, ни прижигание, ни конизация шейки матки не нужны, лучше удалить все. Принимать Норколут – сказала неуверено, не уточнив в какой дозировке (правда я сказала заведущей, что буду консультироваться с другими специалистами).

Хотелось бы узнать:

1) Ваше мнение относительно диагноза и объема предстоящей операции?
2) Нужна ли консультация онколога?
3) Нужны ли еще какие-нибудь обследования?
4) Принимать ли Норколут и в какой дозировке?

[Dr.IrMa]

1. Объем экстирпация матки (т.е. матка с шейкой) с правыми придатками.
2. Да, т.к. есть киста яичника.
3. После консультации онколога. Возможно расширение объема вплоть до экстирпации матки с обоими придатками и удалением лимфоузлов.
4. Дозу назначит Вам Ваш лечащий доктор, после консультации онколога.

В Вашем возрасте Вы, в принципе, уже не должны менструировать. Есть гиперплазия эндометрия, никто не знает ее степень и есть риск рака эндометрия.
Есть киста яичника, а ее точно надо убирать после наблюдения в период 3 месяцев. Скорее, она не рассосется, это опасно, т.к. может быть малигнизация кисты.

Для спокойствия - консультация онколога с определением объема операции и убрать матку с шейкой и правым яичником.

[Matushka]

Значит Норколут можно и не начинать пить? Местного онколога нет, скоро три дня праздника, ближайший онколог - 800 км до областного центра.

[Dr.IrMa]

Лучше тогда уж Дюфастон.
Норколут назначили, чтобы не было таких обильных месячных.

Если Вы для себя приняли решение об операции, считайте, гестагены для Вас как поддерживающая терапия до операции.

[Matushka]

Сообщение от Dr.IrMa

Если Вы для себя приняли решение об операции, считайте, гестагены для Вас как поддерживающая терапия до операции.

А что разве у меня есть выбор? Планирую операцию на сентябрь, за это время нужно разобраться с онкологом, попробовать поднять тромбоциты (ну на вскяий случай), разобраться с некстати обострившимся панкреатитом и предельным сахаром - 6,0 (из пальца).

[Dr.IrMa]

Вы сами написали - "Значит Норколут можно и не начинать пить?" Вот и выбор - принимать или не принимать.
Лучше принимать до сентября.

[Matushka]

Извините, Вы меня не правильно поняли. Под выбором имелось в виду - делать или нет операцию. Ведь здесь действительно нет выбора. Я не имела в виду выбор между Норколутом или Дюфастоном. Если принимать Дюфастон, то в какой дозировке и по какой схеме? Ведь с Норколутом все равно тоже неопределенность и я его еще не начала принимать. Следующее кровотечение должно начаться у меня 20.06.2010

[Dr.IrMa]

Обычно схемы предполагают назначание Дюфастона во 2ю фазу цикла с 16 по 25 день или с 5 по 25.
Я не могу назначить Вам лечение по Интернету. Как минимум, это неэтично и непрофессионально.
Для этого есть врачи живьем в лечебных учреждениях.

[Matushka]

или результат приема Норколута.

Съездила на консультацию к онкологу-гинекологу. Записалась на операцию на 7 сентября, везде очереди. Повторили УЗИ в онкологическом центре вагинальным датчиком.

Начала прием Норколута 15 июня, кровотечение, начавшись 15 июня, закончилось только 2 июля. с 15 по 19 - как обычно обильное, затем 20-21 - скудное (думала уже все заканчиваются, но с 22 по 25 снова обильное, а затем незначительное по 1 июля). с 12 июля снова начались кровянистые или кровяные выделения необильные, временами мажущие, закончились 18 июля.

Хотелось бы выяснить: эти достаточно значительные увеличения узла миомы с 13 мм до 20 мм и правого яичника - результат более точного измерения вагинальным датчиком или все-таки течение времени и результат приема Норколута.

Сообщение от Dr.IrMa

Обычно схемы предполагают назначание Дюфастона во 2ю фазу цикла с 16 по 25 день или с 5 по 25.
Я не могу назначить Вам лечение по Интернету. Как минимум, это неэтично и непрофессионально.
Для этого есть врачи живьем в лечебных учреждениях.

Ответ "врача живьем" - областного гинеколога - при кистозных и кистоподобных заболеваниях такие препараты (Норколут) не применяются. Но ответа на свой вопрос "пить или не пить" я не получила

[DrTatyana]

При таких размерах кистозного образования яичника в ВАшем возрасте никакой гормональной терапии (не поможет), только оперативное лечение. Колебания в размерах не столь принципиальны, как вам кажется.