#1
|
|||
|
|||
Стентирование КА
Добрый день. Мужчина, 50 лет, рост 170, 78 кг. Гипертоническая болезнь 3 ст. Принимает эдарби-кло 40-12,5, норваск 10 мг, крестор 10 мг (с марта 2021).
Не курит. Алкоголь более 2 раз в неделю. Следит за питанием - ограничение жиров, рыба 1-2 раза в неделю, овощи и фрукты. Спорт до последнего года 2-3 раза в неделю по возможности. В последний год работа отнимала все силы, практически свёл его на нет. Ранние пробуждения последние несколько лет, может не спать по 3-4 часа ночью. Повышенное давление с 17 лет. 140/100 было много лет рабочим, повышалось до 160 на 120. Последние два года после смены таблеток 120 на 80. Родители живы. 73 года. Инфарктов не было, инсульт в 2020 году у матери, тогда же у неё впервые диагностирован сахарный диабет. Гипертония у обоих родителей. Где-то с 26 сентября жалобы на дискомфорт, «сдавливание» груди, «защемление» сердце. Возникали в связи с физической нагрузкой продолжительностью до 15 минут, проходили самостоятельно. Позднее присоединилась одышка при ходьбе в быстром темпе, при подъёме по лестнице. Давление в этом периоде 125/130-90/95. До госпитализации прошёл следующие обследования: ЭКГ, УЗИ сердца, фгдс, стресс экг с тредмилом, МСКТ КА. Нужно отметить, что дискомфорт при подъёме по лестнице и прогулках супруг отметил уже после прохождения стресс теста. Никаких болевых ощущений на стресс тесте не было. По результатам МСКТ было принято решение провести коронарографию, в ходе которой 19 октября был установлен стент в ПКА. Запись коронарографии, все заключения и анализы здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Подскажите, пожалуйста: 1. Что делать с остальными стенозированными КА? В частности со стенозом ВТК2 до 80%? Какова дальнейшая тактика? Необходимость стентирования остальных определяется чем? Какие исследования и с какой периодичностью проходить? Не нашла ответов в выписке, а супруг довольно сумбурно объясняет. 2. Не нужно ли увеличить дозу крестора с целью снизить ЛПНП до целевых значений менее 1,8 в такой ситуации? Дело в том, что показатели лаборатории, в которой сдавались анализы несколько раз до госпитализации отличаются и между собой и с результатами больницы. В связи с тем, что при выписке лпнп был 1,8, дозу не увеличили. Хотя до этого за период апрель - сентябрь он не сильно поменялся. 3. Разрешены ли полёты (работа связана с командировками). 4. Можно ли менять климат с целью отдыха и через какое время (жаркие страны)? 5. Можно ли сейчас делать прививки? (Вакцинация от сезонного гриппа и ревакцинация от ковид). Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Консультации через 3-х лиц не проводятся.
Пусть мужчина 50 лет сам спросит то, что ему интересно (если интересно).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |