#1
|
|||
|
|||
СПКЯ: метформин или метипред?
Добрый день,уважаемые доктора.
Мне 23 года. Рост 165, масса тела = 53 кг. Первая менструация началась в 13 лет. Менструации были нерегулярными до 20 лет (от 18 дней до 8 месяцев). Во время длительных задержек прибегала к дюфастону или витаминотерапии. Далее месячные стали регулярные, но очень скудные. Сейчас самостоятельных менструаций нет. Планирую беременность на дюфастоне с 15 по 25 дц. В роду по маминой линии есть диабетики 2 типа. Также по маминой линии у двух двоюродных сестер проблемы с циклом. Год планирую беременность. По узи - ановуляция. Доктором был назначен иноферт и циклодинон на 3 месяца. В первый месяц отмены лечения добавила боровую матку, начитавшись в интернете про чудесные свойства. Результат: овуляция и беременность. Так и не понять, от чего именно. Беременность закончилась на малом сроке полным самопроизвольным выкидышем без вакуум аспирации. Сейчас 4 месяц планирования следующей беременности. По узи: картина МФЯ (по альтернативному мнению СПКЯ). Яичники и матка нормальных размеров. Эндометрий соответствует фазам цикла и...разумеется, нет овуляции. По гормонам на 3 дц. Гормоны щитовидной железы в норме. ФСГ -5,53 (10,0) ЛГ - 14,61 (8,8) Эстрадиол - 192,99 (529,2) ПРЛ - 491 (619) Тест общ - 3,2 (4,3) Тест своб - 3,22(6,6) ДГЭАс - 10,9 (8,7) Кортизол - 502,29 (700) Андростендион - 4.78 (3.79) Прогестерон - 9,01 (5,5) 19 дц прогестерон - 4,51 (16.00) ПРЛЛ - 441,9 (619) Толерантность к глюкозе не нарушена. Сахар натощак 4,7, через час после нагрузки - 6,8, через 2 - 6,3 Доктором назначены. Метипред 1/2 таб 1 рд (согласна) Иноферт 2 пакета 2 рд (согласна) достинекс 1 р в нед (???) прогинова с 5 по 14 д ц 1 р в д(???) дюфастон с 15 по 25 дц. при отсутствии овуляции через 3 месяца - лапароскопия( Вопрос Целесообразность приема прогиновы для овуляции? По моим представлениям она способствует подавлению роста дф. Необходимость достинекса. Доктор настаивает: по ее наблюдениям пролактин выше 300 - печально. Можно ли в моем случае чем-то заменить такой тяжелый препарат как метипред? Стоит ли пробовать Метформин для лечения СПКЯ. Какова в моем случае вероятность скрытой ИР. |