Гидросальпингс после лапороскопии. Истощение яичников. Не берут на эко.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Ondatra82

Маргарита Бениаминовна,
гомоцистеин в норме. Гематолог Сух-ва из ГНЦ рекомендовала сдать еще анализы: антитела к хгч, к кардиолипину, фосфолипидам, фосфадилсерину, бета2 к. Как-то она еще говорила про HLA-типирование, Литы, плазмаферез, чтобы убирать антитела, но ненавязчиво так. Вроде доктор наук, а вещи предлагает научно недоказанные. Не могли бы подсказать грамотного гематолога?
Нужно ли все это сдавать?
Нужно ли сдать фолатный цикл (не сдавала никогда)?

Читайте мой ответ от 8 августа.

Если офисная гистероскопия нормальная и сосудистый рисунок выражен это еще не значит, что с эндометрием все хорошо? Т е все равно могут быть участки фиброза? Иными словами надо делать биопсию эндометрия?

Зачем?

Надо ли делать Мрт на случай "а вдруг там есть гидросальпингс"?

Не надо.

[Ondatra82]

Маргарита Бениаминовна, подскажите, пожалуйста, по уровню прогестерона, сданного за 3 дня до пункции. Можно ли с таким прогестероном делать подсадку? Почитала, что многие подсадку не делают, говорят, что эндометрий перезрел, если прогестерон больше 2. или имеется в виду прогестерон, измеренный в нг\мл, а не в нмоль\л? Мне ничего такого не сказали.

15.08, 8 день стимуляции, прогестерон менее 1 нмоль\л,

18.08, 11 день стимуляции, прогестерон 3,04 нмоль\л.
Нормы лаборатории (сейчас поискала, даже с одинаковыми единицами измерения нормы по стадиям у всех разные, ничего не поняла):
Овуляция: 1,53-5,47,
Фолликулиновая:0-3,59,
Лютеиновая: 3,02-66,8.

18.08, 11 день стимуляции, остальные гормоны:
Эстрадиол 2742 пкмоль/л
лг 1,53 мме/мл,
дгэа-с 6,3 мкмоль/л.

Пункция 21.08, на 14 день стимуляции. Получается последний раз прогестерон сдала за три дня до пункции. Анализы в этот день назначил врач, чтобы уточнить дату пункции (делать на 14 или 15 день. По узи из 8 фолликулов 3 отстают по размеру, врач решал ждать их или нет. Решил не ждать и делать пункцию на 14 день.). Читала ваше мнение по поводу того, что прогестерон имеет смысл сдавать только, чтобы узнать, когда колоть хгч. И читала мнение доктора Каменецкого, что все-таки прогестерон показателен. И еще одно мнение встретила, что важен не прогестерон, а его соотношение с лг. Запуталась ) Сегодня уже колоть овитрель.

[Ondatra82]

видимо зря задала вопрос, нашла вырезку из статьи, пишут, что прогестерон должен быть не выше нг\мл, единственное, что я его сдала за 3 дня до пункции, а не за 2:
In IVF, the hCG injection is required for the final maturation step for the eggs. It also induces changes that can lead to ovulation and release of progesterone. It is therefore normal for the progesterone level to rise the day after the hCG injection. It, however, is NOT good for the progesterone level to have risen prior to the hCG injection. A recent publication from a busy IVF Center in Spain reported that a progesterone rise on day of hCG was associated with lower pregnancy rates. Based on this report, we started measuring progesterone levels on day of hCG. When we analyzed our data, we did confirm a drop in success rates when the progesterone level was greater than 1.5 ng/mL.

[Ondatra82]

Маргарита Бениаминовна, в длинном протоколе получили 3 клетки, перенесли 2 хороших бластоцисты, третья перестала развиваться после 3-го дня. На вид они были не круглой формы, а овальной, сказали, что оболочка очень тонкая и хетчинг не нужен. Имплантации не было. На 13 день после подсадки началась необычно болезненная и обильная менструация с большими (3-5-10 см) кусками на вид похожими на сырую печенку.
Не могли бы вы прокомментировать ситуацию? Овальные эмбрионы говорят о чем-нибудь? Огромное количество кусков является ли свидетельством, что эндометрий перерос? Или это какие-то тромбы выходят?

[Ondatra82]

Маргарита Бениаминовна, на независимой консультации эмбриолога выяснилось, что полученные во всех трех протоколах эмбрионы были не очень хорошего качества. Скажите, существует ли способ улучшить качество ооцитов? Меньшие дозы стимуляции предполагают лучшее качество или нет?

[Ondatra82]

Уважаемы доктора, пожалуйста, подскажите возможную причину отсутствия имплантации в последнем протоколе.
Кратко напомню о себе: 32 г, спермограмма отличная, резекция обоих яичников, амг 1,39, полиморфизм Pai-1 от обоих родителей.
Волнующий момент: иммунограмма имеет множество отклонений (синдром ленивых макрофагов, сильно повышенный общий иммуноглобулин и вообще все показатели вне референсных значений). Часто бывает аллергия, но последние месяцев 7 ее не было вообще (постоянно мою квартиру и изменила свое отношение к аллергии - считаю, что это в некоторой степени расстройство регуляции нервной системы) .
3 протокола эко+икси на пурегоне или элонве, один из них длинный, 1-4 клетки, 1-3 эмбриона, все среднего качества, имплантации не было. В двух из трех протоколов назначали метипред по 2-4 мг\сут "просто так и чтобы снизить иммунитет".
4-ый протокол эко+икси+пикси на гонале и менопуре, 4 клетки, 1 неправильно оплодотворилась, 2 отличные бластоцисты, 1 хорошая бластоциста. Подсаживали 2 эмбриона: отличную и хорошую бластоцисту. Имплантации не было. В первый же день после подсадки началась жуткая аллергия на все буквально, а на третий день после подсадки д-димер вырос в 7 раз выше нормы. Результат д-димера задержали на 4 дня, поэтому откорректировать дозировку гепаринов смогли только с сильной задержкой.
Является ли причиной отсутствия имплантации высокий д-димер?
Меня очень волнует иммунная система, адекватного иммунолога, который бы не назначал всякие литы и hla найти не удается. Посоветуйте как с этим быть. Насколько важна роль иммунной системы в имплантации? Почему аллергия началась в день подсадки - такое совпадение? Пить стероиды только с целью иммуносупрессии не хочется.
Может быть аллергия следствием стимуляции? Если в следующие разы подсадку делать в крио удасться ли избежать возникновения аллергии и сгущения крови? Предпочтительно крио на згт или в естественном цикле (овуляция бывает не всегда, часто фолликулы перерастают в кисты)?