Возможно ли лечение демодекоза при СКВ ?

[Natasha2016]

Здравствуйте, ребенок мальчик 16 лет , болеет СКВ с 2016 года, вес 58 кг. , рост 172, из питания сладкое- редко, жареное -крайне редко , т.к. немного занимается спортом , то часто "сидит " на так называемой белковой диете , куриная грудка ( на пару, вареная), творог , картофель отварной,немного каши и макароны,яйца ( достаточно часто ), сыр, молоко, фрукты . С самого начала приема гормонов помимо всех побочек начались большие проблемы с кожей , диагноз- стероидные угри ,практически не переставая мазались начиная с Зинерита, затем Базирон и Дифферин ( длительно курсом ) , Скинорен ( практически полгода) , постоянно утром и вечером лицо мыл гелем Джойскин. Несмотря на снижения гормонов с 40 мг. до 10 мг ( на сегодня такая доза) угри не проходили, их конечно стало меньше , но все же их очень много, наткнулась на статью про демодекоз ( такой диагноз в области не ставили , но и соскобы не брали ) мы стали применять утром гель Метрогил вечером мазь Эритромециновая , мочить лицо практически перестал сначала эффект был просто очень хороший, уменьшилась покраснение , прыщей стало намного меньше , но к сожалению по прошествии 2 мес. эффект стал пропадать , сейчас уже Метрогил гель и Эритромециновую мазь применяем три месяца .
Вопросы:
Можно и нужно ли применять Метрогил гель и Эритромециновую мазь далее, не навредит ли это коже ?
Может можно поменять на другие препараты ?
Можно ли вообще нам вылечить демодекоз ( если это он ) на фоне гормонов, очень не хотелось бы применять таблетированные антибиотики ( когда ребенку было 10 лет то на прием антибиотиков был понос и высыпания на теле), но ребенок уже согласен на все , если вообще существуют "щадящие " антибиотики может нам их пропить ( хотя принимаем уже достаточно много препаратов)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[FBN]

По фото, угри обыкновенные (акне). Нужно было выложить еще фото высыпаний на спине, если есть.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=94701
Проблема демодекоза у вашего сына - выдуманная вами.

Основа лечения угрей - гель содержащий адапален 0,1%. Можно дополнить топическими антибактериальными препаратами содержащими бензоила пероксид или азелаиновую кислоту. Учитывая высыпания папуло-пустул на лице (больше 10 шт), вашему сыну показан курс лечение антибиотиком (из группы тетрациклинов).

Дерматолог, Федий Богдан Николаевич.

[Natasha2016]

Здравствуйте, Богдан Николаевич. Спасибо за ответ. Гель содержащий адапален 0,1% ( дифферин ), а так же антибактериальные препараты содержащие бензоил пероксид (базирон АС) ,азелаиновую кислоту (скинорен) мы применяли длительно до 3-4 месяцев , но эффект гораздо лучше стал от метрогил геля и эритромециновой мази. Конечно мы вернемся например к скинорену и дифферину , если так правильнее .
Посмотрела статью на которую Вы дали ссылку.
Можно нам пропить Юнидокс солютаб (доксициклин) по 100 мг ( вес ребенка 57 кг. ) один раз в день -14 дней ? Просто по продолжительности применения это самый маленький период из предложенных в статье антибиотиков . Что можно применять для желудка и кишечника защитное во время курса антибиотика , например пантопразол.
Отправляю так же снимки спины [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[BIS]

Здравствуйте! Какие препараты ребёнок в настоящее время принимает по поводу СКВ? Выложите текущую б/х крови. У ребёнка на данный момент противопоказания к системным ретиноидам?
Уход за кожей налажен?

[Natasha2016]

Здравствуйте , у ребенка достаточно агрессивная терапия ( преднизолон 10 мг, плаквенил 200 мг, Майфортик 360 мг*2 р в день, кальцемин адванс 1т*2 раза в день,коме этого курсами канефрон , рыбий жир,пантопразол, урсосан ) , биохимия крови в карточке , но на память там все норма кроме щелочной фосфотазы она 180-210 ( врач на приеме сказал, что это норма ) билирубин общий 28 ( врач сказа что то же норма ) Но у ребенка СКВ активность 2 степени, атралгии. ,гематологические нарушения ( тромбоцитопения, лейкопения) , люпус- нефрит( на фоне лечения сейчас все спокойно ) . Сопутствующие стероидные акне,фолликулит, хр. токсаплазмоз, хр.экзема, экзогенный гиперкортицизм. Поэтому применять системные ретиноиды ему я опасаюсь, в большей степени из за поражения почек, да и врач дерматолог на приеме про них ничего не говорил.

[FBN]

Сообщение от Natasha2016

... Можно нам пропить Юнидокс солютаб (доксициклин) по 100 мг ( вес ребенка 57 кг. ) один раз в день -14 дней ? Просто по продолжительности применения это самый маленький период из предложенных в статье антибиотиков .

Юдидокс можно. Его можно принимать и больше 2 недель, до существенного улучшения и прекращения свежих высыпаний папул и папуло-пустул (нагноившихся угрей).

Что можно применять для желудка и кишечника защитное во время курса антибиотика , например пантопразол.

Ничего не нужно. Юнидокс практически не раздражает желудок и не подавляет кишечную микрофлору, участвующую в пищеварении и которая колонизирует кишечник.

Дерматолог, Федий Богдан Николаевич

[Natasha2016]

Спасибо за ответ Богдан Николаевич, дозировка 100мг. достаточная ? ( напоминаю вес 57 кг.) Еще раз спасибо за ответ .

[Dr.Volgina]

Достаточно.