|
#1
12.03.2011, 01:50
|
|||
|
|||
|
Микроаденома. Гиперпролактинемия. Киста.
Здравствуйте !
У меня такая ситуация: мне 23 года, рост 1.73, вес 65 кг. Не рожала. В 2004 году у меня обнаружили фоликулярную кисту правого яишника, которая постоянно приходила и уходила. А в 2010 году в марте киста стала меня беспокоить сильнее. Доктор назначил в качестве лечения контрацептивы "Джаз" (ранее я им не пользовалась). Киста через месяц ушла, а препарат я принемала пол года. Затем, в октябре киста опять стала меня беспокоить. Доктор опять назначила "Джаз". Но в этот раз киста не уходила, а доктор сказала: "...операция" Я пошла к другому врачу. Эта врач сказала, что контрацептивами киста не лечится. Взяли анализ крови на гормоны. РЕЗУЛЬТАТЫ: Тиреотропний гормон 2,931 мкОд/мл Фоликулостимулирующий гормон 8,3 Од/л Лютеинизирующийий гормон 19,00 Од/л Естрадиол 36 пг/мл Пролактин 75,58* нг/мл Тестостерон общий 3,80* нмоль/л Повышен пролактин, назначила МРТ Гипофиза, который показал: турецкое седло в норме. Гипофизимеет неоднородный МР-сигнал от структуры, в аденогипофизе определяется очаг до 2мм в диаметре, гиперинтенсивный на T2WI и гипоинтенсивныйна T1WI, с относительно четкими контурами. После МРТ вывод доктора гинеколога: микроаденома - причина увеличеного пролактина и наличия кисты. Нужно подавить пролактин и пролечить микроаденому. После этого, по её словам, должна уйти и киста. Назначеное лечение: ДОСТИНЕКС 1/2 табетки 2р/нед - 6 мес ТАЗАЛОК 40 капель 3р/день - 3мес ДЮФАСТОН 1 табл 2 р/день с 16-го по 25-й день цикла - 4 месяца Витамин Е с 16-го по 25-й день цикла Верошпирон(25)1таб.2р.в день с 16-го по 25-й день цикла ВОПРОСЫ: 1) Правильно ли мне врач назначил лечение? 2) Может ли микроаденома быть связана с кистой. И может л из-за микроаденомы "не уходить" киста. Могу ли я рассчитывать на то, что пролечив микроаденому - уйдёт и киста? 3) Влияет ли применение ДЮФАСТОНа на "прибавку в весе"? Заранее Вам благодарна за исчерпывающие ответы. 
|
|
#2
12.03.2011, 09:26
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Tigra777, для более полного и точного ответа на Ваши вопросы хотелось бы видеть еще некоторые сведения: был ли регулярным цикл вне приема контрацептивов? На какой день цикла - и черезх какое время после отмены контрацептивов - были сданы анализы? Есть ли выделения из сосков? "Не рожала" - а беременности были? Принимаете ли сейчас какие-либо (любые!) препараты-БАДы-травы? Что можно сказать пока:
1. Уровень пролактина довольно высок, но все равно хотелось бы видеть и определение макропролактина. Кроме того, пролактин очень вариабельный гормон, по классике полагается подтвердить повышение неоднократным (3 раза) определением. 2. Если имеется стойкое повышение биоактивного пролактина, не вызванное приемом медикаментов, - назначение достинекса вполне разумно. Вот только прием достинекса будет длиться побольше 6 месяцев (см. "Поиск" по форуму - аналогичных тем очень много). 3. По поводу дюфастона - честно признаюсь, подожду мнения коллег-гинекологов - нужен ли он. На вес не влияет. Взаимосвязь кисты на яичнике и микроаденомы крайне маловероятна. 4. Витамин Е и верошпирон не нужны совершенно, в данной ситуации они ничего не лечат.
|
|
#3
12.03.2011, 23:39
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, ув. FilippovaYulia.
Спасибо Вам за ответ. Как Вы и просили, сообщаю допонительную информаци: 1. Вне приёма контрацептивов цикл был регулярен. 2. С окончания приёма контрацептивов до сдачи анализов прошла неделя. анализы сдавала на 5-й день цикла. 3. Выделений из сосков нет. 4. беременостей и абортов небыло. 5. Сейчас принимаю Тазалок 40 капель 3р/день. И если можна, поясните: что значит "определение макропролактина"? Заранее Вам благодарна.
|
|
#4
13.03.2011, 07:49
|
||||
|
||||
|
Макропролактин - это биологически неактивный пролактин с большим молекулярным весом. Он не действует в организме, его повышенная выработка - это вариант нормы (как цвет глаз или форма пальцев). Таким образом, если выяснится, что из Вашего "повышенного" пролактина 80-90процентов неактивного - никакого диагноза не будет. Наличие микроаденомы еще ни о чем не говорит, она встречается у 15 процентов здоровых людей. Так что сдавайте = анализ так и называется "на макропролактин".
|
|
#5
13.03.2011, 14:42
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юля.
Спасибо вам за обнадеживающий ответ.  Скажите, а анализ можно сдать в любое время? И ещё вопрос: саму микроаденому, в случае если даже у меня пролактин в основном "не активен", лечить нужно? Она может расти?Заранее Вам благодарна. 
|
|
#6
13.03.2011, 17:10
|
||||
|
||||
|
Нет , инсиденталомы- микроаденомы горомально - неактивные ( пока что мы решаем ТОЛЬКО проблему пролактина ) не надо лечить
Замечу в скобках , что и кист пролактинома не вызывает
|
|
#8
14.03.2011, 07:22
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Tigra, Вы хотите, чтобы мы - интернет-консультанты - прочитали мысли Вашего доктора? Этот вопрос надо задать ему - не забыв попросить озвучить ДИАГНОЗ (ссылки на пролактин и недостаточность второй фазы не принимаются) и привести данные гайдлайнов, рекомендующих дюфастон при этом диагнозе.
|
|
#9
19.05.2011, 21:44
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юля.
Цитата:
Пролактин - 53.53 нг/мл Макропролактин - положительный (это в аналезе обведено) Пролактин базальный - 52.4 нг/мл (анализ сдавала на 13-й день цикла) ПОМОГИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, РАЗОБРАТЬСЯ!! 1. Микроаденома у меня гормонально активна или нет? 2. Связано ли всё таки это с кистой или нет? 3. Стоит ли мне начинать тот курс лечения, который мне назначила моя гениколог? 4. Что мне делать? Киста то не ушла (я ходила на узи в начале мая: крупнофолекулярная киста до 45мм) Заранее Вам благодарна за помощь.
|
|
#10
19.05.2011, 22:11
|
||||
|
||||
|
М-да... Уважаемая Tigra, теперь Вам придется в полном соответствии с Вашим ником немного повоевать с лабораторией и уточнить у них самое главное - то, ради чего мы,консультанты форума, ждали этот анализ - "макропролактин положительный" , это СКОЛЬКО в ПРОЦЕНТАХ???
|
|
#12
20.05.2011, 21:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юля
Цитата:
что ответы в процентах они не дают. Они только определяют: макропролоктин у меня положительный или отрицательный, а так же его содержание. У меня пролактина базального 52.4 нг/мл. Единственное у меня в примечании было написано:13 дмц, может это что-то значит? И можно ли понять исходя из результатов анализа гормональноактивна моя микроаденома или нет? И следующий вопрос: влияет ли микроаденома на кисту? 13 дмц,может это что-то значит?
|
|
#13
20.05.2011, 22:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,Татьяна!
Цитата:
Шейка матки 25 мм б\особ. МАТКА:Положение:anteflexio. Размеры матки 40х30х40мм,контуры ровные. Эхоструктура миометрия: однородная за счет 3х слойный. Эндомерий:толщина 6мм,характер отображения отвечает физиологичным (фаза пролиирации). Полость матки:не росширена. ПРАВЫЙ ЯИЧНИК:Размер 60х40мм. Состояние фоликулярного апарата:крупная фоликулярная киста до 45 мм и фоликулы 5-12м. ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК:Размер 45х35мм. Состояние фоликулярного апарата:фоликулярные кисты 16-18мм(до 3х штук). Жидкость:в дугласовом пространстве- нету. ВЫВОД: Признаки крупнофоликулярной кисты правого яичника,поликистоз яичников.
|
|
#14
21.05.2011, 08:46
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Tigra, КОЛИЧЕСТВО макропролактина имеет решающее значение. Согласитесь, и 10% и 90% макропролактина - это положительный. НО - если у Вас макропролактина 10%, то микроаденома гормонально активная, если 90% - гормонально неактивная. "Они определяют только наличие макропролактина и его содержание" - вот пусть пальцем ткнут, где у Вас на листочке КОЛИЧЕСТВЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ (положительный - это НАЛИЧИЕ). У Вас два значения пролактина - просто пролактин и то, что написано "базальный" отличаются на крайне незначительную величину. В этом случае, пожалуй, поможет только спросить их еще раз - то, что у них обозначено словом "базальный" - это активный пролактин? Если скажут "да" - то у Вас истинная гиперпролактинемия, и потребуется лечение. Хотя наличие кисты и в этом случае с прорлактином не связано (доктор Мельниченко Вам это уже писала).
|
|
#15
22.05.2011, 23:08
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Юля.
Цитата:
Получилось. Может теперь можно понять: этот мой "базальный" пролактин активен или нет?
|
Линейный вид
