|
#1
22.01.2019, 10:48
|
|||
|
|||
|
Месяц безуспешного лечения пневмонии
Месяц назад резко поднялась температура -38,5, слабость. Кашля не было. Отправили на снимок - диагноз- Правосторонняя пневмония 6 сегмента. Анализы крови плохие, С-реактивный белок -36, 90. Лечение – уколы Цефтриаксоном 10 дней, сироп Флюдитек и ингаляции с Лазолваном , через 5 дней т.к. не до конца нормализовалась температура назначили еще Клацид. Спустя 2 недели лечения направили на КТ легких.
Общее состояние улучшилось, температура нормализовалась. Кашель небольшой появился. Разрешили уехать в отпуск на 14 дней (климат не менялся), потом опять КТ. Результат- сохраняется пневмония, но в меньшей степени выраженности. Врачи удивлены почему не прошло, почему сказать не могу. Терапевт назначает : Тавник, АЦЦ и Эреспал, Полиоксидоний на 7 дней, открывает больничный и настаивает на госпитализации, отправляет к Пульмонологу. Пульмонолог назначает – Мофлаксия и ингаляции: беродуалом, пульмикортом, флуимуцил ИТ антибиотик, мирамистин и Полиоксидоний. Говорит, что может быть туберкулез и направляет к фтизиатру. Помогите разобраться какое же лечение наиболее корректное в данной ситуации и почему не прошло воспаление, стоит ли паниковать и бежать к фтизиатру? Совсем замучался, врачи ничего толком не говорят, пожимают плечами и либо в больницу, либо перенаправляют в другому( Чувствую себя хорошо, кашля нет, температура нормальная. Последний снимок прилагаю. Все анализы и снимки на руках, если что-то нужно еще для более понятной картины могу выложить. Заранее спасибо. 
|
|
#2
22.01.2019, 11:21
|
||||
|
||||
|
Очаговых и инфильтративных изменений,не определяется.
Небольшое изменение и усиление легочного рисунка в среднем отделе справа. Состояние после перенесенной пневмонии. Нет показаний для обращения к фтизиатру.
|
|
#3
22.01.2019, 11:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
22.01.2019, 12:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
т.е. можно ничего не принимать, и антибиотик? Подскажите, пожалуйста, последствия еще долго будут на снимке сохраняться, назначили повторное КТ через 2 недели, целесообразно его делать через такой срок? Еще раз спасибо Вам
|
|
#6
22.01.2019, 12:32
|
||||
|
||||
|
Очные врачи описывают и сравнивают КТ.
Вы же представили единственный обзорный снимок. С чем его можно сравнить?
|
|
#7
22.01.2019, 12:39
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
22.01.2019, 13:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
22.01.2019, 14:09
|
||||
|
||||
|
Сравнивая оба снимка,высказываю свое мнение.
/не имея бокового/. Имеет место положительная динамика правостороннего перисциссурита/воспалительного процесса в смежных областях,прилежащих к междолевой плевре/. Остаточные явления ввиде участков уплотнения междолевой плевры,усиления,и деформации легочного рисунка в месте воспаления. Особого,имеющего смысла выполнения КТ,не вижу. Рассосется,или останется утолщение плевры. Для самоуспокоения можно выполнить прямой и правый боковой снимок ~через месяц.
|
|
#10
22.01.2019, 16:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Про боковые снимки совсем забыл, вот они. Первый самый ранний, второй последний. т.е. эти остаточные явления лечения не требуют?
|
|
#11
22.01.2019, 16:43
|
||||
|
||||
|
С уверенностью теперь говорю-вы перенесли не очаговую пневмонию в 6 сегменте,а так,как я и предположил по прямому снимку- правосторонний перисциссурит.
Все остальное,по тексту предыдущего сообщения. Хорошая,положительная динаммка.Успокойтесь.
|
|
#12
22.01.2019, 17:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Простите, пожалуйста, за назойливость, но правильно я понимаю перисциссурит - это инфильтративный туберкулез легких?
|
|
#13
22.01.2019, 17:49
|
||||
|
||||
|
Не правильно.
Перисциссурит Перисциссури́т (periscissuritis; Пери- + лат. scissura расщепление + -ит) воспалительный инфильтрат в легком, локализующийся в непосредственной близости к междолевой борозде и захватывающий междолевую плевру. Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#14
22.01.2019, 17:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
