|
#1
24.10.2010, 15:01
|
|||
|
|||
|
эссенциальная тромбоцитемия - чем заменить дорогой анагрелид?
Уважаемый доктор!
Обо мне: пол -женский, 74 года, 134 см, 31 кг. (я маленькая - перенесла туберкульоз кости при рождении. Залечили, туберкулёз больше не беспокоил, но последствие -с детства искривлен позвоночник). Обычно чувствую себя лучше сверстников (один гиперт. криз 6 лет назад). В апреле во время обследования связаного с болью в спине случайно обнаружено повышенные колличество тромбоцитов - 923. Повторили в другой лаборатории - 751. гематолог прописал гидроксиуреа по 1 в день (подозревали остеомиелофиброз). В ежемесячных контрольных анализах тромбоциты в пределах 655-750. Последний от 02.09.2010: WBC-12 RBC- 3,4 HGB-12,1 HCT-36,7% MCV-107,9 MCH-35,6 MCHC-33 PLT AG+ -731 LYM%-23,3 MXD%-17,7 NEUT%-59 LYM#-2,8 MXD#-2,1 NEUT#-7,1 RDW_SD-+66,4 RDW_CV-+16,8 PDW-10,4 MPV--8,5 P_LCR-16,4 палочкоядерные-6; сегментоядерные-53; эозинофилы-1; базофилы-4; моноциты-18; лимфоциты-18. Для уточнения диагноза сделали пункцию костного мозга подвздошной кости: 1. микроскопия трепанобиата костмозга - наряду с костмозговымиполостями содерж норм ко-во гэмопоетических клеток, обнар. полости с повыш содерж на фоне фиброзированной стормы и увелич кол-м мегакариоцитов. Костная ткань с активацией остеоцитов. 2. исследования мазков крови и костмозга в отделе иммуноцитохимии и онкогематологии дали заключение: вероятнее эссенциальная тромбоцитемия чем первичный миелофиброз. 3. миелограмма: Миелоциты-1,0; Юные-1,0;палочкоядерные-5,0;сегментоядерные-15,5;эозинофилы-7,0;базофилы-1,5;моноциты-26,0; нормоциты-3,0. Л:Э=65,6:1, ИСН=0,1. На основании всего вышеперечисленого мне диагностировали эссенциальную тромбоцитемию и прописали анагрелид по 4табл./день. Купила только 50 табл. и больше не смогу (дорого). Пока не вскрывала. ВОПРОС: чем заменить и стоит ли пропить хотя бы 50 табл.? Может само пройдёт? Заранее благодарна. Ольга 
|
|
#2
25.10.2010, 22:24
|
|||
|
|||
|
Само не пройдет (если конечно диагноз верный).
Анагрелид - хороший медикамент, пропейте, раз уж купили. Также могут применяться гидроксиуреа+аспирин 100мг, но только если тромбоциты ниже 1 млн/мл. Иногда применяется терапия интерфероном. Можно вообще ничего не делать, но вы относитесь к группе пациентов с высоким риском и можете получить осложнения, связанные с заболеванием, если его не лечить.
|
|
#3
25.10.2010, 23:46
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Доктор, скажите тромбоцитемия в принципе излечима или же теперь постоянно нужно будет принимать тромбоцитопонижающие? PLT никогда непревыш. 750тыс/мл.
И если излечима то при каком показателе тромбоцитов можно успокоиться? Сильно ли влияет на продолжительность жизни? ещё раз спасибо.
|
|
#4
26.10.2010, 19:36
|
|||
|
|||
|
всё, что ниже миллиона - почти норма. единственно, доказано, что в возрасте старше 60 лет выше риск осложнений данного заболевания. пропейте таблетки и снова сдайте кровь. и потом контролируйте показатели раз в 2-3 месяца. если тромбоциты будут ниже миллиона, то дальше можно принимать лишь аспирин 100 мг / сутки.
|
|
#9
11.11.2010, 23:51
|
|||
|
|||
|
здравствуйте доктор! после двух недель анагрелида тромбоциты упали с 731 тыс. до 206 тыс. Ура! Ниже результаты анализа от 08.11.10.:
WBC-13 RBC- 3,83 HGB-11,7 HCT-37,3% MCV-97,4 MCH-30,5 MCHC-31,4 PLT AG-206 LYM%-16,6 MXD%-11,0 NEUT%-72,4 LYM#-2,2 MXD#-1,4 NEUT#-9,4 RDW_SD-+51,3 RDW_CV-+13,6% PDW-14,2 MPV-10,7 P_LCR-30,8% анагрелид отменили. Внимание вопрос  может ли быть связана с отменой препарата внезапно появившаяся сильная одышка?
|
|
#11
11.12.2010, 01:02
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор!
через месяц после отмены анагрелида тромбоциты подскочили с 200 до 1млн!!! 08.12.2010 WBC-14.6 RBC- 4,24 HGB-12,3 HCT-38,5% MCV-90,8 MCH-29,0 MCHC-31,9 PLT AG-1046 LYM%-15,6 MXD%-13,1 NEUT%-71,3 LYM#-2,3 MXD#-1,9 NEUT#-10,4 RDW_SD-+49,8 RDW_CV-+14,2% PDW-10,5 MPV-8,8 P_LCR-17,6% СОЭ - 30
|
|
#12
11.12.2010, 01:50
|
||||
|
||||
|
Что ж, на своем личном примере Вы экспериментально подтвердили, что анагрелид "работает" пока Вы его принимаете, и перестает работать, когда прекращаете прием... Какие-то еще эксперименты планируете над собой в ближайшее время? Совет - найдите вменяемого гематолога в реале, который будет лечить Вас очно.
|
|
#13
11.12.2010, 03:18
|
|||
|
|||
|
прописал и отменил анагрелид гематолог очно...
Я паралельно обратилась в тубдиспансер (может активизировался процес перенесённого в детстве туберкулёза кости), но там не могут определиться (несмотря на МРТ и все возможные анализы).
|
|
#15
12.12.2010, 01:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
