Гормональный сбой?

[mibu]

Уважаемые доктора! Пожалуйста, помогите разобраться в проблеме:
Мне 35 лет, замужем 9 лет. Менструация - в 14, до родов (в 2001 году) был регулярный цикл - 26 дней, месячные по 5-7 дней. В первом триместре беременности - угроза выкидыша, принимала Дюфастон. Роды кесаревым сечением (миопия высокой степени). Угревая сыпь на спине, которая у меня с 14 лет, во время беременности исчезла. После того как закончила кормить грудью (4 месяца), сыпь вернулась. Волосы на теле, жирная кожа, перхоть - во время беременности этого всего тоже не было.

В 2006 году я обратилась к гинекологу по поводу затянувшихся месячных (5 дней - нормально, 5 дней - мазня). Принимала курс дюфастона 1 месяц. Цикл нормализовался. Полгода принимала Жанин. Спустя еще полгода, после отмены Жанина, появились боли внизу живота. Врач сказала, что у меня спаечный процесс и выписала Лонгидазу ректально. Боли, правда, ушли. На УЗИ обнаружили миому (к сожалению, подробнее сказать не могу - на руках нет результатов). Цикл сейчас - 24-27 дней, по 5-7 дней.

Месяц назад я снова была у врача - сильно беспокоит зуд во влагалище и выделения (прозрачные). Сдала все необходимые анализы:
Мазок из шейки матки: эпителиальные клетки 8-10 в п/зр, эритроциты - нет, лейкоциты - 3-4 в п/зр., микрофлора: грамположительные палочки в умеренном кол-ве, nesseria gonorhoeae, trichomonas vaginalis, мицелий и споры кандида не обнаружены.
Мазок из уретры: эпителиальные клетки 10-15 в п/зр, эритроцитов нет, лейкоциты 1-2 в п/зр, микрофлора - грампол. в умер. кол-ве.
Мазок из влагалища: эпител. клетки - 20-25 в п/зр, эритроцитов нет, лейкоциты 3-4 в п/зр., грампол. в умер. кол-ве.

Анализ ПЦР на 5 инфекций (уреаплазмоз, гарднереллез, герпес, хламидиоз, сифилис) - отрицательный.

Гормоны (фаза овуляции)
Эстрадиол 563,86 (35,50-570,80)
Тестостерон 68,09 (21,00-104,00)

По УЗИ в 10 день цикла заключение преовуляция. В яичнике овуляторный фолликул 20Х15 мм. Миомы не обнаружено (!). И, наконец, на 23 день цикла я сдала анализы на след. гормоны:
ЛГ 3,05 (Фолликулярная фаза: 1.1 - 11.6
Овуляторная фаза: 17.0 - 77.0
Лютеиновая фаза: < 14.7
Постменопауза: 11.3 - 39.8
Оральные контрацептивы: < 8.0)
Пролактин 208 (109-557)
Прогестерон 48,5 (Фолликулярная фаза: 0,32 - 2,23
Овуляторная фаза: 0,48 - 9,41
Лютеиновая фаза: 6,99 - 56,63
Постменопауза: < 0,64)
ДЭА-SO4 7,5 (1,2 - 7,3)
17-OH прогестерон 14,00 (Фолликулярная фаза: 1,24-8,24
Лютеиновая фаза: 0,99-11,51
Постменопауза: 0,39-1,55
Пост-АКТГ: <9,70)

После всех анализов врач назначила мне ОК Ярина плюс Достинекс раз в неделю на фоне Ярины. Но Достинекс - антипролактиновый препарат, а пролактин у меня в норме. Может ли этот препарат понизить уровень оксипрогестерона и ДЭА-SO4 ?

Заранее благодарна за ответ.

[Melnichenko]

17 опг во второй фазе вряд ли нужно исследовать,не надо рассматривать цифирь ДЭАС какдиагностически значимую и ни к чему достинекс ( как и все обследвоание, впрочем) Оснований для исполнения всех перечисленных ами параметров особых не было - по поводу зуда во влагалище ФСГ и ЛГ при регулярном цикле вряд ли надо смотреть
Сахар крови? масса тела?
Понятие горомнальный сбой носит чисто литературный смысл

[mibu]

Галина Афанасьевна, eka01boz2008, спасибо за быстрый ответ и теплые слова С зудом все ясно - буду укрепляться
И все-таки, чтобы для себя понять, что у меня не так - на что нужно обратить внимание? Пересдать 17 опг в начале цикла? Влияет ли этот гормон на лишние волосы на теле, угри и выпадение волос с головы? Или мне спокойно продолжать пить ярину и смотреть, что будет дальше?
На сахар кровь не сдавала уже давно. Вес - 53 кг, рост - 172. Кроме усталости в конце дня, ничего не беспокоит. Но это почти у всех.

[mibu]

Вчера начала прием Ярины с первым днем цикла. У меня в жизни не было таких обильных выделений! Тошнота, головная боль и голова кружится. Слабость в ногах. Скажите, нельзя же теперь прерывать курс после одной таблетки?
Галина Афанасьевна, пожалуйста, посоветуйте: на основании всех тех анализов, что я писала выше, есть ли у меня вообще проблема? Да, я недовольна "волосатостью" и прыщами на спине, но, может, есть какой-нибудь менее радикальный способ вместо ярины? После жанина не возникало никаких побочных эффектов. Извините за сумбур, просто нахожусь в дикой растерянности.

[Dr.IrMa]

Выделения могут быть совершенно (!) не связаны с таблеткой Ярины.

[mibu]

Ирина Игоревна, да, могут. Но дело в том, что что ни разу (!) в жизни, даже после изменения климата, стресса и т.д., у меня не было настолько сильных выделений. Две прокладки насквозь за час. Поэтому и волнуюсь.

[Melnichenko]

Нет у Ярины никакой радиакальности - а в опции "поиск" посмотрите на ЧАВО гирсутизм

[mibu]

Мне она, к сожалению, не подошла хотя муж на радостях купил аж на три цикла. Что теперь с ней делать, не знаю.
Про гирсутизм на ЧАВО прочитала, спасибо!

[Melnichenko]

Вам уже писала гинеколог, что обильное кровотечение после первого дня приема Ярины скорее всего к ней ( Ярине ) и КОК вообще не имеет ни малейшего отношения - но это просто справка, способ реализации Ярины - за Вами

[mibu]

Я понимаю, Галина Афанасьевна, что мои объяснения выглядят очень необъективными по отношению к Ярине. Я с огромным уважением отношусь к докторам-профессионалам и ни в коем случае не оспариваю точку зрения про влияние КОК на обильность выделений. Ну что я могла подумать, если первый день цикла прошел как обычно, таблетку приняла вечером, а наутро полило? Теперь, после отмены Ярины, чувствую себя намного лучше.
Пожалуйста, не могли бы Вы пояснить разницу между Яриной и Жанином. Почему спрашиваю: гинеколог, посмотрев мои анализы, сказала, что Жанин мне не подходит, потому что гормонов для меня в нем многовато (?). Кажется, там одинаковая дозировка этинилэстрадиола.

[Melnichenko]

Состав и форма выпуска «Жанин»:
В состав 1 драже входит этинилэстрадиола 0,03 мг и диеногеста 2 мг, драже покрыто оболочкой; в конвалюте 21 драже, в коробке 1 конвалюта.

Ярина
Состав:
Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит.
Действующие вещества: 3 мг дроспиренона, 0,03 мг этинилэстрадиола.

Таким образом, загадкой является не столько состав препаратов, сколько слова доктора - вероятно, имеет смысл именно его просить их расшифровать, какого именно гормона и по какому параметру много для Вас

Как вы видите, различия этих препаратов в виде гестагена и дозировке
Что касается логики - приняла таблеку и произошло нечто, это вообще ошибочная логика - после этого не значит вследствие этого

Вообще причина обильных менструальных кровопотерь менее всего может быть связана с ОК

[Dr.IrMa]

А зачем Жанин врач отменил? Только из-за того, что Жанин Вам "не подходит"?
Если Вы выполнили свою репродуктивную функцию (1 ребеночек в наличии), то КОК можно принимать, в принципе, до возраста естественной менопаузы - 50-51 год.

[mibu]

Спасибо за разъяснение, Галина Афанасьевна. Видимо, более не обращусь к этому врачу, поэтому обойдусь без ее расшифровки

Ирина Игоревна, Жанин мне назначала другая врач на полгода. У меня варикоз, и флеболог прописывал курсы детралекса. Поэтому та врач порекомендовала пить жанин, потом перерыв на 2 месяца (детралекс), а потом снова. И вот на этом "снова" я пошла к другому врачу. Где узнала, что детралекс совместим с женскими гормонами. И там же мне порекомендовали Ярину. Вот такая история, которая запутала меня саму - и заставляет меня путать вас

[Dr.IrMa]

Варикозная болезнь не является противопоказанием для приема КОК, согласно критериям приемлимости ВОЗ. Никаких перерывов делать было не нужно.
Вместе - разберемся. )))

[mibu]

Огромное вам спасибо!
Осталось понять, что делать с неистрибимым зудом, потому как "зазудело" с новой силой.