#1
|
|||
|
|||
Скачки давления от 80 до 200, pH крови 7.54
Здравствуйте! Женщина 69 лет (моя мама, пишу с её согласия), рост 157 см, вес 67 кг, вредных привычек нет, физическая активность низкая.
Диагнозы (выписываю из осмотра кардиолога в начале года, когда случилось несколько кризов): ИБС, стенокардия 2 фкл, гипертоническая болезнь III, риск 4, КАГ БАП со стентированием ПМЖА в 2015 г, осл ХСН 2 фкл, соп: ЦВБ, дисциркуляторно-дисметаболическая энцефалопатия 2. Стенозирующий атеросклероз, стеноз ОСА и ВСА справа и слева до 52-53%, ППКА - 60%. Состояние после резекции щитовидной железы в 2013 г (папиллярная карцинома). СМЭКГ от декабря 2020: брадикардия в течение суток, ишемических изменений не выявлено. ЭхоКГ от декабря 2020: минимальный кальциноз клапанных структур. Нарушение релаксации левого желудочка. До последнего времени постоянно принимала: тироксин 75 мг зокардис 15 мг конкор 2,5 мг кардиомагнил 75 мг розулип плюс 20/10 мг. Обычное давление всегда было 100-110/60-70. Некоторое время назад начала испытывать резкие скачки давления до 180-200, иногда они провоцируются психоэмоциональным напряжением (характер тревожно-депрессивный), иногда вообще происходят на ровном месте: начинается шум в ушах, неприятные ощущения в желудке, дрожат ноги, в этот момент верхнее давление уже около 150-160 и быстро растёт дальше. Каптоприлом сбивается плохо, моксонидином хорошо, но падает иногда до 80. Также теперь в течение дня верхнее давление само по себе может снизиться до 80-90. Первые дни мы думали, что это просто нервы, она принимала атаракс, корвалол, пустырник, но приступы участились и стали происходить без видимой причины. Сделали ЭКГ (прилагаю), пошли к кардиологу в федеральный медцентр, она отменила зокардис, добавила ордисс 32 мг утром и при недостаточном эффекте Норваск 5 мг вечером, атаракс 50 мг. Назначила СМЭКГ, эхоКГ, анализы крови и мочи, из которых пока готовы: Калий, ммоль/л 4.36 (3.5 - 5.3) Натрий, ммоль/л 138.6 (135.0 - 148.0) Кальций ионизированный, ммоль/л 1.14 (1.13 - 1.31) pH 7.54 (7.35 - 7.45) ТТГ, мкМЕ/мл 3.5695 (0.38 - 5.33) Т4 свободный, пмоль/л 11.45 (7.85 - 14.41) Т3 свободный, пмоль/л 4.39 (3.8 - 6.0) Метанефрины общие в моче, нмоль/сут 49.76 (до 1006.36) В поликлинике терапевт предложила только госпитализацию. Мама была привита в марте, 12 октября ревакцинировалась Спутник-Лайтом, но всё равно страшно. Анализ крови получили только что. Что означает такой сильный алкалоз, что сейчас нужно предпринять? Рвоты не было, диуретики не принимает. |
#2
|
|||
|
|||
ЭКГ (только описание)
|