Множественные миомы, эндометриоз и мелкокистозные яичники

[octabrain]

Здравствуйте.
Мою жену (36 лет) давно мучают гинекологические болезни: миома матки, эндометриоз, кисты яичников, Наботовы кисты. Опишу результаты обследований всех органов в динамике.
Матка. Роды в 1993 году, через три недели начался эндометрит. В больнице сделали выскабивание, через неделю второе выскабливание с гистероскопией, при которой удалили плацентарный полип на передней стенке. Два года после этого не было менструаций.
В апреле 1999 года УЗИ выявило признаки внутреннего эндометриоза.
После искусственного прерывания беременности в январе 2001 года эхоструктура миометрия неоднородная, «ячеистая», определяются множественные сосуды d до 3мм и округлой формы образования диаметром до 6-9 мм пониженной эхогенности. В декабре 2001 года в миометрии обнаружены миоматозные интрамуральные узлы. В 2004-2005 гг. по передней стенке выявляется миоматозный интерстициальный узел диаметром 14 мм. Диагноз: миома матки малых размеров.
До июля 2004 года шейка матки без особенностей, в 2004-2005 гг. единичные Наботовы кисты. В 2007 эндоцервикс неоднородной структуры по задней губе. Фиброз шейки матки. Расширены вены параметрия, больше слева. Хронический эндоцервицит.
В июле 2007 года по задней стенке обнаруживается интерстициальный с центрипетальным ростом миоматозный узел d=11 мм. Миометрий неоднородный. Узел по передней стенке без изменений. В 2008 году миоматозный узел по передней стенке 18 мм.
Июль 2009 года. В толще передней стенки матки миоматозный узел 23х20х18 мм; рядом с первым узлом аналогичный узел 7х7х8 мм; в толще задней стенки матки два слитных гипоэхогенных образования единым размером 14х10х11 мм. Узлы расположены интерстициально при ЦДК – перинодулярный умеренно выраженный кровоток.
В декабре 2009 – июне 2010 на шейке матки обнаруживаются несколько кист диаметром до 12 мм.
Яичники. До сентября 1994 года без особенностей, позже и до апреля 1999 года ставится диагноз хронический левосторонний сальпингоофорит, кистозно-дегенеративный левый яичник.
В апреле 2000 года в левом яичнике обнаруживается жидкостное образование d=34 мм, в правом мелкие кисты 3-7 мм, единственная 15 мм. В феврале и декабре 2001 года в обоих яичниках мелкие кисты.
В 2004-2005 гг. яичники без особенностей. В июле 2007 в правом яичнике жидкостное включение d=23.6 мм. Позже и до 2009 без особенностей.
В январе 2009 в правом анэхогенное включение 8 мм, в левом до 17 мм (доминантный фолликул).
В декабре 2009 левый яичник не визуализируется. В правом фолликулы до 13 мм. По капсуле единичные кальцинаты.
В июне 2010 правый яичник с единичными кальцинатами по оболочке. Левый визуализируется, жидкостное образование с ровными контурами, единичными тонкими перегородками, размером 23х18 мм (функциональная киста?).
Сопутствующие заболевания. Фиброзно-кистозная мастопатия. Пытались лечить миому (2001 г) Диане-35, но после первого приёма начались сильные боли в груди, пришлось отменить, боли до сих пор не проходят. 31 октября из левого соска выделился сгусток крови тёмного цвета, из правого желтоватая жидкость.
Гормональный фон. Гормоны щитовидной железы в норме (февраль 2009). Половые гормоны (2000 г.) тоже были в норме.
Вопрос. Показано ли оперативное лечение?

[DrTatyana]

Пригласите жену к монитору, пусть сама пишет сообщение по правилам форума и в соответствии с правилами гинекологического раздела - см. как правильно задать вопрос

[octabrain]

1. Жена сейчас лежит и плачет в депрессии, поэтому я собираю информацию и пишу на медфорумах. Я её муж, можете отвечать мне, как ей полномочному представителю.

2. Ей 36 лет, пол женский, вес 48 кг, рост 165 см. Месячные начались в 13 лет, регулярные, сначала были по 7 дней и обильные, после родов и чисток по три дня и скудные, последние два года по пять дней обильные, безболезненные. Роды в 93 г., аборт (выскабливание) в 2001 г. Гинекологические заболевания: множественные миомы матки, эндоцервицит, кисты яичников, фиброзно-кистозная мастопатия.

3. Болезни прогрессируют.

4. Все исследования см. выше.

[DrTatyana]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21272

Не описано никаких жалоб, кроме выделений из груди - кстати, надо бы сделать УЗИ молочных желез и возможно, дуктографию.
Болезни прогрессируют - а как вы это понимаете?
Во-вторых, не ясны вопросы.
В-третьях, если у жены депрессия, то в первую очередь ей нужен осмотр психиатра и решение вопроса о необходимости медикаментозной терапии
СИдя перед монитором и собирая информацию - кстати, совсем непонятно, какую именно - Вы точно не сможете ей помочь.

[octabrain]

Болезни прогрессируют - разве рост всех этих доброкачественных образований (пока?) не прогрессирование болезни? Сначала был эндометриоз, потом миома возникла, потом их стало три, яичники и шейка матки в кистах.
Жалобы именно на рост всего этого, не хотелось бы, чтобы было, как с Сергеем Королёвым, полип которого наблюдали. И донаблюдались...
Жена каждые полгода делает УЗИ, наблюдается уже у третьего районного гинеколога. "Ой, как интересно!" произнесла однажды первая. "Это как гипертония, не лечится, надо жить с этим", выдала вторая. Вот теперь третья всё наблюдает.
Жена свела результаты всех обследований, но всё равно, никак не могут бумагу подобрать.
А информацию я собираю на русмедсерве, на других форумах.

[DrTatyana]

Так, пишу один раз.
Кисты шейки не имеют значения - это просто пузырьки со слизью.
Эндометриоз можно установить ТОЛЬКО при операции
МИома - ну есть, размеры узлов маленькие, и совершенно не стоят депрессии
Функциональные кисты яичников - это следствие работы яичников, что следует из названия - так же не повод для расстройства. Из всего можно сделать вывод, что имеющиеся проблемы и реакция жены на них никаим образом не соответствуют друг другу, поэтому - к психиатру на очный прием
И все-таки никак не могу понять, почему Вы, а не супруга, находитесь у монитора....
Ремарка про Королева мне вообще не понятна...
При миоме матки показано - осмотр гинекологом 1 раз в год, УЗИ 1 раз в год РАР-тест 1 раз в год.
Маммография - нужна, так как выделение крови из груди требует уточнения

[octabrain]

Благодарю за подробный ответ, именно это я и хотел услышать.

Жена была на приёме у психотерапевта была: "уровень ответственность слишком высок, потому невроз".

[DrTatyana]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423
Посмотрите здесь
Понятно, что вы хотели услышать - а жена? Это ее касается в первую очередь
Еще раз пишу - ей нужен ПСИХИАТР, а не психотерапевт
Хотя бы одна консультация, что бы определиться - нужна ли медикаментозная поддержка
Ваша жена может задать свой вопрос и описать свое состояние в пси-разделе форума.
Это может быть серьезно!