#31
|
||||
|
||||
Добрый день, Юсиф Мусаевич!
Получила анализы на гепатит Д, аутоиммунные гепатиты и свежую биохимию: Anti-HDV сумм. - отрицательно Антиядерные антитела - отрицательно АМА-М2 - не выявлены SLA/LP - не выявлены LKM-1 - не выявлены LC1 - не выявлены АТ к F-актину - слабоположительные АТ к десмину - не выявлены АТ к миозину - не выявлены Биохимия: Общий белок - 78 (64-80) Альбумин - 40 (35-50) Мочевина - 4,8 (2,5-8,3) Белковые фракции: Альбумин - 50 (55-69) Альфа-1-глобулины - 6 (1,6-5,8) Альфа-2-глобулины - 10 (5,9-11) Бета-глобулины - 12 (7,9-14) Гамма-глобулины - 22 (11-18) Билирубин - 12 (7,5-20,5) АлАТ - 73 (0-31) АсАТ - 45 (0-31) Щелочная фосфатаза - 322 (0-240) ГГТ - 70 (7-32) Холестерин - 6,4 (0-5,2) Триглицериды - 1,58 (0,15-1,71) АсАТ с АлАт значительно уменьшились! Продолжать пить урсосан до их нормализации? Но почему-то фосфатаза с ГГТ не улучшаются... Сегодня планирую еще раз сделать УЗИ, в другом месте. Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли что-то еще? |
#32
|
||||
|
||||
Результаты УЗИ от 9.09.10:
Печень: Правая доля - КВР 110мм, Левая доля - ККР 98 мм. Эхоплотность - повышена диффузно. Портальная вена - 7 мл. Желчный пузырь: увеличен, 80х25 мм. Стенка не утолщена, уплотнена. Содержимое: негомогенное за счет гиперэхогенного осадка. Конкременты - нет, Эхоплотность: повышена. Внутрипеченочные протоки: не изменены, общий желчный проток изменен 3 мм. Поджелудочная железа: Размеры головки 18 мл., тела 18 мл, хвоста 21 мм. Контуры четкие, ровные. Эхоплотность повышена диффузно, умеренно. Селезенка: Размеры не изменены 76х21 мл., контуры четкие, ровные. Эхоплотность: нормальная. Лимфатические узлы - нет. Почки: расположение типичное, размеры нормальные, форма обычная, контуры четкие, ровные, полостная система нормальная, чашечки не расширены, отмечается гиперэхогенность стенок. Справа в с/з паренхимы, подкапсульно лоцируется гиперэхогенная структура, с четкими контурами, овальной формы, д. 5 мм. Над структурой незначительное втяжение капсулы. Заключение: Эхоскопические признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы; хр. холецистита; ДЖВП. Эхоскопические признаки очаковой структуры паренхимы правой почки; косвенные признаки хр. пиелонефрита. А в УЗИ, сделанном 17 августа, совсем другие цифры. Могли измениться органы или ошибся УЗИст?.. |
#33
|
||||
|
||||
Вам 34 года, вес 62кг. А рост?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#34
|
||||
|
||||
Добрый день!
Да, мне 34 года, рост 161 см., за лето поправилась на 2 кг., т.е., вес - 64 кг. |
#35
|
||||
|
||||
Таким образом, ожирения нет, хронического вирусного гепатита нет.
Имеет смысл продолжить прием урсосана и понаблюдать.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#36
|
||||
|
||||
Юсиф Мусаевич, спасибо за ответ.
Подскажите еще, пожалуйста, как часто стоит делать биохимию? Раз в месяц, реже/чаще? |
#37
|
||||
|
||||
Не чаще.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#38
|
||||
|
||||
Спасибо!
|
#39
|
||||
|
||||
Юсиф Мусаевич, добрый день!
На днях была у гастроэнтеролога (другой врач, не тот, который начал диагностику с ПЦР ). К биохимии мне предложили дополнительно сдать церулоплазмин и альфа-1 антитрипсин. Вот результаты последних анализов (на фоне лечения урсосаном): АлАТ - 45 (0-31) АсАТ - 40 (0-31) Щелочная фосфатаза - 256 (100-240) ГГТП - 33 (7-32) Билирубин - 10 (8.5-20.5) Холестерин - 7.6 (3-5.2) Триглицериды - 1.66 (0.5-2.3) Общий белок - 67 (65-85) Альбумин - 44 (35-50) Белковые фракции: Альбумин - 55 (55-70) Альфа-1-глобулины - 5 (2-4) Альфа-2-глобулины - 9 (4-8) Бета-глобулины - 12 (10-13) Гамма-глобулины - 31 (17-20) С-реактивный белок - 3.0 (0-5) Альфа-1-антитрипсин - 118 (90-200) Церулоплазмин - 233 (200-600) Врач сказал, что по всей вероятности, у меня неалкогольный стеатогепатит, который мог появиться в результате АИТ и гипотиреоза, и что все может прийти в норму, когда будет компенсирован гипотиреоз. Отменил урсосан (честно говоря, я попросила сама - меня от него сильно тошнит), назначил месяц пить Хофитол и витамины А, Е, К (чередовать через 2 недели) и сделать контроль биохимии вместе с ТТГ в начале ноября. Можно ли попросить Вас прокомментировать, чтобы мне уже или успокоиться и не менять больше очного врача, или наборот?.. Спасибо Вам заранее! |
#40
|
||||
|
||||
Хофитол - сухой водный экстракт свежих листьев артишока полевого. Я не знаю, что именно он может вылечить.
Вопрос наличия/отсутствия стеатогепатита в отсутствие ожирения решает биопсия печени.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
Этот участник сказал cпасибо easl за данное сообщение: | ||
#41
|
||||
|
||||
Спасибо Вам большое за ответ!
Ох, как не хочется делать биопсию.. Посоветуйте, пожалуйста, - может быть еще подождать, и если через месяц анализы будут в норме, можно ли не делать биопсию - просто забыть о постановке диагноза и изредка просто проверять биохимию?.. И стоит ли вновь пить урсосан - ведь трансаминазы уже практически в норме? |
#42
|
||||
|
||||
Добрый день!
У меня на сегодня ТТГ 2.83 (нормы лаборатории 0.2-3.2), получив результат анализа, я обрадовалась и настроилась продолжать пить по 50мкг левотироксина и сделать следующий анализ не раньше мая, в соответствии с рекомендациями на Тиронет. Но очный эндокринолог сказала, что лучше довести ТТГ до меньше 2, поэтому назначила увеличение дозировки до 75 мкг и контроль в январе. Подскажите, пожалуйста, может быть, все-таки оставить 50?.. Заранее спасибо! |
#43
|
||||
|
||||
Когда - нибудь я утоплюсь ( или утоплю очередного врача ) в бассейне со статьями на тему о целевом уровне ТТГ
Названная доктором цифра разумна ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ .. Ну почему людям не живется спокойно?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#44
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо Вам огромное за консультации, с радостью буду спокойно жить на 50 мкг! |
#45
|
||||
|
||||
Добрый день!
Из-за повышения давления обратилась за консультацией на форум и обратила внимание на высокий холестерин; сделав липидный профиль, получила рекомендацию сходить к липидологу: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=187944 Очный липидолог сделала такие назначения: сделать УЗИ сонных артерий, принимать Урсосан 3р. в день три месяца, не есть после 20ч., в июне перед посещением врача сдать развернутый холестерин (с липопротеином а, апо А1 и апо В) и кортизол. УЗИ артерий я уже сделала, там все в порядке: Заключение: признаков органического поражения брахиоцефальных артерий не выявлено. Снижения кровотока по обеим позвоночным артериям при проведении поворотной пробы не выявлено. Посмотрев в интернете, для чего назначен кортизол, поняла, что видимо, для исключения б/с Кушинга. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли будет для этого сделать только анализ крови? |