Месяц безуспешного лечения пневмонии

[Dimitriys]

Месяц назад резко поднялась температура -38,5, слабость. Кашля не было. Отправили на снимок - диагноз- Правосторонняя пневмония 6 сегмента. Анализы крови плохие, С-реактивный белок -36, 90. Лечение – уколы Цефтриаксоном 10 дней, сироп Флюдитек и ингаляции с Лазолваном , через 5 дней т.к. не до конца нормализовалась температура назначили еще Клацид. Спустя 2 недели лечения направили на КТ легких.
Общее состояние улучшилось, температура нормализовалась. Кашель небольшой появился. Разрешили уехать в отпуск на 14 дней (климат не менялся), потом опять КТ. Результат- сохраняется пневмония, но в меньшей степени выраженности. Врачи удивлены почему не прошло, почему сказать не могу. Терапевт назначает : Тавник, АЦЦ и Эреспал, Полиоксидоний на 7 дней, открывает больничный и настаивает на госпитализации, отправляет к Пульмонологу. Пульмонолог назначает – Мофлаксия и ингаляции: беродуалом, пульмикортом, флуимуцил ИТ антибиотик, мирамистин и Полиоксидоний. Говорит, что может быть туберкулез и направляет к фтизиатру. Помогите разобраться какое же лечение наиболее корректное в данной ситуации и почему не прошло воспаление, стоит ли паниковать и бежать к фтизиатру? Совсем замучался, врачи ничего толком не говорят, пожимают плечами и либо в больницу, либо перенаправляют в другому( Чувствую себя хорошо, кашля нет, температура нормальная. Последний снимок прилагаю. Все анализы и снимки на руках, если что-то нужно еще для более понятной картины могу выложить. Заранее спасибо.

[doctor101]

Очаговых и инфильтративных изменений,не определяется.
Небольшое изменение и усиление легочного рисунка в среднем отделе справа.
Состояние после перенесенной пневмонии.
Нет показаний для обращения к фтизиатру.

[Dimitriys]

Сообщение от doctor101

Очаговых и инфильтративных изменений,не определяется.
Небольшое изменение и усиление легочного рисунка в среднем отделе справа.
Состояние после перенесенной пневмонии.
Нет показаний для обращения к фтизиатру.

Спасибо за ответ, успокоили) Подскажите, пожалуйста, какое из предложенных вариантов лечения можно выбрать в данном случае?

[doctor101]

Чувствую себя хорошо, кашля нет, температура нормальная

Что лечить то.Пневмония разрешилась.

[Dimitriys]

Сообщение от doctor101

Что лечить то.Пневмония разрешилась.

Если честно, я в шоке... врачи напугали, чуть не госпитализировали, выписали кучу лекарств, в заключении написали что сохраняется воспаление... а получается все нормально?
т.е. можно ничего не принимать, и антибиотик?
Подскажите, пожалуйста, последствия еще долго будут на снимке сохраняться, назначили повторное КТ через 2 недели, целесообразно его делать через такой срок?
Еще раз спасибо Вам

[doctor101]

Очные врачи описывают и сравнивают КТ.
Вы же представили единственный обзорный снимок.

С чем его можно сравнить?

[Dimitriys]

Сообщение от doctor101

Очные врачи описывают и сравнивают КТ.
Вы же представили единственный обзорный снимок.

С чем его можно сравнить?

Вот с этим, предыдущий снимок от 27.12.2018

[Dimitriys]

Сообщение от doctor101

Очные врачи описывают и сравнивают КТ.
Вы же представили единственный обзорный снимок.

С чем его можно сравнить?

Подскажите, пожалуйста, снимок подойдет для сравнения или еще что-то нужно? расшифровка, анализы?

[doctor101]

Сравнивая оба снимка,высказываю свое мнение.
/не имея бокового/.
Имеет место положительная динамика правостороннего перисциссурита/воспалительного процесса в смежных областях,прилежащих к междолевой плевре/.
Остаточные явления ввиде участков уплотнения междолевой плевры,усиления,и деформации легочного рисунка в месте воспаления.
Особого,имеющего смысла выполнения КТ,не вижу.
Рассосется,или останется утолщение плевры.
Для самоуспокоения можно выполнить прямой и правый боковой снимок ~через месяц.

[Dimitriys]

Сообщение от doctor101

Сравнивая оба снимка,высказываю свое мнение.
/не имея бокового/.
Имеет место положительная динамика правостороннего перисциссурита/воспалительного процесса в смежных областях,прилежащих к междолевой плевре/.
Остаточные явления ввиде участков уплотнения междолевой плевры,усиления,и деформации легочного рисунка в месте воспаления.
Особого,имеющего смысла выполнения КТ,не вижу.
Рассосется,или останется утолщение плевры.
Для самоуспокоения можно выполнить прямой и правый боковой снимок ~через месяц.

Спасибо Вам большое!
Про боковые снимки совсем забыл, вот они. Первый самый ранний, второй последний.
т.е. эти остаточные явления лечения не требуют?

[doctor101]

С уверенностью теперь говорю-вы перенесли не очаговую пневмонию в 6 сегменте,а так,как я и предположил по прямому снимку- правосторонний перисциссурит.
Все остальное,по тексту предыдущего сообщения.
Хорошая,положительная динаммка.Успокойтесь.

[Dimitriys]

Сообщение от doctor101

С уверенностью теперь говорю-вы перенесли не очаговую пневмонию в 6 сегменте,а так,как я и предположил по прямому снимку- правосторонний перисциссурит.
Все остальное,по тексту предыдущего сообщения.
Хорошая,положительная динаммка.Успокойтесь.

Спасибо за ответы!
Простите, пожалуйста, за назойливость, но правильно я понимаю перисциссурит - это инфильтративный туберкулез легких?

[doctor101]

Не правильно.
Перисциссурит Перисциссури́т (periscissuritis; Пери- + лат. scissura расщепление + -ит) воспалительный инфильтрат в легком, локализующийся в непосредственной близости к междолевой борозде и захватывающий междолевую плевру.

Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dimitriys]

Сообщение от doctor101

Не правильно.
Перисциссурит Перисциссури́т (periscissuritis; Пери- + лат. scissura расщепление + -ит) воспалительный инфильтрат в легком, локализующийся в непосредственной близости к междолевой борозде и захватывающий междолевую плевру.

Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Теперь все стало понятно, все успокоился я. Спасибо Вам большое за подробное разъяснение и ответы!!!