Диклофенак как жаропонижающее

[SvetlanaMoskvi4]

Здравствуйте,уважаемые господа!
У моей дочери 4,5 лет вчера утром поднялась температура до 39 гр с небольшим.Я дала ибупрофен.Через 6 часов снова 39.Ребёнок жалуется на резь в глазах и озноб.Больше никаких жалоб и симптомов нет.Уговорила принять тёплый душ и кое как дотянули до следующего приёма ибупрофена.Но через 3 часа температура поднялась до 40,5.Вызвали врача.После осмотра было сказано,что у ребёнка "несомненно что-то бактериальное,может быть фарингит".Назначение: cefprozil 3 раза в сутки по 250 мг.; congestal,как жаропонижающее 4 раза в сутки; инъекцию диклофенака одноразово для снижения температуры в данный момент.Я категорически отказалась от диклофенака.Тогда было сделано обтирание льдом.Температура упала до 38.
И вот уже сутки прошли-ситуация не изменяется.После приёма жаропонижающего(ибупрофена,т.к. я прочла в аннотации,что congestal нельзя давать детям до 6 лет)5 часов температура держится в промежутке между 37 и 39.Затем в течение часа переваливает за 40 - 40,5...40,7.Час я обтираю влажной Х/Б салфеткой(при этом ребёнок дико кричит и весь трясётся от озноба,умоляя укрыть)затем даю жаропонижающее.
Антибиотик тоже принимаем,как назначено.
Пожалуйста,посоветуйте,что можно ещё предпринять для снижения температуры и нужно ли так стремиться её сбить ниже 40,если никаких других угрожающих симптомов нет.Чем вообще грозит температура выше 40 сама по себе?
Не наношу ли я большой вред не выдерживая промежуток между приёмом ибупрофена(рекомендовано 8,а у нас -7 часов).
Права ли я,что отказалась от укола диклофенака.

[dobrada]

Читайте о температуре у детей здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649
Сколько весит ребёнок и какую дозу ибупрофена даёте?
Какой диагноз поставил врач? Потому что это "несомненно что-то бактериальное,может быть фарингит" не диагноз
необходимо выполнить ОАК и ОАМ

[SvetlanaMoskvi4]

Спасибо,я много раз читала и перечитывала ЧАВО по температуре.И вывод,который я сделала-высокая температура не опасна сама по себе без других признаков.Именно об этом я и спрашивала-мой вывод правильный?Ничего,кроме сонливости я у своего ребёнка не вижу.В периоды спада температуры она нормально ест и играет.Пьёт тоже хорошо.У неё всегда лихорадочные состояния сопровождаются высокой температурой.И я не стремилась никогда её сбивать(пусть организм борется).Но сейчас в 1й раз она перевалила за 40.
Ибупрофен я даю как рекомендовано-10 мг на кг.На её 15 кг получается 150мг-7.5мл сиропа.Только получается не 3 раза в сутки,а немного чаще-не через 8,а через 7 часов.Это опасно?
С диагнозом сложно.Я написала то,что мне было сказано(по-английски).Здесь в египетской провинции обычно вообще не сообщают диагнозов.Добиться направления на анализы тоже сложно.Но мы сделаем сами по Вашему совету.
Простите,повторюсь.Самое важное для меня уяснить точно-опасна ли температура выше 40 без других угрожающих признаков.

[dobrada]

нет не опасна, но необходимо установить причину её повышения
почему не используете парацетамол в качестве жаропонижающего

[SvetlanaMoskvi4]

Парацетамол по моему опыту(с моими детьми)снижает температуру менее эффективно и на ещё меньший промежуток времени.Один русский педиатр сказала мне,что им снижают температуру не выше 39,а после 39 лучше использовать ибупрофен.До 39 я вообще не снижаю- ребёнок её не чувствует,поведение обычное.

[eduardshraibman]

честно говоря, температура 40 и трясётся от озноба,отсутсвие признаков ОРВИ-при такой сохраняющейся ситуации требуйте утром анализов крови и как минимум общий анализ мочи

[SvetlanaMoskvi4]

Спасибо,насчёт диклофенака я уяснила навсегда.
Я не знаю,почему на моих детей не действует парацетомол(кстати,мне от головной боли он тоже не помогает).Я всем троим пыталась давать парацетомол по ЧАВО-с дозировкой по весу.Свечи тоже пробовала.Но их вообще трудно по весу. И я в итоге перешла на ибупрофен.Все трое всегда лихорадили с температурой до 39.5-40.И часто без всяких признаков ОРВИ.
Обтирания-да,я только ими и спасаюсь,когда время для приёма новой дозы жаропонижающего не пришло,а температура под 40.Но в этот раз я по-настоящему испугалась,когда 40.7,а до приёма ещё 3 часа надо протянуть.Такого давно не было.И ребёнок уже большой-4.5года-она не просто орала криком,когда я её протирала, она яростно брыкалась.И это физическое сопротивление сводило на нет мои усилия.
Анализы - сегодня вытребовала у врача направление.Написал:CBC,CRP,ASOT.Уже в лаборатории я поняла,что анализ мочи он не написал и вроде как анализ крови тоже не общий.Поэтому настояла ещё и на этих анализах.Муж сейчас привёз результаты.Уложу детей и тогда перепечатаю.

[SvetlanaMoskvi4]

Вот результаты анализов:
Urine analisis
Physical Examination:
Volume : Fresh sample
Aspect : Clear
Color : Yellow
Sp.Gr. : 1.010
Chemical Examination:
Albumin : Nil
Bilirubin :Nil
Blood :Nil
Urobilinogen: Normal trace
Nitrite :Nil
Glucose :Nil
Aceton :Nil
pH :Alkaline
Microscopical Examination:
Mucus :Nil
Pus Cells :10-15 /H/P.F
R/B/Cs :20-30 /H/P.F
Cristals ;Uric acid(+)
Amorphus :Nil
Parasites :Nil
Epith.Cells :few
Casts :Nil
************************************
Widal Agglutination test
S.typhi “O” : Positive(1/80)
S.typhi “H” :Negative
S.Paratyphi“A”:Negative
S.Paratyphi “B”:Negative
Significant titre:more than 1/80
*************************************************
Serology
Test: Result Unit Normal randes
ASO (Latex) : Negative IU/ml Negative: Less then 200
C-RP (Latex) : Positive(48) mg/l Negative: Less then 6.0
********************************
И ещё анализ под заголовком CBC,но его я не знаю,как и перепечатать-там распечатка с принтера с графиками и много значений,по которым,как я поняла ,эти графики построены.3 графика WBC,RBC,PLT.1й раз в жизни сталкиваюсь с таким анализом.Если это важно,то я постараюсь как-то его перенести на экран,но не сейчас.Уже 2 часа ночи.
Буду очень благодарна,если кто-нибудь сумеет разобраться в этих данных и прокомментировать их.Самое главное для меня-оправдано ли назначение антибиотика?
Дочь сегодня чувствовала себя значительно лучше.Т.е.температура 40,3 была в последний раз утром.А потом после приёма ибупрофена весь день не поднималась выше 38,9.Так что жаропонижающее я больше не давала.Внешне ребёнок производит практически обычное впечатление.
Конечно,завтра мы пойдём к врачу,осматривавшему дочь,но...Почему-то после назначения инъекции диклофенака моё доверие к нему,как к специалисту сильно подорвано.

[eduardshraibman]

небольшие изменения в анализе мочи есть все таки.Подождите результата общего анализ крови (CBC) +CRP и осмотра

[SvetlanaMoskvi4]

CRP я уже написала выше:
C-RP (Latex) : Positive(48) mg/l Negative: Less then 6.0
Другого CRP нет.Ниже CBC,который я вчера затруднилась перепечатать.Но там ещё 3 графика.Их я не могу перенести на экран-не знаю как.
К врачу мы попадём только сегодня вечером.

CBC
WBC: 8.4 10*/mm*(4.0-11.0)
RBC: 3.85 10*/mm*(3.80-6.00)
HGB: 9.2 L g/dl (11.0-16.5)
HCT :27.9 L % (35.0-54.0)
PLT :451 H 10*/mm*(150-450)
PCT : .255 % (.100-.500)
MCV : 73 L мm* (77-93)
MCH :23.8 L pg (26.5-32.0)
MCHC : 32.8 g/dl (31.0-36.0)
RDW :16.9 H % (10.0-15.0)
MPV : 5.7 L мm* (6.5-11.0)
PDW : 12.4 % (10.0-18.0)
%LYM : 27.2 % (17.0-48.0)
%MON : 4.7 % (4.0-10.0)
%GRA :68.1 % (43.0-76.0)
# LYM :2.2 10*/mm* (1.2-3.2)
# MON :0.3 L 10*/mm*(0.3-0.8)
# GRA : 5.9 10*/mm* (1.2-6.8)

[eduardshraibman]

Общий анализ крови нормальный(кроме сниженного гемоглобина и других изменений,характерных для железодефицитной анемии),но изменения в анализе мочи и высокий С реактивный белок(СRР)несколько настораживают, поэтому нужен очный осмотр врача ,который сопоставит клинику, данные осмотра и лабораторные данные для решения вопроса о лечении АБ

[SvetlanaMoskvi4]

Только что от врача.Осмотра как такового не было.Посмотрел анализы и сказал,что есть сальмонелла(показал Widal Agglutination test : S.typhi “O” : Positive(1/80))
И ещё что-то(показал мне на анализ мочи).Что - он не стал объяснять подробно,а я побоялась уточнить,чтобы своей дотошностью вконец не довести его...
Поэтому,когда мы закончим курс назначенного ранее cefprozil (3 раза в сутки по 250 mg 4 дня)то надо будет ещё пропить Amoxicillin также 3 раза в сутки по 250 mg 4 дня.Затем через 10 дней снова сделать Widal Agglutination test.
Насчёт анемии сказал,что небольшая,надо есть побольше натуральных продуктов,богатых железом.В ответ на моё замечание,что ребёнок вообще едва ест последние 4 месяца,после того,как отняли бутылку с молоком,согласился,что можно и препарат железа(сироп - мультивитамин).

[SvetlanaMoskvi4]

Сегодня вечером надо давать новый антибиотик-доктор сказал...В крайнем случае-завтра.Пожалуйста,посоветуйте,неужели это так необходимо?!Это за последние 2 месяца-3й антибиотик получится.Так как до этого нам ещё кожник прописывал cephalexin.У неё были на коже какие-то высыпания.И также местно крем с антибиотиком.Правда,они до конца не прошли после cephalexin и вплоть до самой лихорадки отдельные очаги я мазала.
Я крайне отрицательно отношусь к антибиотикам.Дочери я не давала их с 6-месячного возраста,хотя несколько раз при лихорадке назначали.И вот теперь 3й курс за столь короткий промежуток времени?!Что делать!!?

[eduardshraibman]

Вообще то сальмонелез диагносцируется высевом микроорганизма из кала,в редких случаях очень тяжелых септических- из крови.Поэтому интеретировать результаты и лечение не могу.Попрошу инфекционистов взглянуть

[SvetlanaMoskvi4]

Мы делали все прививки,что положено(здесь тот же самый список,что и в России,по словам живущей здесь педиатра.)Я не очень разбираюсь в этом,но мне кажется,что прививка от брюшного тифа не входит в число рутинных.Если это так,то значит,не привита.
Я,вообще-то, указала рекомендованный препарат.Процитирую:
"Поэтому,когда мы закончим курс назначенного ранее cefprozil (3 раза в сутки по 250 mg 4 дня)то надо будет ещё пропить Amoxicillin также 3 раза в сутки по 250 mg 4 дня.Затем через 10 дней снова сделать Widal Agglutination test."
День назад мы закончили принимать cefprozil.Я уж было совсем решила на этом остановиться,но раз все согласны с назначением,то будем принимать Amoxicillin.Надеюсь,пользы будет больше,чем вреда.Спасибо большое всем за консультацию!