#1
|
||||
|
||||
ДТЗ лечение
Здравствуйте, уважаемые консультанты форума.
Женщина 45 лет, рост 175 см. Вес до болезни 65 кг, на момент постановки диагноза 63кг, сейчас 67-68 кг. В феврале 2020 тахикардия, скачки давления, утренняя головная боль, тремор рук, потливость, диарея. Двумя врачами была отправлена на консультацию к невропатологу. Принимала успокоительные сборы, анаприлин. Как только появились силы сама сдала анализы и сделала узи. 28.02.2020 Узи: железа без образований, резко повышен кровоток, общий объём 27,7 мл. Небольшая офтальмопатия левого глаза. ТТГ 0,01 (0,4-4,0) Т3 18,1 (2,62-5,7) Т4 36,3 (9,0-19,1) ДТЗ II степени. Тирозол 30 -20 дней На 18 день аллергия на тирозол. Зодак. Принято решение чуть ускорить сокращение дозы тирозола. Тирозол 20-2 недели, 15-2 недели. 24.03.2020 ТТГ 0,01 Т3 6,7 (2,62-5,7) Т4 15,4 (9,0-19,1) Антитела к р ТТГ 24,74 (<1,0) 24.04.2020 ТТГ 0,38 Т3 4,3 (2,62-5,7) Т4 10,6 (9,0-19,1) Сейчас тирозол 10 и эутирокс 25. Самочувствие нормальное. За весом приходится тщательно следить. С 06.05 планируется тирозол 5 и эутирокс 25. Вопросы: 1. долго ли можно тянуть на антигистаминных (зодак)? Лечение предстоит длительное. 2. Не мала ли доза эутирокса ? |
#2
|
||||
|
||||
1. попробуйте отменить
2.не принципиально Важны атрТТГ через полгода - чтобы понять , есть ли перспектива выздоровления на консервативной терапии
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо, что не оставили без внимания.
Арттг сдам, как вы сказали. Отменять не хочу, хочу лечиться)). На тирозоле, как вы писали, лечение проходит лучше. С антигистаминным жить можно, только в инструкции (таблетки зодак) нет информации о длительности приема. Лечащий врач посоветовала либо переходить на пропицил, либо подождать, возможно, на тирозоле 5 жить будет можно и без антигистаминных. Хотела спросить ваш опыт: будет ли поддерживающая доза пропицила так же хороша, как тирозол? |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо. Вот и лечащий врач предлагает самой принимать ответственность за своё лечение)). С вашего позволения, ещё вернусь к этому вопросу, если на пятёрке аллергия не уйдёт.
|
#6
|
||||
|
||||
Аллергия тем и интересна, что от дозы не зависит, а вот точно ли на тирозол или на наполнитель или вообще на апельсины из Марокко...
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Точно на тирозол. Пробивается и через зодак. К сожалению, сейчас нельзя провести эксперимент с тирозолом из аптек Германии, Франции и тд. Одна таблетка антигистаминных в день. Вообщем, ничего сложного. Если без них, то днём ещё можно жить, но вот ночью приходится чесаться, а не спать. Если аллергия от дозы не зависит, то нужно думать, мне, что делать, чтобы было хорошо.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Можно с мерказолилом.
Но мир прост и незамысловат - аллергия на важный препарат- шаг 1 - антигистаминные, шаг два- смена бренда, шаг три - смена препарата ( пропилил), шаг три - смена лечения ( РЙ/ операция)
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые консультанты форума. Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
Подскажите, пожалуйста, как рассчитывается дозировка тироксина при схеме «блокируй/замещай»? Увеличение веса. На форуме неоднократно задавали этот вопрос и ответ я очень хорошо помню. Но я спортивный с достаточной мышечной массой человек, до болезни брадикардия, и к своему весу относилась всегда щепетильно. Сейчас при базовой потребности 2400 кал потребляю 1600-1800. Ниже опуститься не могу-протяну ноги. Из последних сил держу вес 68,5 при росте 175. До болезни 65 кг, во время 62. Сейчас тирозол 5 и эутирокс 25. Т4 - 11,4 (9-19) Т3 - 4,4 (2,63-5,7) ТТГ - 0,25 (0,4-4,0) Лечусь 3 месяца. Не улучшит ли мой метаболизм добавка тироксина? Заранее спасибо за ответ. |
#10
|
||||
|
||||
Пробуем ещё раз- предельно простой способ, классический - 30 мг тирозола 4-5 недель, потом добавляем к этой дозе тироксин 1,6 мкгх кг реальной массы и не заморачиваемся 12-18 мес.
Вариант отечественный (лучше в платной поликлинике) приходим каждые месяц, недоблокируем или недозамещаем, и с умным видом отвечаем на вопросы о метаболизме ну очень спортивным людям.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Честное пионерское, ничего почти не поняла.
Начала с 30мг, снижала, сейчас 5. Тироксин 1,6 умножить на 68= Мне сейчас нужно 100 мг тироксина и 5 тирозола? Лечащий врач настаивает на 25. |
#12
|
||||
|
||||
Нет, конечно- Вы идёте по типовой отечественной произвольной схеме, классическая проста и незамысловата - заблокировали и полностью заместили,схема 30 все 18 мес + полное замещение. Тироксин дозируется в мкг
3 У Вас - недоблокируй и недозамещай, впрочем, жизнь покажет, сейчас все неплохо.По сути Вы шли по схеме « блокируй» с постепенным снижением дозы - ну а сейчас имитация замещения, этотчистая эмпирика
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#13
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна,
При 5 мг тирозола можно добавить тироксин до 50 мкг? Ситуация с весом тоже волнует, понимаю, что это незначительный побочный эффект и для врача это смешно: вес, волосы |
#14
|
||||
|
||||
Скорее к 5 мг уже ничего не надо добавлять.Сиуация волнует почему ? Она волнуе 99.99999999999999999999 % женщин мира- нышешние условия жизни не способствуют чреневековой хрупкости , а выпадающие волосы - дань тиротоксикозу
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#15
|
||||
|
||||
Спасибо, что отвечаете на вопросы.
Волосы перестали выпадать сразу, как Т4, Т3 пришли в норму. Но вес при дефиците калорий растёт, несмотря на анализы. Чувствую небольшую задержку жидкости (пальцы рук, веки). Сейчас потребляю большее количество воды и овощей, чтобы не болел желудок от голода. Может, мне поработать в этом направлении? Порекомендуйте, пожалуйста, легкий диауретик. |