Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия > Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов

Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 02.04.2005, 14:32
EVP EVP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 08.07.2004
Адрес: Киров
Сообщений: 7,190
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 992 раз(а) за 975 сообщений
EVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Одним из факторов патогенеза вегетативных нарушений ( особенно пароксизмальных) является связь с определенным функциональным состоянием мозга. У многих больных имеются нарушения в цикле бодрствование-сон. Субъективные жалобы находят подтверждение при объективном полиграфическом,особенно ночном, исследовании. Главным образом обнаруживается усиление активационных проявлений во сне,увеличение двигательной активности во сне. Близки к вышеупомянутым и биоритмологические расстройства, к-ые обнаруживаются при психовегетативном синдроме. Выявляется нарушение нормальных циркадных колебаний многих вегетативных (температура, АД, ЧСС и др.), эндокринных и других гуморальных показателей. Обнаруживатся картина десинхроза. Установлена связь возникновения вегетативных пароксизмов с менструальным циклом, сезоном, временем суток( доминируют вечерние пароксизмы).
Обнаружена зависимость от метеорологических факторов. Практически метеопатия -это облигатное проявление яркого психовегетативного синдрома с кризовым течением, к-ый встречается у половины больных мигренью. В целом метеопатия-частное проявление нарушения адаптации, отражающая функционирование неспецифических интегративных систем мозга.
Еще одним фактором патогенеза вегет. надсегментарных расстройств может служить нарушение нормального межполушарного взаимодействия. При патологии асимметрии представленности отдельных ритмов и общей мощности исчезают. В известном смысле происходит диссолюционный сдвиг градиента в противоположном от эволюционного пути направлении. Есть основание предположить, что этот механизм снижает возможности адаптации и способствует проявлению психовегетативного синдрома.
В норме реальное поведение сопровождается определенными вегетативными сдвигами. Отрыв этих сдвигов от реального поведения характеризует нарушение интегративных механизмов мозга. Среди форм дезинтеграции: внутрисистемная, межсистемная, межполушарная.
Внутрисистемная проявляется нарушением физиологических соотношений между симпатическиой и парасимпатической системами, синхронизирующими и активирующими аппаратами мозга.
Межсистемная дезинтеграция проявляется в нарушении физиологических соотношений между психическими, соматическими и двигательными системами. Психовегетативная реакция перестает быть адекватном сопровождением поведения, физической и умственной деятельности, нарушаются и нормальные психовегетативные ссоотношения.
Межполушарная дезинтеграция характеризуется нарушением физиологического взаимодействия между левым и правым полушариями.
Поскольку ведущим фактором, вызывающим психовегетативный синдром являются психогенные заболевания, то очевидна роль острого или хронического стресса. Эмоциональные расстройства-главный фактор, определяющий нарушения нормального функционирования неспецифических систем мозга и вызывающий нарушения интегративной деятельности. Нормализация психической сферы приводит к устранению или значительному подавлению описанных патофизиологических расстройств.
При органических заболеваниях основу заболевания составляет органическая недостаточность структур, составляющих функциональный лимбико-ретикулярный комплекс.
Сравнительно недавно была показана особая роль недостаточности правого гиппокампа при панических атаках, т.е. вегетативных пароксизмах. Нередко органические и психогенные факторы одновременно обусловливают возникновение психовегетативного синдрома. Так все более изучается роль генетических факторов-определеный тип антигенов гистосовместимости (HLA), сочетание с пролапсом митрального клапана ( соединительнотканная недостаточность), легкая конституциональная гипоталамическая недостаточность. Изучаются и важные нейрохимические особенности-нарушение лактаттно-пируватного обмена, провоцирующая роль лактата у ряда больных в вызывании вегетативных кризов, нарушение обмена глутамата, недостаточность дофаминовых систем мозга, роль кальциевой скрытой недостаточности, возможная роль нарушения обмена нейропептидов. Таким образом вырисовываются контуры биологических факторов, возможно определяющих и степень выраженности психических реакций и устойчивость систем мозга к острым и пролонгированным эмоциональным воздействиям. Учет их (особенно нейробиохимических факторов) -еще один возможный путь комплексной и многогранной терапии психовегетативного синдрома.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 11.11.2005, 22:28
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 11,012
Поблагодарили 2,472 раз(а) за 2,394 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от EVP
...Таким образом вырисовываются контуры биологических факторов, возможно определяющих и степень выраженности психических реакций и устойчивость систем мозга к острым и пролонгированным эмоциональным воздействиям. Учет их (особенно нейробиохимических факторов) -еще один возможный путь комплексной и многогранной терапии психовегетативного синдрома.
Нашел старую дискуссию.
Решил спросить: Каким образом учитывая "контуры биологических факторов" (т.е. патофизиологию мозга?) можно дифференцированно лечить эти (СВД, НЦД) состояния? В чем проявляется комплексность и многогранность? Или это все остается теорией оторванной от практики? Я знаю как лечить, например, F41.0 (паническое расстройство), F45.0 (соматизированное расстройство) и F45.3 (соматоформную дисфункцию ВНС), но как использовать данные теоретические выкладки - чего-то не пойму...
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 17.11.2005, 20:37
EVP EVP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 08.07.2004
Адрес: Киров
Сообщений: 7,190
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 992 раз(а) за 975 сообщений
EVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеEVP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Извините, сразу не ответил, были проблемы с выходом в Интернет. В начале дискуссии я указал, что это цитаты из книги уважаемого профессора А.М. Вейна "Вегетативные расстройства". Вы правильно заметили, что проблема связи вегетативных расстройств с органическими, биохимическими, генетическими и пр. факторами еще изучается. Я думаю, что результатом этого изучения на данном этапе, может являться тот факт, что некоторая часть вегетативных расстройств обусловлена нарушениями в работе мозга, имеющими под собой органическую или биохимическую основу. До практической реализации устранения этих нарушений пока еще далеко, но знание данных фактов позволяет объяснить некоторые вещи, например резистентность к терапии у ряда больных, различную выраженность данных расстройств и др.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:02.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.