Как узнать необходимость лазерной коррекции

[kiryanova1]

Здравствуйте. Дочери почти 17 лет. С 11 лет испортилось зрение. Сначала ставили диагноз - спазм аккомодации. Теперь - прогрессирующая миопия. Сейчас близорукость, оба глаза -4. Беспокоит мнения врачей по поводу сетчатки. Мы наблюдались уже в 4 разных глазных клиниках Москвы. Сначала, когда мы приезжаем на прием первый раз все говорят, что сетчатка в норме и лазерная операция по укрепелению сетчатки не нужна. Но когда мы приезжаем через полгода - год к этим же врачам, они предлагают сделать лазерную операцию. Сначала так было в Гельмгольца, мы поехали в МОНИКИ. Там тоже сначала все хорошо, на второй прием предлагают лазер. И так далее. Как узнать, действительно ли необходима лазерная операция по укреплению сетчатки или врачи просто преследуют материальные цели?

[BASS]

Для выполнения лазеркоагуляции сетчатки существуют определенные показания. Иногда лазеркоагуляции выполняются когда в этом нет особой необходимости. Если у Вас в карточке написан диагноз и вид дистрофии необходимо представить эти данные здесь. Если врачи из двух учреждений, хотя и в разное время сказали о необходимости коагуляции, то вероятно есть для этого основания.

[kiryanova1]

Если у Вас в карточке написан диагноз и вид дистрофии необходимо представить эти данные здесь. Если врачи из двух учреждений, хотя и в разное время сказали о необходимости коагуляции, то вероятно есть для этого основания.[/quote]

Вот что написано в первый наш приезд в одну из клиник в ноябре 2007:
visus OD 0,3 - 4,0 = 1,0
OS 0,6 - 4,0 = 1,0
R 17
L 17
УЗД исследование , А - В scan. ОD Опзо 25.13
ОS 25.17
Патологических ЭХО знаков нет, оболочки прилежат.
ЭРГ ОD OS
а волна 86 92
в волна 217 260
ритм 30Гц 25 26
40Гц 18 18
Начальные изменения молекул. области сетчатки. Выраженое снижение проводимости зрит. нерва.
Диагноз - миопия ср. ст. На гл. дне в ц. отд. и на перефирии дистрофич. очаги не выявлены. Пигментный слой по передн. разр. (прошу прощения если я что-нибудь не так разобрала).

А вот данные полученные в этой же клинике в августе 2008:
visus OD 0,2 - 4,0 = 1,0
OS 0,3 - 4,5 = 1,0
R 16.7
L 19.3
УЗД исследование , А - В scan. ОD Опзо 25.25
ОS 25.41
Патологических ЭХО знаков нет, оболочки прилежат.
ЭРГ ОD OS
а волна 100 85
в волна 261 257
ритм 30Гц 29 26
40Гц 20 20
ЭРГ в пределах нормы. Незначительное снижение проводимости зрит. нерва.
Диагноз - миопия ср. ст.

И новое добавление: при осмотре перефирии сетчатки отмечаются зоны дистрофии по типу "ремби.. и улитки" с макс. проявлением на ОD 12, 6,7
OS 12 ч.
Заранее прошу извинить, если что-нибудь не так разобрала.

Но есть еще один институ, мы тоже там наблюдались несколько раз. Врач этого института делала операцию младшему сынульке, у него была закупорка слезного канала. К ней я повезла и старшую дочь. И вот там врач говорит, что пока нет необходимости в лазере. Вот ее заключение:
Цикломед
Right VD : 12.0
SPH CYL AX
-4.00 -0.25 139
-4.00 -0.50 128
-4.00 -0.25 126
-4.00 -0.25 139
Left
-4.50 -0.25 7
-4.50 0.00 180
-4.50 -0.25 15
-4.50 -0.25 16
PD: 61 mm
УЗИ:
RIGHT
SPH CYL AX
-4.25 -0.50 148
-4.25 -0.50 149
-4.25 -0.50 147
-4.25 -0.50 148
Сen mm D AX
7.82 43.15 174
7.67 44.00 84
7.75 -0.85 174
REST -0.75 103

LEFT
SPH CYL AX
-4.50 -0.25 21
-4.50 -0.50 12
-4.50 -0.50 13
-4.50 -0.50 13
Сen mm D AX
7.75 43.55 1
7.68 43.95 91
7.72 -0.40 1
REST -0.25 46
PD 62 mm
Vis 0.1 0.7 -3.0
0.1 0.7-0.8 > 1.0 -3.5 (очки)
Передний отрезок без пат. Оптич. средн. прозр. Гл.дно границы четкие
Потом что-то не разборчиво. Нарисован круги глаза и внизу три кружочка. И написано - по типу отслойки сетчатки нет. Необходимости в L-коагуляции нет.

Если можно скажите ваше мнение по поводу всех этих исследований.

[BASS]

Диагноз - миопия ср. ст.
И новое добавление: при осмотре перефирии сетчатки отмечаются зоны дистрофии по типу "ремби.. и улитки" с макс. проявлением на ОD 12, 6,7
OS 12 ч.
Заранее прошу извинить, если что-нибудь не так разобрала.

По-видимому дистрофия по типу "решетки" и "след улитки". Это периферические витреохориоретинодистрофии (ПВХРД). Из всех известных чаще всего могут приводить к разрывам сетчатки. Но не все из них являются абсолютным показанием к лазеркоагуляции. Обычно это ПВХРД с тракцией или разрывы сетчатки. По-видимому, в Вашем случае пока можно наблюдаться.

[kiryanova1]

Сообщение от BASS

Но не все из них являются абсолютным показанием к лазеркоагуляции. Обычно это ПВХРД с тракцией или разрывы сетчатки.

Спасибо Вам большое за ответ. Если можно объясните что такое тракция и могу ли я при следующих посещениях обращать внимание окулиста на эти тракции. Или это будет совершенно неправильная формулировка.

[elena1983]

У вас тракций нет. Если на простом языке: это нити, которые тянут стчатку глаза от стенки глазного яблока к центру, вызывают ее разрывы, от этого зрение безвозвратно теряется. Для образования тракций нужны условия, их у вас нет. не беспокойтесь.Наблюдайетсь у одного специалиста каждые полгода, если зрение падает, 1 раз в 3 месяца. Глазное дно должен смотреть один и тотже врач, чтобы увидеть изменения в динамике. поход по разным врачам не самый лучший способ контролировать миопию.