|
#1
08.11.2012, 09:51
|
|||
|
|||
|
Атипическая гиперплазия эндометрия.
Уважаемые коллеги, существует ли руководящий документ в котором написано , что при наличии гиперплазии эндометрия с атипией объём операции обязателен с удалением шейки матки ?
|
|
#3
13.11.2012, 06:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
13.11.2012, 22:38
|
|||
|
|||
|
Что значит "бытует мнение?" Обязательны ли нормативные документы Минздрава для индивидуального подхода к пациентке с учетом возраста и анамнеза заболевания? АГЭ в репродуктивном возрасте - консервативное / гормональное лечение, динамическое наблюдение. АГЭ в пре- и постменопаузе - гистерэктомия ввиду высокого риска малигнизации. Вряд ли оправдано проведение аблацио эндометрия.
|
|
#5
16.11.2012, 16:50
|
|||
|
|||
|
существуют руководящии документы по лечению атипическкой гиперплазии?
и как вести пациентку после надвлагалищной ампутации матки , у которой атипическая сложная гиперплазия эндометрия , очаг расположен в дне матки ?
|
|
#7
18.11.2012, 20:53
|
|||
|
|||
|
В целом, согласна с ответом коллеги. Но если знать все же возраст пациентки и анамнез заболевания - то легче будет дать практический ответ на Ваш очень общий вопрос (о нормативных документах...).
Имея минимум информации от Вас, возможный совет - запросите в стационаре, в котором оперировали пациентку, стекла гистопрепаратов и направьте ее с ними на консультацию к онкогинекологу. В Москве Вы можете ей посоветовать консультацию в поликлиническом отделении ин-та им. Герцена, онкоцентра на Каширке или в МГОД на Бауманской.
|
|
|
|
#9
19.11.2012, 12:19
|
|||
|
|||
|
Стекла консультируют гистологи названных учреждений, на практике их заключение не всегда совпадает с диагнозом гистологов стационаров. После консультации тактика ведения может быть скорректирована.
|
|
#10
19.11.2012, 13:10
|
||||
|
||||
|
учитывая вот такую ситуацию, что иногда данные гистологии первичной, полученной при ЛДВ перед операцией не всегда оказываются "правильными", может получиться ситуация когда , допустим, при проведении НАМ по поводу миомы матки и гиперплазии простой, в заключительной гистологии получаем атипичную или рак эндометрия. Исходя из этого предположения два вопроса?
1. возможны ли такие ситуации и если да, то как часто они возникали на вашей практике. 2. не является ли вариантом выхода из подобной ситуации выполнение экстирпации матки - как золотой стандарт опреативного пособия? спасибо!
|
|
#11
19.11.2012, 14:53
|
|||
|
|||
|
Был бы крайне признателен если бы здесь упомянули номера приказов или названия руководящих документов мин здрава о которых столько упоминается.
По поводу удаления шейки матки ... насколько высок риск интрацервикального рака ? ( пациентке 49 лет , атипическая гиперплазия выевлена впервые, до этого проводилось диагностическое выскабливание с гистологическим заключением : железистая гиперплазия эндометрия, простая форма , из цк - клетки эндоцервикса). Консультация онколога это конечно же да.. и если на то пошло то шейку удалять трансвагинально, хотя выскабливания цервикального канала должно полностью все вопросы снять.
|
|
#13
22.11.2012, 17:00
|
|||
|
|||
|
Лично в моей практике ни разу не было ситуации когда до операции выполнено РДВ, а при исследовании удаленной матки внезапно обнуруживают атипию. По поводу золотого стандарта ...весьма возможно.. нет органа нет проблемы, но считается , что после тотальной гистерэктомии чаще возникает пролапс органов малого таза.
|
Линейный вид
