Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 16.10.2021, 00:51
Anaemic Anaemic вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.11.2020
Город: Петербург
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 8
Anaemic *
Скачки давления от 80 до 200, pH крови 7.54

Здравствуйте! Женщина 69 лет (моя мама, пишу с её согласия), рост 157 см, вес 67 кг, вредных привычек нет, физическая активность низкая.

Диагнозы (выписываю из осмотра кардиолога в начале года, когда случилось несколько кризов): ИБС, стенокардия 2 фкл, гипертоническая болезнь III, риск 4, КАГ БАП со стентированием ПМЖА в 2015 г, осл ХСН 2 фкл, соп: ЦВБ, дисциркуляторно-дисметаболическая энцефалопатия 2. Стенозирующий атеросклероз, стеноз ОСА и ВСА справа и слева до 52-53%, ППКА - 60%. Состояние после резекции щитовидной железы в 2013 г (папиллярная карцинома).
СМЭКГ от декабря 2020: брадикардия в течение суток, ишемических изменений не выявлено.
ЭхоКГ от декабря 2020: минимальный кальциноз клапанных структур. Нарушение релаксации левого желудочка.
До последнего времени постоянно принимала:
тироксин 75 мг
зокардис 15 мг
конкор 2,5 мг
кардиомагнил 75 мг
розулип плюс 20/10 мг.

Обычное давление всегда было 100-110/60-70. Некоторое время назад начала испытывать резкие скачки давления до 180-200, иногда они провоцируются психоэмоциональным напряжением (характер тревожно-депрессивный), иногда вообще происходят на ровном месте: начинается шум в ушах, неприятные ощущения в желудке, дрожат ноги, в этот момент верхнее давление уже около 150-160 и быстро растёт дальше. Каптоприлом сбивается плохо, моксонидином хорошо, но падает иногда до 80. Также теперь в течение дня верхнее давление само по себе может снизиться до 80-90. Первые дни мы думали, что это просто нервы, она принимала атаракс, корвалол, пустырник, но приступы участились и стали происходить без видимой причины.

Сделали ЭКГ (прилагаю), пошли к кардиологу в федеральный медцентр, она отменила зокардис, добавила ордисс 32 мг утром и при недостаточном эффекте Норваск 5 мг вечером, атаракс 50 мг. Назначила СМЭКГ, эхоКГ, анализы крови и мочи, из которых пока готовы:
Калий, ммоль/л 4.36 (3.5 - 5.3)
Натрий, ммоль/л 138.6 (135.0 - 148.0)
Кальций ионизированный, ммоль/л 1.14 (1.13 - 1.31)
pH 7.54 (7.35 - 7.45)
ТТГ, мкМЕ/мл 3.5695 (0.38 - 5.33)
Т4 свободный, пмоль/л 11.45 (7.85 - 14.41)
Т3 свободный, пмоль/л 4.39 (3.8 - 6.0)
Метанефрины общие в моче, нмоль/сут 49.76 (до 1006.36)
В поликлинике терапевт предложила только госпитализацию. Мама была привита в марте, 12 октября ревакцинировалась Спутник-Лайтом, но всё равно страшно.

Анализ крови получили только что. Что означает такой сильный алкалоз, что сейчас нужно предпринять?
Рвоты не было, диуретики не принимает.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 16.10.2021, 00:57
Anaemic Anaemic вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.11.2020
Город: Петербург
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 8
Anaemic *
ЭКГ (только описание)
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: ekg.jpg
Просмотров: 19
Размер:	1,000.2 Кб
ID:	225745  
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.