Чувство жара, повышение давления. Причина в половых гормонах?

[Tata_r]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина, 40 лет, рост 158, вес 54 кг, дата последней менструации 04.10.14.
Менструации с 13 лет, регулярные до 2004 года, цикл был 37-40 дней, обильные по 6 дней. Половая жизнь с 19 лет, один партнер.
2 беременности, 2 родов в 1995 и 2000 годах, без особенностей.
После обоих родов эрозия шейки матки, пролеченная первый раз прижиганием, второй раз сургитроном. До 2009 года рецидивирующая молочница.

В 2004 году начались задержки месячных при отсутствии беременности. Менструации не приходили по два - три месяца. Врач для регуляции цикла назначила Логест. Принимала ОК до 2007 года. Потом решила сделать перерыв. Во время перерыва сначала цикл был регулярный, потом месяцев через 6 после отмены логеста снова начались задержки. Во время отмены были обильные прыщи на лице и спине.
С 2008 по сентябрь 2012 снова принимала логест. За это время усилились приступы мигрени с аурой (мушки перед глазами), увеличилась их частота. Приступы купировала сумамигреном, но после окончания действия препарата они снова возобновлялись. Поэтому решила прекратить прием логеста.

В сентябре 2012 врач назначила анализы:
ТТГ 1,49 мкМЕ/мл (0,4 -4,0)
пролактин 193 мМЕ/л (40-530).

Первые два цикла после отмены были нормальные, потом опять задержка на два с лишним месяца, пришли на дюфастоне. Анализы на 3 день цикла (после дюфастона):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По УЗИ никаких патологий.

Врач назначил дюфастон с 20 по 29 день цикла на 6 месяцев (до июля 2013). При такой схеме цикл был 37-40 дней, месячные умеренные 4 дня. В октябре 2013 снова задержка до двух с половиной месяцев и после этого по настоящий день цикл без каких-либо лекарств 30-37 дней (длительность чередуется), менструации умеренные 4 дня.

Осмотр гинеколога октябрь 2014 – все в норме, УЗИ без особенностей, эндометрий хороший.

В сентябре этого года появилось почти постоянное чувство жара, охватывающее лицо и голову, ощущение распирания головы, усиливающее во второй половине дня, сопровождающееся головной болью в районе темени, переходящей в мигрень. Давление верхнее 125-130, нижнее 85-90 (мое рабочее давление 110/70). Сумамигрен в этот период времени мигрень купировал плохо. Продолжалось такое состояние почти ежедневно до начала последних месячных.
Задала вопрос гинекологу, она же гинеколог-эндокринолг, с чем это может быть связано, и к какому врачу стоит обратиться. Ответ врача: скорей всего причина в половых гормонах или гормонах щитовидной железы. Предложено сдать на 3-5 день цикла ТТГ, ФСГ, ЛГ и пролактин.

Скажите, пожалуйста:
1) предположение врача верное?
2) Стоит ли сдавать эти гормоны при условии регулярного цикла и отсутствии каких-либо гинекологических проблем?
3) К какому врачу (терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог) стоит обратиться, если подобное состояние повторится?
Заранее признательна и благодарна за ваше внимание.

[Tata_r]

Уважаемые врачи! Очень надеюсь на ваш ответ.

[Tata_r]

Уважаемые врачи! Прошу меня простить, но я что-то не так спрашиваю? Для вас это очень глупый вопрос, недостойный даже краткого ответа?
Сегодня снова было такое же состояние: чувство жара на лице, распирание головы. Про давление не знаю, не было возможности смерить. Состояние очень неприятное. К какому врачу стоит идти с такими жалобами? Есть ли смысл сдавать гормоны, назначенные гинекологом?
Заранее благодарна, если вы сможете ответить.

[Tata_r]

Без особой надежды на ответ, попробую поднять тему.

[DrTatyana]

Исключить менопаузу необходимо, конечно - нужны ФСГ и ТТГ
При повторении разумно - терапевт и эндокринолог
Давление можно и нужно изменить хоть в аптеке, хоть у медсестры на работе

[Tata_r]

Спасибо большое за ответ! Огромная благодарность всем консультантам форума за вашу работу в реальной и виртуальной жизни!

[Tata_r]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Получила вот такие результаты гормонов на 3 день цикла
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Можете ли вы прокомментировать показатели ФСГ и ЛГ и их соотношение. Есть ли какие-то отклонения, которые необходимо обсудить с очным врачом?

[Tata_r]

Подниму тему. Очень надеюсь на внимание консультантов форума. Вы не раз помогали в принятии правильного направления в лечении.

[Tata_r]

Очный врач по результатам анализов сказала, что со стороны гинекологии проблем нет, менопаузы тоже. В случае повторения симптомов жара, повышения давления проверяться по поводу гипертонии.

[Melnichenko]

Тата , приливы жара не могут быть объяснены перименопаузальным переходом - в гормональном плане его нет.
Мб , обсудить с врачом оценку метанефринов в моче ?

[DrTatyana]

И наличие панических атак ...

[Tata_r]

Уважаемые консультанты, спасибо большое за ваши советы!
За последние 2 месяца приливов с жаром не было, было 2-3 раза незначительное повышение давления (125/85) с последующим приступом мигрени.

Сообщение от Melnichenko

Мб , обсудить с врачом оценку метанефринов в моче ?

Это надо обсуждать с эндокринологом, я правильно понимаю?

Про панические атаки - я не испытываю никаких психических(психологических) симптомов во время приступов: нет страха, тревоги, беспокойства, раздражения и т.п., нет учащенного сердцебиения (пульс 80-85, так же как и без приступов), нет одышки или затрудненного дыхания.

Не знаю, имеет ли это какое-то значение, но была два дня назад на плановом приеме у офтальмолога (миопия -5 оба глаза), обнаружили дистрофию сетчатки по кистозному типу. Рекомендована лазерная коагуляция.

[Melnichenko]

Да, эндокринолог. Можно ли скан заключения окулиста ?

[Tata_r]

Галина Афанасьевна, спасибо за Ваше внимание!
К сожалению, скана нет - оставила карту у врача до коагуляции (записана на 20 января).
У меня основная жалоба была по поводу ношения контактных линз - покраснение, зуд, гнойных выделений нет. По результатам осмотра до циклоплегии OD -5.25, cyl -0.75 ax 10, OS -5.0 cyl -0.75 ax 160, после циклоплегии OD -4.75 cyl -0.75, OS -4.5 cyl -0.75.
Внутриглазное давление измерили, но комментариев со стороны врача не было, делаю вывод, что нормальное. При осмотре глазного дна врачу не понравилась периферия, посмотрела с линзой Гольдмана - кистовидная дистрофия с тракциями, показана плановая коагуляция.
Назначен тобрадекс на неделю.

Боюсь злоупотребить Вашим вниманием, но еще добавлю из изменений в состоянии здоровья: очень сухая кожа рук, кремы практически не помогают, периодический дерматит на коже век, и снижение веса на 2 кг за год (с 55,5 кг до 53,5 кг) без изменения характера питания. Ем все без ограничений, порции небольшие.

В ноябре 2013 года проходила полную диспансеризацию: ЭКГ, УЗИ бп, биохимия крови, маммография, флюоорография, глазное давление - все было абсолютно в норме. Так же в ноябре 2013 была удалена в онкодиспансере родинка с подозрением на меланому, по гистологии - диспластический невус.
Кроме приступов мигрени никогда ничего не беспокоило. Только вот в сентябре появились указанные выше приливы и незначительное повышение давления.

[Tata_r]

И еще вопрос: можете ли Вы порекомендовать эндокринолога в Челябинске, к которому стоит обратиться? Чтобы не терять время и силы на поиск врача.