|
#1
12.07.2010, 20:12
|
|||
|
|||
|
гемостаз иневынашивание
Вадим Валерьевич,здравствуйте.
у меня была потеря беременности в 23 недели(ИЦН) в феврале 2010г.сейчас,пересдав ряд анализов у меня есть вопросы.репродуктолог(беременность после ЭКО)не видит причин "копаться" в гемостазе.сдавала в Инвитро: АЧТВ 28 сек(25.4-36.9) протромбин по Квику 113%(78-142) МНО 0.99 фибриноген 2.5(2.0-4.0 г/л) тромбиновое время 13.4сек(10.3-16.6) антитромбин 398%(83-128) д-димер 236нг/мл (<248) волчаночный антикоагулянт не обнаружен. меня смущает то что когда я в беременность(ту что потеряла)сдавала в 20 недель РФМК был 22 000.ПТИ 100%,фибриноген 4.1.к сожалению другие показатели не сделали. у меня вопрос такой:что мне нужно сдать чтоб быть уверенной что с гемостазом у меня все в норме?какие показатели?слышала о том что надо сдать какие то мутации.нужно ли это?не кажется ли Вам что Д-димер на верхней границе и не мог ли он влиять на невынашиваемость? по заключению прозектуры по палаценте нет патологии. 
|
|
#2
13.07.2010, 17:27
|
||||
|
||||
|
Согласен с мнением репродуктолога: если ИЦН была вероятной причиной выкидыша и не было тромбирования плаценты, то зачем искать что-то в гемостазе?
также здесь http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=148163
|
|
#3
09.11.2010, 09:54
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич.
я все ж сдала все эти мутации. все в норме.только есть по PAI-1:пишут-патологическая гомозигота по PAI-1.высокая вероятность резистентности к терапии аспирином. учитывая то что у меня самой варикоз вен нижн.конечностей.Д-Димер на верх.границе нормы.(у мамы-варикоз вен выраженный,у отца облитер.эндартериит)рекомендуют прием фраксипарина по 0.3 в сутки как проф.доза вместо аспирина при подготовке к беременности. Вадим Валерьевич.я читала на сайте что контроль гемостаза не информативен,но это в нормально протекающую беременность...а в ту что после ЭКО?ведь мы идем на больших доза гормонов.необходим ли все таки контроль гемостаза?хотя бы на период поддержки?
|
|
#5
10.11.2010, 13:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
мне бы хотелось учесть по возможности максимально все факторы.я не готова к еще одной потере.
|
|
#7
12.11.2010, 12:19
|
|||
|
|||
|
спасибо!ну,слава Богу.отменю все!урря!
доктор,не смейтесь.но я все ж пересдала д-димер на фоне приема фраксипарина.результат выше чем был до приема НМГ!!!))))почему так?обьясните пожалуйста.чтоб хоть как то понять. и еще,пользуясь случаем на работе сдала тромбоэластограмму.на фоне НМГ(фраксипарин 0.3) citrated native wich heparinase R 14,9 (9-27) K 4,2 (2-9) Angle deg 40,5 (22-58) MA 47,1 (44 -64) G 4,5 (3/6-8/5) EPL 5,1 (0-15) A 35,3 CI -1,8 (-3-3) LY30 5,1 (0-8) citrated native R 17,8 (9-27) K 6,2(2-9) Angle 24,7(22-58) MA 49,7(44-64) PMA 1,0 G 4,9 (3,6-8,5) EPL 0,0 (0-15) A 46,1 CI -1,7 (-3-3) LY30 0,0 (0-8) д-димер 314 (небеременные менее 286 нг/мл) разьясните,пожалуйста. прием НМГ обоснован как указано,в частности при ТЭЛА,которая была ранее или во время беременности,вкупе с венозным тромбозом.то,если честно,у нас просто могут и не оказать помощь вовремя при ТЭЛА...и случаи печальные были,к сожалению...
|
|
|
|
#8
12.11.2010, 13:44
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич.я понимаю что эта тема измусолена.во многоих ответах есть высказывания что однократно потерянная беременность не показания к тому или иному.но когда беременность после эко...многие просто морально не готовы потерять 2-3 беременности,чтоб появились показания.у меня была потеря после 20 недель...
перечитала еще раз закл.прозектуры,указано что плацента не соответстует сроку беременности.конкретно не указано что есть тромбы или инфаркты.но размер и структура сроку беременности не соответствует.
|
|
#9
13.11.2010, 05:46
|
||||
|
||||
|
А кто вам сказал, что на фоне беременности и назначения фраксипарина Д-димер начнет снижаться? Пока беременность развивается, будет нарастать и Д-димер, если будете увеличивать фраксипарин, то скорее всего дело закончится кровотечением. Не поленитесь, сходите по ссылке в сообш. 2 и тогда увидете что Д-димер в первом триместере может быть и 500 и 1000 и даже 2 тысячи, непонятно зачем сравнивать с небеременными? К сожалению, Д-димер при беременности увеличивается как и живот, не хотите огромного живота - не беременейте...
|
|
#10
13.11.2010, 12:28
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич.
поняла что это дурость... но вопрос у меня остался.если можете,пожалуйста,добавте в ЧАВО,или ответте здесь,что за РАI-1???почему ее так страшают?когда ей нужно уделить внимание и когда нет?за что вообще она отвечает,и почему все так настойчиво направляют сдавать на это.
|
|
#11
13.11.2010, 20:19
|
||||
|
||||
|
Все ето из-за невежества докторов и тактике их воздействия на пациентов - Вы не нужны доктору здоровой, поетому выгоднее Вам придумать диагноз и его лечить, тем самым обеспечивая себе доход...
|
|
#14
15.11.2010, 18:21
|
|||
|
|||
|
хочется знать в каких именно случаях ПАИ может "навредить"
или вообще ее забыть и не вспоминать? тогда почему даже в учебниках по акушерству в медвузах,научных статьях и многих др.источниках(которым не верить нельзя)есть конкретное описание ее влияния,и даже лечение. в каких вариантах ПАИ нужно корректировать как либо. может быть вы в ЧАВО это добавите?ведь вопросов то куча у многих.
|
|
#15
15.11.2010, 23:58
|
||||
|
||||
|
ЧАВО по наследственным тромбофилиям:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155840 Полиморфизм в гене PAI-1 не ассоциирован с повышенным риском венозных тромбозов или потерей плода на каком-либо сроке беременности. Цитата:
|
Линейный вид
