#1
|
||||
|
||||
Резко вырос показатель ТТГ - 12 ( норма 4)
В анамнезе: гипертериоз, диффузный токсический многоузловой зоб, аутоимунный тиреотоксикоз.
На конец февраля 2022 назначена операция по удалению ЩЖ, узлы пунктированы - доброкачественные, колллоидные. РТЙ была предложена, но пока ждала очередь объем ЩЖ вырос за 10 месяцев с 24 до 54 и мне сообщили, что при таком объеме нужно делать 2 РТЙ и нет гарантии, что не будет рецидива. Также за узлами надо будет следить и при необходимости удалять. Поэтому приняла решение - удалять. Уже 20 лет пью: мерказолил сначала, сейчас тирозол (не спрашивайте - почему 20 лет, такие у нас в поликлинике эндокринологи) и вот, на фоне приема 10 мг тирозола вдруг резко вырос ТТГ - ничего не меняла, жду операцию и вот такой сюрприз. Также повышены лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин и глюкоза - еще 2 месяца назад все было в норме... Очень боюсь, что меня не возьмут на операцию из за ухудшившихся показателей, а мне уже совсем трудно жить - уже даже голову трудно наклонять - давит, задыхаюсь, сердце ведет себя странно. Сразу пошла к врачу - говорит - снизьте дозу тирозола до 5. А я уже совсем перестала его пить, как получила анализ. Верно ли я поступила? Что мне предпринять? Буду очень признательна за отзывы! |
#2
|
||||
|
||||
Простите, забыла по правилам сообщить:
возраст 62, рост 170, вес 59 ( очень похудела за последние 3 месяца, была 64) |
#3
|
||||
|
||||
А почему они ухудшились ?
Развился медикаментозный гипотиреоз - какая сила мешает уменьшить дозу тирозола? Не факт, что вы не перепутали дозировку... Откуда Вы знаете , что у Вас ДТЗ, а не многоузловой коллоидный зоб с тиротоксикозом? Откуда идея о двух РЙ на 50 см3?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Перепутать дозировку в моем случае затруднительно - одна таблетка 10 мг. Как ее перепутаешь... Сейчас совсем не принимаю. Через три недели сдам и посмотрю. Я хотела уточнить - может ли кто-то объяснить - что могло послужить причиной такого резкого скачка ТТГ? Чем это мне грозит? |
#5
|
||||
|
||||
Касательно 2-х РТЙ - это не моя "идея". Это идея врача из этого института, да и не одного... Говорят они, что и при 100 мм возьмут на РТЙ, только смысла нет - рецидив будет в 90%...А 2-е РТЙ при 54 - это норма, утверждают они, это до 25 - одна терапия... и то по отзывам - есть рецидивы...
Я впервые задаю вопрос на этом ресурсе, видимо, ответы пишут не сразу. Хотела добавить, что ОАК также оказался с отклонениями, которых ранее никогда не было: лейкоциты 10, гемоглобин 145, глюкоза - 6,3; тромбоциты - верхняя граница нормы. Ну и ТТГ -12. Вопросы: эти показатели как-то связаны между собой? Или параллельно идет какой-то воспалительный или иной процесс? И ЭКГ впервые показала гипертрофию левого желудочка. |
#6
|
||||
|
||||
лейкоциты 10 и тромбоциты около 400 = следствие воспал. процесса, глюкоза более 6.0 тоже может быть вследствие острой фазы или недавнего епизода пишеприема; норма гемоглобина у женшин 123-153 g/l, нормы на бланке 120-140 - отрыжка постсоветской медицины, которая перешла в 21-ый век. Прочтите правила форума и Вам станет немного понятнее, как и когда отвечают консультанты
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
||||
|
||||
Какой институт подразумевается под термином « этот» не знаю, в равной степени не знаю, как выглядят узлы на скане, но воля Ваша так излагать ситуацию
Тем не менее - медикаментозный гипотиреоз операции не помеха
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
У Вас был медикаментозный гипотиреоз.
Укажите данные УЗИ, титр антител к рецептору ТТГ. В 62 года операция - по жизненным показаниям. Однократная РЙТ вполне может дать отличный результат. |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
"Этот" институт - Институт рентгенорадиологии, отделение изотопов (на Калужской). Я напиш Медикаментозный гипотериоз - это я понимаю, читала. Меня очень смутило, что 20 лет я пила тирозол и и не было медикаментозного гипотериоза, а тут вдруг на низкой дозе ( 10 мг) так поднялся.. Но главное - Вы меня успокоили, что это состояние не является помехой для удаления ЩЖ. |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Данные сейчас выложу отдельным постом! Титр антител к ТТГ - 241,2 Мои врачи в институте рентгенорадиологии официально сказали мне, что при объеме 53 куб.см одна РЙТ не поможет. Они назначили СРАЗУ 2 подряд, с перерывом в 6 недель. Но я отказалась и буду удалять операционным путем. |
#11
|
||||
|
||||
Выкладываю данные исследований, ибо меня пожурили, что я неверно подошла к вопросу)))
I. АНАЛИЗЫ 1. 27.01.21г Св.Т3 5,60 (2,63-5,70) Св.Т4 9,80 (9.00 - 19.10) ТТГ 2.33 (0,40-4,0) 2. 12.10.21г Св.Т3 5.40 (2,63-5,70) Св.Т4 5.50(9.00 - 19.10) ТТГ 4.93 (0,40-4,0) 3. 30.11.21г ТТГ - 11,178 (0,40-4,0) II. УЗИ 05.07.2019г Правая доля: длина 5,7см; толщина 2,4см; ширина 2,5см. V=17,1 мл Левая доля: длина 5,4см; толщина 2см; ширина 2,2см. V=11,8 мл Перешеек: толщина 0,5 см Общий объем ЩЖ: 28,9 мл Эхогенность незначительно повышена. Эхоструктура ткани железы неоднородна. Сосудистый рисунок четко не прослеживается. При ЦДК отмечается неравномерное усиление кровотока в передних отделах обеих долей. В правой доле: в нижней 1/2 определяется гетерогенное образование 10х0,6х10 мм, в верхней 1/2 гетерогенное образование 11х0,7х0,9 В левой доле: гетерогенное образование в средней части 16х09х16 мм Контуры всех образований - четкие Все TI-RADS 2-3 В перешейке: не выявлено Зоны лимфооттока - б/п ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографические признаки МНУЗ, узлы обеих долей ЩЖ на фоне аутоимунного тиреоидита. Увеличение долей ЩЖ. УЗИ от 22.09.2021г ЩЖ: расположение типичное, контуры четкие, ровные Размеры: не изменены (?! - это мой вопросик:-) Перешеек: толщина 5,9 мм Правая доля: ширина 32 мм; толщина 30мм; длина 73мм. V=33,6 куб.см Левая доля: ширина 25мм; толщина 27мм; длина 60мм. V= 19,4 куб.см Объем ЩЖ: 53 куб.см Подвижность долей при глотании -сохранена Эхогенность: не изменена. Структура: неоднородная, диффузно. Очаговые изменения: выявлено в правой доле изоэхогенные образования с кальцинатами в структуре, размер: 5,1мм; 11,5х6,6мм; ближе к перешейку - 7,3мм с четкими контурами, при ЦДК кровоток ПЕРИНОДУЛЯРНЫЙ. В левой доле: изоэхогенное образование умеренно неоднородной структуры (мелкие кальцинаты и жидкостное включение) с невыраженным гипоэхогенным ободком, размер: 16,6х10,5. Рядом изоэхогенный узел с кальцинатами и кистами в структуре, размер: 16х10,7мм. При ЦДК кровоток смешанный. Сосудистый рисунок паренхимы железы усилен диффузно Околощиотовидные железы: объемные образования в проекции околощитовидных желез не выявлены. Регионарные лимфатические узлы не изменены ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки узловых образований увеличенной в размере и объеме железы. Правая доля: TI-RADS 3 Левая доля: TI-RADS 4 (узел более 1 см.) III. Цитологическое описание пунктата ( биопсия всех крупных узлов, в том числе ДО 1 см) от 05.02.20г Институт эндокринологии: Окрашенные цитологические препараты На фоне "жидкого" коллоида и элементов периферической крови обнаружено умеренное количество "голых" ядер и изолированных и мелких групп тиреоцитов более всего соответствуют тиреоцитам участка доброкачественной гиперплазии ЩЖ. РЕЗУЛЬТАТ: доброкачественные образования ЩЖ в соответствии с критериями системы классификации Bethesda-II диагност. категория Цитологическое описание пунктата ( биопсия всех крупных узлов, в том числе ДО 1 см) от 12.11.19г Институт рентгенорадиологии: В материале: эритроциты, коллоид, небольшие группы фоликулярного эпителия. Коллоидный узел. Гиперплазия/аденоматозный узелок. Диагностическая категория: TBSRTC: В 2 Вот. Выложила все, что имела)) Оперироваться буду в феврале. Но состояние настолько ухудшилось, что подумываю поехать, поклониться рыбке и попросить перенести операцию поближе, в идеале - до НГ... Тирозол полностью отменила. На ежедневной основе принимаю: Энап, 2,5 мг Кардиомагнил Омез ДСР - 1 таблетка/на ночь На сегодняшний день добавила профилактику против ковида ( не болела пока): цинк, витамин Д, Омега, витамин С - 1000 мг ВОПРОС ДОКТОРАМ: если медикаментозные гипотериоз не помешает операции, то как облегчить свое состояние? Еще три месяца до ОП, а я уже задыхаюсь - голову не могу наклонять, воротники и подушки душат, пот ручьем через каждые 5-10 минут - прилив. Ранее мне врачи говорили, что это патологический климакс ( 14 лет уже приливы), но сейчас сильное ухудшение, похоже, это не климакс))), всегда с собой сменное нижнее белье, футболки, салфетки, дезодоранты... Буду рада всем ответам! Будьте здоровы, люди! |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Потливость связана с менопаузой, 53 см3 так уж сильно не давят. После отмены зоб несколько уменьшится, но не суть- наверное из- за не вполне однозначно убедительной картины узлов операция лучше
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
Да, я понимаю, что объективно нет причин испытывать такое давление, но у меня реально болезненные давящие ощущения. Да это ерунда на фоне общего состояния - я засыпаю на ходу, а сил вообще нет. Будто начало гриппа все время...работать просто невозможно, через силу разговариваю. А насчет менопаузы - это невероятно! Неужели 14 лет и такая интенсивность и частота приливов?! Первые годы я так и считала. Но со временем, узнав, что приливы - это симптом и гипертериоза тоже, стала думать, что это от него... Резюмирую: смириться и ждать операции, надеясь, что станет легче? Ох, станет ли.... |
#14
|
||||
|
||||
Операция ликвидирует тиротоксикоз, зоб- после операции потребуется получение заместительной терапии, в равной степени надо будет решать и проблемы постменопаузных нарушений.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые доктора и форумчане)
В декабре мне дали ответы на вопросы, которые меня тревожили, большое спасибо! Прошло 2 месяца, до операции остается 10 дней и у меня вопрос: за эти 2 месяца я потеряла 10 килограмм веса - сейчас вешу чуть более 50 кг при росте 70. Вес был всегда ровный 63-65. Но в ноябре начала худеть. А последний месяц уже не могу даже подниматься - нужна помощь. Тяжело. Надеюсь, что не помру до операции. Анализы последние от 26.01.22г на фоне приема 15 мг тирозола: ТТГ - 1,24 (0,27-4,2) Т3 - 6,9 (3,1-6,8) Е4 - 8,62 (12-22) - снова гипертиреоз, снизила дозу до 5 мг. Может ли это быть причиной такой большой потери веса? Вроде анализы все нормальные, подозрения на злокачественные заболевания отсутствуют... Буду признательна за комментарии... |