Аутоиммунная тромбоцитопиния

[KVlad]

Добрый день. У меня после операции по удалению эрозивного апендицита обнаружилась впервые выявленна аутоиммунная тромбоцитопиния (вложение "хиругрия"). Операция производилась 8 декабря 2009г. После операции уровень тромбоцитов снизился до 25ед. После консультаци с гематологом был выписан курс метипреда (сначала внутривенно, потом в таблетках 10шт\сут). После 2недель терапии тромбоциты выросли до 190ед, но после уменьшения дозы (по 1табл дневной дозы в день) до 5 табл\день тромбоциты вновь упали до 30ед.
25 декабря был переведен в гематологическую палату (вложение Гематолог), где продолжили лечение метипредом на фоне Омеза, Фосфоглифа, Дицинола и Панангина.
31 декабря перешел на амбулаторное лечение с дневной дозой метипреда 12 таблеток. В середине месяца по рекомендации гематолога начал снижать суточную дозу. В конце января при суточной дозе 4,5 таблетки уровень троббоцитов 45ед.
1 февраля (вложениеГематКонсКарт) при посещении гематолога, доктор предложила удаление селезенки.
10 февраля сдал анализы и прошел консультацию у гематолога в областной онкологической больнице (тромбоциты 35ед). Доктор не рекомендовала отрезать селезенку и продолжить курс лечения метипредом 12табл\сут.
19 февраля ОАК показал уровень тромбоцитов 55ед. Гематологом из онк больницы было рекомендовано увеличить дозу метипреда до 14табл\сут.

Подскажите, как долго это может продолжаться, может причина в чем то еще кроме селезенки?

[Dr.Vad]

Причина в появлении антител к тромбоцитам, которые удаляются (вместе с тромбоцитами) селезенкой. Вам предлагается 2 варианта: или постоянный прием метипреда или удаление селезенки. Можете обсудить с доктором вариант пульс-терапии дексаметазоном или ритуксимабом (если это доступно в Вашей ситуации).

[KVlad]

Спасибо за оперативный ответ.
К сожалению, метипред имеет много побочных действий (не смогу постоянно принимать)
После удаления селезенки гематолог не зает гарантии, что болезнь пройдет (я воспринимаю это как не знание причины болезни). Есть ли 100% достоверные способы убедиться, что виновата селезенка и вылечить ее нельзя?

[Dr.Vad]

Рекомендую Вам обратиться к другому специалисту в другой центр для получения альтернативного мнения.