#1
|
|||
|
|||
Ваше мнение - почему не могу ЗАЧАТЬ?
Добрый день.
1. мне 29лет. Планировать начали 2года назад. До сих пор нет никаких результатов. 2. Цикл=28 дней. 3. БТ на 13-14 день поднимается до 37,2-37,6 и держится до конца цикла. 4. Спермограмма очень даже хорошая. 5. Инфекций нет вс гормоны в норме. 6. Лапароскопися( ноябрь 2007): Обнаружено:Выпота нет. Тело матки нормальных размеров, серозный покров не изменен. Яичик справа размерами 2х3 см, с плотной белой оболочкой. Яичик слева размерами 2х3 см, с плотной белой оболочкой. Маточные трубы с обеих сторон не изменены, со свободными фибральными отделами. Тазовая брюшина не измененна . Другой поталогии в брюшной полости не выявлено. Произведено: Иссечение и коагуляция очагов эндометриоза. Хромосальпингография. 6. Прогестерон в норме 7. Посткоитальный тест (январь 2008) растяжимость 10 см, время после коитуса 5,5 часов в церквиальном канале: неподвижные 43%, малоподвижные - 32%, активно подвижные 25% во влагалище: неподвижные 82%, малоподвижные - 8%, активно подвижные 10% заключение: Тест положительный 8. Гистероскопия( май 2008) подозрение на миому Произведено: Гистероскопия, РДВ, биопсия эндометрия, LGV по зонду 7 см. Обнаружено: Эндометрий тонкий. Полость матки не деформирована. Устья маточных труб свободны. 9. HLA - типирование ( май 2008) Я: DRB1: 13(06), 15(02), DQA1 0501,0102, DQB1 0301,0602-8 Муж: DRB1: 10, 11(05), DQA1 0101,0501, DQB1 0501,0301 10. АТ к фосфолипидам( 4 вида по классам) Кардиолипин (IgM)- слабоположительно Кардиолипин (IgG) - слабоположительно Фосфатидилсерин (IgM)- слабоположительно Фосфатидилсерин (IgG) - отрицательно Фосфатидилэтаноламин(IgM)- слабоположительно Фосфатидилэтаноламин (IgG) - отрицательно Фосфатидилхолин(IgM)- ПОЛОЖИТЕЛЬНО Фосфатидилхолин (IgG) - отрицательно Антитела к ХГЧ (IgM)(ЕД/мл) - 20 ( рефер.знач <30) Антитела к ХГЧ (IgG)(ЕД/мл) - 11 ( рефер.знач <25) Гомоцистеин(мкмоль/л) - 5,69 (рефер.знач 5,0-15,0) На данный момент назначено лечение: Имуноглобулин 20мл - 1 р в неделю( 3 недели) Фраксипарин 0,3 - 1 р в день (3 недели) Метипред 4мг - 1табл 1р в день на ночь И после персдать АТ к фосфолипидам. ВОПРОС: по п 10 - слышала что показатели влияют на невынашивание плода, а у меня и зачать не получается. Я хочу делать ЭКО Т.к видимых причин "незачатия" я врачи не видят а время идет. Мучить ли себя данными капельницами и уколами или можно сразу на ЭКО там же есть какая то подержка. Буду благодарна за ответ. Если вопрос не коректен я преформулирую. Только не молчите плиз. |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемая Lary Olia,
В достаточно большом проценте случаев (от 1 до 30% по разным источникам) очевидную причину бесплодия установить не удается даже после полного обследования. Подобная разбежка результатов в исследованиях объясняется различием в стандартах оценки причин и методических подходов. Например, на мой взгляд, ни один специалист не в состоянии утверждать факт полноценности маточных труб, ибо в мире,не существует на сегодня стопроцентно информативных методов, оценивающих функцию цилиарного эпителия и прочих компонентов слизистой оболочки трубы, обеспечивающих адекватное продвижение и развитие яйцеклетки/эмбриона на протяжении ее 3-4 дневного продвижения к полости матки. И подобных моментов в бесплодии великое множество. К сожалению, количество проведенных клинических/лабораторных исследований и их мелкая детализация далеко не всегда приводят к пониманию истинной причины бесплодия. Часто - это долгий, а иногда, с т.з. эффективности- ошибочный путь. Итак. Определяющим в прогнозе при бесплодии являются: а/наличие полноценных мужских и женских половых клеток б/наличие условий для их встречи в/наличие условий для имплантации эмбриона г/наличие условий для его развития Ответ на каждый, в том числе и на первый пункт, можно получить лишь при наступившей маточной беременности. Причем, и здесь не все просто. Представьте себе никогда не предохранявшуюся женщину, многодетную мать, которая была в трех браках, прожила совместно 17 лет, имеет четырех детей, но при этом, за все время, беременела только четыре раза. Я, например, совсем не уверен, в том, что у нее не было скрытых репродуктивных проблем и ее яйцеклетки обладают высоким репродуктивным потенциалом, ибо природа дает вероятность беременности для совершенно здоровой женщине на один менструальный цикл около 37%. Тему можно развивать, но не стоит. Пару вопросов. Какой же уровень сывороточного ФСГ в крови в период гонадотропного окна? Это на 2-4 сутки менструации. Какую степень эндометриоза поставили вам хирурги? На какой день цикла делали гистероскопию?Чем было вызвано подозрение врача на миому матки и какова же толщина эндометрия в середине цикла по данным УЗИ? Каждый ли месяц, по данным трансвагинального УЗИ, у вас происходит овуляция? Проводили ли вы с супругом кариологическое исследование? Во-первых, мое глубокое уважение вашей настойчивости и последовательности. Во-вторых, женщины ВСЕГДА беременеют после полового акта, за исключением некоторых библейских сюжетов и вспомогательных репродуктивных технологий и пока, доказать ДОСТОВЕРНО эффективность каких-либо "терапевтических" методов лечения бесплодия мало кому удалось. В третьих, если зайдете в тупик понимания проблемы, действуйте последовательно, настойчиво и далее: 1. Циклы стимуляции и самостоятельные попытки забеременеть. 2. Внутриматочная инсеминация (не вижу препятствий). Эффективность метода около 15%. Но это совсем не мало, когда беременность наступает после многих лет бесплодия после первой инсеминации. Считается, с т.з. наступившей беременности, эффективны первые 2-3 попытки, если они выполнены правильно и в срок. Это около 95% всех беременностей после инсеминаций спермой мужа. Далее, не советую. 3. Методы оплодотворения ин витро (ЗКО). Ко всему- это еще и лучший способ получить информацию на поставленные выше вопросы о причинах бесплодия, например, о качестве половых клеток. У ВАС ВСЕ ПОЛУЧИТСЯ! С уважением, |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Ни иммуноглобулин, ни фраксипарин, ни метипред зачать не помогут. |
#4
|
||||
|
||||
По поводу базальной температуры смю ЧаВо в данном разделе.
А проследить овуляцию по УЗИ возможно имеет смысл.. Плюс рост , вес? |
#5
|
|||
|
|||
Рост 165 см. вес 45 кг :-) Овуляцию отслеживали, правда в одном только цикле. Она была.
Сегодня была на консультации по поводу результатов HLA-типирование. Сказали что совпадения не критичные. Назначили анализы: 1. Имунограмма 2. Цитокиновый профиль (полиморфизм генов цитокинов, имунная конституция человека) 3. Полиморфизм генов системы гемостаза (4 фактора - лейденская мутация- мутация фактора V) мутация протромбина, мутация MTHFR, мутация гена PAI-I 4. Блок маркеров инфекций: антитела к ВИЧ, комплекс серологических реакций на сифилис, HBs-Ag? анти -HCV 5. Скрининг рисков развития онкопатологии 6. Комплекс анализов антитела к инфекицям- беременность.( антитела IgG и IgM к краснухе, токсоплазмам, ЦМВ, ВПГ 1 и 2 типа, правовирусу В19 Обоим ( Мне и мужу) 7. СКЛ (смешанная культура лимфоцитов) 8. Кариотипирование. Вот такой вот набор. Сказали прежде чем колоть имуноглобулин, фраксипарин, нужно точно знать в каких дозах он нужен ... вот теперь думаю отложить уколы? и следать все анализы? |
#6
|
|||||||
|
|||||||
В 99,9% случаев неинформативна и не нужна
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Еще раз повторю, ни иммуноглобулин, ни фраксипарин не помогают зачать, ни в каких дозах. |
#7
|
|||
|
|||
Вы получили абсолютно исчерпывающие ответы-не теряйте времени и денег!
|
#8
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ваши комментарии. Денег анализы стоят не мало.
1.Так что получается. Я говорю хочу эко , мне врач говорит нужно подготовится (имуноглобулин, фракчипарин , метипред). Врач вроде как зав отделением. Хороший врач. Но не особо внимательно относятся, у нее просто толпами люди ко всем с душой не отнесешься - понимаю. 2. Тот доктор что назначил мне этот список анализов (к нему меня мой врач отправляла на консультацию) говорит что все анализы нужны т.к возможео вы беремениете но не замечаете - биохимическая беременность.. Как пердставляю, что 2 года подрят беременнею и не замечаю. страшно. Как хорошо когда есть знания. Хорошо что ктото может посоветовать. И так обидно что в нашей медицине частенько ты не нужен врачу. И приходится одной бегать туду куда пошлют. А посылают много и долго. Читала что пол года хватит чтобы сделать все анализы. я тяну 2 года. Спасибо за советы Честно огромное. Хорошо когда в запасе не одно мнение. |