#46
|
||||
|
||||
Что может понадобиться из дообследования: ферритин, фолиевая, кобаламин и гомоцистеин, я бы порекомендовал проверить уровень антител к тканевой трансглутаминазе, фиброгастроскопию когда-либо делали?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#47
|
|||
|
|||
Добрый день, Вадим Валерьевич!
Большое Вам спасибо за рекомендации. В сентябре 2009 г. муж сдавал анализы, про которые мы прочитали здесь на форуме, т.к. у него стали выпадать волосы. Сейчас правда выпадают еще больше, просто сыпятся. Вот результаты: железо - 22,3 при норме 10-30 мкмоль/л трансферрин - 2,54 при норме 2-4 мг/мл ферритин - 90 при норме 28-397 нг/мл фолиевая кислота - 6,93 при норме 3-17 нг/мл вит В12 - 478 при норме 174-878 пг/мл ОЖСС - 56,8 при норме 50-72 мкмоль/л Fe/ОЖСС*100 - 39,2 при норме более 15% медь - 10,5 при норме 11-24 мкмоль/л цинк - 11 при норме 11,1-19,5 мкмоль/л Фиброгастроскопия и эзофагогастродуоденоскопия одно и то же? Мы два раза делали вторую. 20 марта 2006 года Слизистая пищевода гиперемирована. Кардия не смыкается. Отмечается пролабирование слизистой желудка в пищевод. Слизистая желудка гиперемирована. При инсмуфляции воздухом складки легко расправляются. Привратник округлой формы. Слизистая луковицы 12 п. к-ки гиперемирована. Слизистая 12 п. к-ки не изменена. Заключение: катаральный эзофагит. Недостаточность кардии с пролапсом. Поверхностный гастрит. Бульбит. 04.02.2009 г. Пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. Кардия полностью не смыкается. В полости желудка небольшое количесвто сероватого секрета. Слизистая во всех отделах желудка розовая, чистая, складки средней величины, эластичные. Антральный отдел широкий, привратник легко пропускает фиброскоп. Луковица 12 п. к-ки обычной величины и формы, слизистая в ней и в нисходящем отделе не изменена. Заключение: недостаточность кардии. Необходимо ли повторить анализ на ферритин, фолиевую кислоту? Кобаламин и гомоцистеин, антитела к тканевой трансглутаминазе все это никогда не сдавали. Обязательно сдадим на днях. Еще у мужа обнаружены антитела к гладкой мускулатуре 20 при норме меньше 10. Но они видимо не относятся к данной проблеме? Сегодня врач сказала сдать еще анализы на паразитов, т.к. у них в анализе крови немного повышены эозинофилы. Правда на каких паразитов сдавать не объяснили, а их очень много. Могут ли паразиты угнетать лейкоциты? Большое спасибо. |
#48
|
||||
|
||||
Принимал ли Ваш муж препараты цинка и меди в течение етого времени?: цинк и медь на нижней границе нормы
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#49
|
|||
|
|||
Примерно за 2 недели до случившегося дерматолог назначил ему пить Ревалид и Селцинк плюс. В больнице нам сказали их отменить и пока не пить.
|
#50
|
||||
|
||||
За 2 недели до чего "случившегося"? Низкие цинк/медь были в сентябре 2009, когда принимал ревалид и селцинк: месяц и год? Длительность в днях?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#51
|
|||
|
|||
За 2 недели до того как муж попал в больницу после приема Декариса. Это было 10 февраля.
Ревалид и Селцинк он успел пропить 7 дней (с 03 февраля по 09 февраля 2010 года). Цинк и медь с сентября не пересдавал. |
#52
|
||||
|
||||
Для коррекции дефицита цинка нужно попринимать цинктерал по 1 таблетке в день. К сожалению, мне неизвестны какие из отечеств. препаратов содержат достаточную дозу меди (2-5 мг) - посмотрите в сети или узнайте в аптеке.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#53
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, я правильно поняла мужу надо сдать вот эти анализы - Антитела к тканевой трансглутаминазе (Tissue Transglutaminase Аutoantibodies ) класса IgA и класса IgG?
И все-таки как узнать причину снижения лейкоцитов? Или просто раз во сколько-то дней пересдавать ОАК? |
#54
|
||||
|
||||
Снижение лейкоцитов может быть ребаунд-феномен, после их повышения. Иногда снижение нейтрофилов бывает при дефиците меди и/или цинка.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#55
|
||||
|
||||
Посмотрел зарубежные источники: нормальные цифры цинка и меди в пределах 12-18 мкМ/л, так что дефицит может иметь место... Только нужно принимать оба препарата: и цинк 45 мг и медь 3-5 мг в день (раздельно друг от друга), ибо изолированный прием цинка может усугубить дефицит меди...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#56
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Посмотрите пожалуйста наши новые анализы. 11.05.2010. эритроциты – 4,82 (4-5) гемоглобин – 153 (130-160) гематокрит – 40,8 (39,8-52,2) ср. объем эритроцитов – 84,6 (80-100) ср. содержание гемоглобина в эритроците – 31,7 (27-31) ср. концентрация клеточного гемоглобина в эритроците – 375 (300-380) ширина распределения объема эритроцитов – 38,8 (37-47) коэфф. вариации объема эритроцитов – 12,7 (11,5-14,5) тромбоциты – 182 (180-320) ширина распределения объема тромбоцитов – 10,8 (10-20) ср. объем тромбоцитов – 9,1 (7,8-11,8) тромбоциты/крупные клетки – 19,8 тромбокрит - 0,17 (0,15-0,40) лейкоциты – 3,93 (4,0-9,0) незрелые гранулоциты – 0 нейтрофилы – 1,91 (1,9-8) нейтрофилы – 48,5 % (40-74) лимфоциты – 1,45 (1,2-3,0) лимфоциты – 36,9% (19-37) моноциты – 0,4 (0,09-0,6) моноциты – 10,2 (3-11) эозинофилы – 0,16 (0,02-0,3) эозинофилы – 4,1% (0,5-5) базофилы – 0,01 (0-0,065) базофилы – 0,3% (0-1) СОЭ – 4 (2-10) Гомоцистеин – 18,2 при норме до 60 лет 5-15 Агрегация тромбоцитов – 10 (25-75%) Протромбиновый индекс – 96,2 (70-120%) МНО – 1,04 (0,85-1,15) Протромбиновое время (по Квику) – 12,5 (9,8-12,7) Протромбиновый показатель – 93,7 (70-130%) Тромбиновое время – 21,3 (14-21) АЧТВ – 45,1 (26-36) Фибриноген – 2,2 (1,8-3,5) 26.07.2010 гемоглобин – 153 (130-165) эритроциты – 4,6 (4,0-5,6) ср. содержание гемоглобина в эритроците – 33 (27-33) ср. концентрация клеточного гемоглобина в эритроците – 366 (320-360) ср. объем эритроцита – 91 (76-96) гематокрит – 42% (39-55) ширина распределения эритроцитов по объему – 12,4 (11-15,8) тромбоциты – 187 (180-320) лейкоциты – 3,2 (4-9) палочкоядерные нейтрофилы – 0% (1-6) сегментоядерные нейтрофилы – 47% (47-72) эозинофилы – 4% (0,5-5) базофилы – 0% (0-1) лимфоциты – 45% (19-37) моноциты – 4% (3-11) СОЭ – 2 (2-10) Гаптоглобин – меньше 0,08 (0,14-2,58) Самочувствие мужа сейчас среднее. Постоянная усталось, тяжесть в голове не проходят и иногда есть слабость. Температура часто 37,1. Настораживают результаты коагулограммы. Когда были на приеме у гематолога год назад, он сказал, что не надо обращать внимания на такие результаты, т.к. они могут меняться каждый час. Вот сдали снова, а результаты опять не в норме. Антитела к тканевой трансглутаминазе сдать пока не удалось (делает только одна лаборатория, где качество сомнительно). Подскажите пожалуйста что нам еще нужно досдать и есть ли у мужа какое-либо заболевание крови? Заранее большое спасибо за ответ. |
#57
|
||||
|
||||
Что он принимал все ето время? Повышенный гомоцистеин с увеличением размеров еритроцитов может указывать на субклинический дефицит кобаламина и фолиевой.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#58
|
|||
|
|||
У мужа синдром Жильбера, билирубин сейчас 70. Он переодически принимает Валокордин, чтобы фенобарбиталом понижать уровень билирубина. Пропил также препараты для повышения меди и цинка, но еще в апреле.
18.09.2009 фолиевая кислота - 6,93 (3-17) В12 - 478 (174-878) Также есть данные (26.07.2010): АЛТ - 8,5 (10-40) АСТ - 12,5 (15-40) ЛДГ - 191 (100-190) А о чем говорят лимфоциты – 45% (19-37)? |
#59
|
||||
|
||||
Какие препараты пропил и сколько времени в неделях? Гомоцистеин может быть повышен и при нормальных значениях витаминов в крови, тк он отражает тканевой дефицит витаминов. Тем более, что меж анализом витаминов и гомоцистеина прошло более полугода. Повыш. % лимфоцитов говорит, что абс. кол-во нейтрофилов снижено - 1,6 при норме более 2,0, несмотря на норм. их %
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#60
|
|||
|
|||
Пропил Ревалид и Селцинк примерно 2 месяца.
Потом мы пересдали анализы на медь и цинк. Медь стала в пределах нормы, а цинк остался неизменным. |