Нейтропения у грудничка. Образ жизни

littlemom · #1 12.02.2016, 00:21

Здравствуйте доктор.
Моему сыну 5 мес. Родился в 38 нед. Весом 3090, ростом 49см. Пока еще ни разу не болел. Развивается по возрасту. Жалоб нет, кроме как на редкий стул в течение последнего месяца (раз в 3-4 дня, максимум была задержка 5 дней). Стул не твердый, сметанообразный, желтый. Малыш на ГВ.
Сейчас вес у него 7200 и рост примерно 65см.
В 1 мес сдавали ОАК для контроля после повышенного билирубина в роддоме (лежали под лампой). Тогда билирубин был около 260 вроде бы. Нет выписки на руках, к сожалению.
Этот оак был полностью в норме.
Перед Превенаром в 2 мес педиатр назначила еще раз сдать кровь. Простите, что не могу написать полностью результат, тк у меня нет его на руках (он в мед карте). В нем были уже понижены нейтрофилы (680). Гемоглобин в норме. Лимфоциты повышены. Прививку я не стала делать.
В 3 мес перед АКДС снова сказали сдать кровь. Нейтрофилов стало 610. Отправили нас к гематологу. Нам было 3,5 мес уже. Кровь там пересдали. Нейтрофилов столько же. Назначили принимать витамины (фолиевая, витамин Е итд ). И на контроли прийти через месяц. В 5 мес мы пришли на контроль крови после курса витаминов. Нейтрофилов стало 520!
Гемоглобин 121. Лимфоцитов- 76%. Тромбоцитов 420. Это то, что я помню по памяти. Анализов на руках нет.
Гематолог назначила витамины продолжать и на контроль через месяц. Если опустятся нейтрофилы еще ниже- будут госпитализировать и обследовать на ВУИ, антитела и тому подобное.
Мы, не подозревая о таких проблемах у малыша, собрались летом поехать в отпуск на море в Болгарию на целый месяц. Гематолог однозначного ответа по этому поводу не дает- можно или нет. Говорит ждать последующих результатов... Мы с мужем не знаем как поавильно поступить. Очень не хотим навредить. Действительно ли нейтропения - противопоказание к морю и солнцу? И что очень опасно ехать в отпуск с малышом с таким диагнозом? Или все же есть вероятность, что все пройдет хорошо и море пойдет на пользу?
Действительно ли нам нельзя никуда ходить вместе с сыном? Нельзя посещать вместе общественных мест?
Мы с мужем прочитали тут на форуме раздел про детскую нейтропению. Вроде бы все понятно и не так страшно. Но у нас она приближается к тяжелой, судя по темпам снижения нейтрофилов. Поэтому мы начинаем нервничать(
Заранее спасибо вам за помощь.

**Dr.Vad** · #2 12.02.2016, 00:26

Самая большая опасность сейчас для ребенка или в будушем при поездках на курорт та, что он не привит по надуманным п/показаниям, и может подчепить смерт. опасную инфекцию, у здоровых детей все обнаружения в крови доброкачественны и самопреходяши. Найдите частный центр и сделайте все прививки по возрасту без всяких анализов

littlemom · #3 12.02.2016, 02:28

Спасибо большое за ответ. Но в частном центре нам тоже отказали в прививке. Как раз только там мы нашли вакцину Пентаксим (сейчас дефицит). Они всегда у нас требуют анализ крови перед первой прививкой почему-то.
А гематолог говорит, что смысла в прививках сейчас нет, тк организм не выработает необходимый иммунный ответ на вакцину с такими нейтрофилами.
А с точки зрения нейтропении вы думаете, что нам не страшно ехать? Нет противопоказаний, например, к пребыванию на солнце такому ребенку? И как понять- здоров он или нет в нашем случае (нейтрофилы падают и падают)? Ведь вы в своем посте говорите о здоровых детях...

**Dr.Vad** · #4 12.02.2016, 03:30

если Ваш ребенок хоть раз болел или простывал за ето время, то Вы поймете, как больной отличается от здорового, никаких ограничений здоровым детям нет.

littlemom · #5 12.02.2016, 17:53

Вадим Валерьевич, пдскажите, пожалуйста... Некоторые врачи наши говорят, что детям с нейтропенией солнце противопоказано. Ни в коем случае нельзя((( оно способствует ухудшению.
Старшая дочка у нас болеет, конечно. Но у нее нет проблем с нейтрофилами. И за 7 лет она всего 2 раза пила антибиотики.
А вот с малышом врачи говорят, что при любом заболевании на третий день температуры надо давать антибиотик.

**Dr.Vad** · #6 12.02.2016, 19:27

Вы или слушаете рекомендации очных врачей, тогда перестаете задавать вопросы здесь, или же игнорируете их рекомендации, и делаете, как нужно. Заочно дискутировать о вреде солнца и антибиотиках при любых заболеваниях (когда они у детей первых лет в основном вирусные) нет никакого желания.

littlemom · #7 12.02.2016, 19:55

Вадим Валерьевич, Спасибо вам большое за ответ. Я очень доверяю вам, поэтому и спрашиваю ваше мнение) Про вирусные заболевания я поняла. Просто гематолог сказала, что при нейтропении как раз в том и особенность, что в большинстве случаев все вирусные дают бактериальные осложнения. Вы простите, если мои вопросы кажутся глупыми. Просто, я и правда недопонимаю немного... И ответы у вас немного завуалированы) Правильно я поняла вас про солнце, что оно абсолютно не вредно для деток с нейтропенией? Такой вопрос возник, тк гематолог запретил любые физиопроцедуры типа кварца, уфо и тд. И сказал, что загорать нельзя 😳
Хочется просто четко для себя понимать- можно или нет нам летом везти его на море... Я почему-то думала, что ему наоборот должно пойти это на пользу.
И если вдруг нейтрофилы снизятся до критически низких значений, то тогда ехать уже точно будет нельзя? Что в этом случае делать?

**Dr.Vad** · #8 12.02.2016, 20:02

Пока ребенок здоров, на море можно ехать ВСЕГДА

littlemom · #9 12.02.2016, 20:12

Спасибо, Вадим Валерьевич. Я читала у вас, что нейтропения средней и легкой степени не является болезнью, к счастью. И проходит сама с возрастом. А если все же кол-во нейтрофилов упадет ниже 500, а потом еще ниже (ведь у нас на прошлой неделе было всего 520 нейтрофилов уже). И перейдет в разряд тяжелой (агранулоцитоз), то ребенок уже не будет считаться здоровым? Какими тогда должны будут быть наши действия, подскажите, пожалуйста? В этом случае С морем лучше не рисковать?

dobrada · #10 12.02.2016, 22:47

forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757
прочитайте внимательно!
прекращайте паниковать
ребенок не болел тяжелыми инфекциями? значит нейтропения скорее доброкачественная
у детей до года градация степеней тяжести нейтропении иная
про море подумаете ближе к лету

littlemom · #11 12.02.2016, 23:09

Спасибо

Я как раз на эту статью и опираюсь. Прочитала ее уже неоднократно. И как раз в ней написано про то, что при значении ниже 500 нейтропения считается тяжелой для деток до года.
Предупрежден, значит вооружен) Хочется все же знать, как действовать дальше, если следующий анализ покажет значение ниже 500. Чтобы не вестись на какие-то лишние и ненужные врачебные назначения. Гематолог грозит госпитализацией, если мы такое выдадим

Про море сами решение даже ближе к лету принимать боимся, не зная толком все ЗА и ПРОТИВ. Интернет сайты читать не считаю правильным. Поэтому и решили спросить мнения тех врачей, которым доверяем)

dobrada · #12 13.02.2016, 08:30

нет там не так написано, там написано, что у детей до года цифры на треть меньше
и в конце статьи есть информация об образе жизни
а за Вас никто решение не примет - солнце и вода в любом случае не противопоказаны, но контакты с больными не желательны, а море летом - это кишечные инфекции, не знаю как в Болгарии, но в Краснодарском крае так
А если к лету количество нейтрофилов возрастет, так и вопрос сам собой решится

littlemom · #13 13.02.2016, 18:15

Кишечные инфекции везде, к сожалению((( даже у нас в Санкт-Петербурге. И даже зимой:старшая дочка зимой перенесла тяжелый ротовирус.
Конечно, мы по максимуму стараемся собоюдать осторжность на море. Не ездим в отели, а только в апартаменты, чтобы готовить самим.
Еще раз спасибо вам за пояснения. Более или менее понятно стало)
Если поедем, то с кучей препаратов на всякий случай, чтобы быть вооруженными. И от кишечных инфекций в том числе)))

Подскажите, пожалуйста, можно ли детям в возрасте 9-10 мес давать Энтерол? Старшей дочке его с 2-х летнего возраста назначал гастроэнтеролог с первого дня отпуска на 5 дней для профилактики в период аклиматизации и привыканию к новой воде и тд.