Ретинопатия неоношенных - лечение

[anbal]

недоношенный ребенок родился в 32 недели, 1390 грамм, 3 суток ИВЛ

в 30 дней проверяли глазки на RetCAM в Казани, заметили ретинопатию 1-й степени на одном глазу. Прописали Гистохром (5 раз в день) к уже закапываемым Эмокипину (5 раз в день) и Тауфону (6 раз в день).

Через 8 дней тот же RetCAM уже обнаружил начало 3-й стадии - рекомендовали лазеркоагуляцию, но т.к. очередь только через 4 дня была - родители перевезли малышку в Москву в НИИ Геймгольца.

Врач и хирург смотрели 2 раза с помощью расширителя (сказали, что RetCAM усугубляет картину), поставили 2-ю степень, отговорили от операции. УЗИ показало, что отслойки сетчатки пока нет. Динамику развития болезни признали нормальной - неделя степень. Назначили прийти через неделю.

Диагноз - 1-2 степнеь, сосуды - ангиопатия (сказали, что есть небольшой отек). Сказли, что капаем слишком много, назначили Гистохром (каждые 10 минут в течение 1 часа за 1 сутки), диксаметазон 3 раза в день.

Не слишком ли мало внимания уделяюют врачи лечению, ведь теже лекарства не остановили развитие активной фазы? (Может быть есть более эффективные препараты и лечение). Стоит ли каждые 3 дня проверяться, а не ехать через неделю?

Если готовиться к операции, то нужен гемоглобин, он сейчас 117, с рождения упал (был 134). Это вроде ниже нормы, нужно ли его поднять и как?

СПАСИБО ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ.

[vadimbondar]

эффективны только от лазер и криокоагуляции. Возможно эффективен дексаметазон. Смысла закапывания тауфона , эмоксипина , и гистохорома я не вижу.
Возраст ребенка на настоящий момент какой?? В зависимости от состояния глазного дна и возраста надо решать какой кратности будут осмотры и если понадобится провести ЛК

[anbal]

сегодня ребенку 43 дня, вес 2200
других капель нет от ретинопатии? и как именно их капать, чтобы был эффект.

Конечно, лучше без операции (в больнице видели женщину, она наотрез отказывалась от ЛК, ставили 3-4 стадию уже, в итоге вылечила каплями все-таки за 1,5 месяца). Какой должен быть гемоглобин до операции и какие другие показатели для нее важны?

[anbal]

Еще вопрос. при лечении вместо Эмоксипина и Дексаметазона лучше использовать соответственно Гистохром и Максидекс? или значения особого не имеет, можно ли перейти от одной пары к другой без дополнительной консультации врача.

Еще вопрос, как на развитие ретинопатии влияет воздух в комнате - сейчас большая (до 75%) влажность воздуха, температура 24. Положительно ли влияет большое количество свежего воздуха? Может быть приобрести хороший воздушный фильтр (чуть ли не больничный), слышал от них увеличивается количество озона, как это может отразиться на глазках. Что помимо лекарств может влиять на развитие ретинопатии - нужно ли показывать игрушки и прочее

[vadimbondar]

Сообщение от anbal

Еще вопрос. при лечении вместо Эмоксипина и Дексаметазона лучше использовать соответственно Гистохром и Максидекс? или значения особого не имеет, можно ли перейти от одной пары к другой без дополнительной консультации врача.

Вы же прочитали про тауфон , эмоксипин , гистохром в плане лечения РН? Их нет смысла совсем использовать.
По поводу стероидов обычно стоит проконсультироваться. Каплями РН вылечить невозможно, она может сама развиваться в обратном направлении. Кратность осмотра надо определять исходя их картины глазного дна.
Сейчас ребенку 38 недель , т.е. срок бллизкий к сроку нормальных родов. Возможность развития РН в эти сроки ( примерно до 42 недели) выше чем в другие сроки. Кратность осмотров зависит от картины глазного дна

Воздух в комнате не влияет на РН

[anbal]

сам себе тогда отвечу (может кому пригодится)

при развитии ретинопатии ребенку противопорказан массаж, яркий свет и прием сосудорасширяющих препаратов.

[anbal]

и в Морозовской, и в Геймгольца нам поставили 1-2 степнь, мы все-таки капаем капли и ждем 42-х недель, каждую неделю у офтальмолога. Еще говорят, что крио лучше лазера.