Двоение в глазах на фоне ангиопатии сетчатки.

rif · #1 26.10.2008, 16:10

Здравствуйте.

Мне 22 года

В результате достаточно сильной компрессионной травмы в области переносицы
(перелома не было) у меня испортилось зрение.
В начале очень сильно распирало глаза и после этого зрение сразу испортилось.
Такое ощущение, что кровь ударила в глаза.

Появилось двоение в глазах, причём если одни глаз закрою, то все ровно двоится.

Зрение как в потёмках.
Остаются от предметов световые пятна.
Через какое-то время стали появляться мушки, чёрного и белого цвета.
Двоится, стало чуть сильней.

Несколько раз ходила к разным окулистам:

Первый раз (11. 09. 08) мне сказали, что вены полнокровные, артерии умеренно суженные и извитые. ДЗН бледно- розовый, границы чёткие.
Диагноз ангиопатия сетчатки.

Второй раз (15.10.08), написали, что вены несколько расширены, артерии несколько сужены.
Но диск изменился – границы диска с носовой стороны стушёваны.

Врач сказал, что это может сойти.

Но меня очень волнует один момент:

Может ли двоение явятся симптомом изменений в рельефе сетчатки
на фоне ангиопати сетчатки?
Врач при осмотре глазного дна про сетчатку ничего не сказал.

Мне кажется, что простой осмотр глазного дна не позволяет проверить изменение в рельефе сетчатки, так ли это?

Заранее спасибо.

**Darina38** · #2 26.10.2008, 18:17

Цитата:

Сообщение от rif

В результате достаточно сильной компрессионной травмы в области переносицы
(перелома не было) у меня испортилось зрение.
Появилось двоение в глазах, причём если одни глаз закрою, то все ровно двоится.

Несколько раз ходила к разным окулистам:

Первый раз (11. 09. 08) мне сказали, что вены полнокровные, артерии умеренно суженные и извитые. ДЗН бледно- розовый, границы чёткие.
Диагноз ангиопатия сетчатки.

Второй раз (15.10.08), написали, что вены несколько расширены, артерии несколько сужены.
Но диск изменился – границы диска с носовой стороны стушёваны.

Но меня очень волнует один момент:

Может ли двоение явятся симптомом изменений в рельефе сетчатки
на фоне ангиопати сетчатки?
Врач при осмотре глазного дна про сетчатку ничего не сказал.

Мне кажется, что простой осмотр глазного дна не позволяет проверить изменение в рельефе сетчатки, так ли это?

Заранее спасибо.

Здравствуйте. Описываемое Вами двоение - называется монокулярной диплопией. Приведу возможные причины монокулярного двоения: аномалии роговицы (например, кератоконус , астигматизм), при отрыве корня радужной оболочки после травмы (образуется как бы два зрачка); подвывих хрусталика, катаракта или тракции в области центральной ямки на сетчатке (редко). Иногда монокулярная диплопия бывает психогенной или симулируемой.
Просто ангиопатия сетчатки причиной такого двоения не может быть. Хорошо осмотреть глазное дно, состояние радужки и хрусталика в принципе должен уметь каждый офтальмолог. ИМХО. Для информации - наиболее информативным методом диагностики изменений в области центральной ямки сетчатки является ОСТ (оптическая когерентная томография). Но для ее выполнения нужны показания - выявления нарушения в области центральной ямки при офтальмоскопии.
С уважением, Дарина.

rif · #3 27.10.2008, 18:09

Добрый вечер, большое спасибо за ответ.

Вот сейчас прочитала, что мне ещё написали, что у меня астигматизм, на одном глазу миопия, на другом амблеопия

Но даже если при астигматизме может быть монокулярная диплопия, то у меня, её никогда раньше не было, только после травмы.

После травмы переносицы (через несколько дней) у меня сильно распирало глаза, такое ощущение, что они прямо из орбит лезут.
Сразу после этого ощущения всё раздвоилось.
Не значит ли это, что кровь ударила в сосуды сетчатки и она (сетчатка) отошла от сосудистой оболочки или натянулась?

С помощью офтальмоскопа (кажется, так он называется), можно рассмотреть, изменения сетчатки в центральной ямке?
А может надо врача попросить, чтобы он внимательно посмотрел эту область?

Извините за кучу вопросов, я буду очень рада вашему ответу.

С уважением, Лара.

**Darina38** · #4 27.10.2008, 19:05

Судя по Вашим словам, проблема действительно появилась после травмы. Но как тогда быть с диагнозом миопия и амблиопия. Выложите-ка полную запись осмотра и заключения врача-офтальмолога, включая данные остроты зрения с коррекцией, а также данные рефракции. Кроме того, какие исследования Вам проводили непосредственно по поводу компрессионной травмы переносицы?
С уважением, Дарина.

rif · #5 27.10.2008, 20:21

Мне очень сильно сдавили переносицу, больно не было, отёка тоже и как, следовательно перелома не наблюдалось.
Потом у меня стало шуметь в ушах, и когда я пошла второй раз к окулисту, он сказал, что границы диска стушёваны с носовой стороны.

Видимо от компрессии повысилось давление в черепе, что и отразилось на глазном дне.

Я делала рентген (через месяц после случившегося), сказали, что перелома нет.
Я ходила к ЛОР- врачу, сказал что всё нормально.
Ходила к невропатологу - дал направление на МРТ, на этой недели пойду делать.

Вот данные с двух карт (частично не разберу, что написано)11. 09. 08
Среды прозрачные
ДЗН бледно-розовый, границы чёткие.
Артерии умеренно суженные, извиты, вены полнокровные
Диагноз:
Амблиопия на левом газу
И ангиопатия сетчатки.

И ещё какие- то данные с чека
[ref] VD: 12.0
<R> SPH CYL AX
- 1.00 – 0. 75 6
- 1. 00 – 0. 75 176
AVE – 1. 00 – 0.75 1
<L> <R> SPH CYL AX
+0.25 – 2. 00 22
+ 0. 00 – 2. 00 17
AVE + 0. 00 – 2.00 20

15. 10.08
Преломляющие среды прозрачные
ДЗН границы диска с носовой стороны стушёваны
Вены несколько расширены, артерии несколько сужены.
Точно не разберу, но по-моему генетический астигматизм правого и левого глаза.
Данные из чека:
VD = 12
<R> SPH CYL AX
- 1.25 – 0. 75 6
<R> mm D AX
R1 7.85 43.00 3
R2 7. 59 44.50 93
AVE 7. 72 43. 75
CYL - 1. 50
<L> SPH CYL AX
- 0.50 – 1. 50 20
<R> mm D AX
R1 7.83 43.00 10
R2 7. 43 45.25 100
AVE 7. 63 44. 25
CYL - 2. 25 10
PD = 61

Но меня не волнует астигматизм и амблиопия, а вот состояние сосудов и ДЗН заставляет думать о страшном.

С уважением, Лара.

**Darina38** · #6 28.10.2008, 17:07

Здравствуйте. Вы не написали важные данные : Visus OD/OS без- и с очковой коррекцией (непонятно, что же с остротой зрения?). В описании глазного дна и сосудов ничего особо страшного нет, такая картина не может дать монокулярной диплопии. Если стушеваны границы диска зрительного нерва, то опять-таки надо разбираться в зависимости от клинической картины - какова острота зрения с коррекцией и каковы данные периметрии (поля зрения). А вот данные МРТ будут очень интересными для нас и невропатологов.
С уважением, Дарина.

rif · #7 28.10.2008, 18:12

Добрый вечер.

Вот я переписала, но не пойму, что точно написано:

Vog = c ny – 1, 75 = cye – 0,5 ax 5 градусов = 1,0
Vog = c ny cye – 1,75 ax 20 градусов - 1,0

……….что-то вроде этого

И рецепт на очки:

Правый глаз
Сфера – 1, 25
Цилиндр – 0,5
Ось 5 градусов

Левый глаз
Сфера
Цилиндр – 1,5
Ось 20 градусов

Dp- расстояние между центрами зрачков глаз 61 мм

И вот ещё другая карта (Вообще очень непонятно написано):

5: ?? OD = 0,5 ??– 40 ?? – 0,75 00 63 0,7 – 0,8
OS = 0,4 ?? – 0, 25 - ??? – 20 00 20 градусов = 0,6
…….вопросами помечены непонятные мне слова.

**Darina38** · #8 28.10.2008, 18:43

[quote=rif;573097]Добрый вечер.

Вот я переписала, но не пойму, что точно написано:

Vog = c ny – 1, 75 = cye – 0,5 ax 5 градусов = 1,0
Vog = c ny cye – 1,75 ax 20 градусов - 1,0

……….что-то вроде этого

И рецепт на очки:

Правый глаз
Сфера – 1, 25
Цилиндр – 0,5
Ось 5 градусов

Левый глаз
Сфера
Цилиндр – 1,5
Ось 20 градусов

Dp- расстояние между центрами зрачков глаз 61 мм

QUOTE]
По данным этой выписки амблиопии у Вас нет. После заключения МРТ (в случае нормы) сделайте себе очки по выписанному рецепту, острота зрения в них будет нормальная. А на вопрос по поводу двоения еще раз отвечаю: причинами могут быть выше перечисленные мной состояния (см. первый пост). Просто ангиопатия сосудов сетчатки и стушеванность носовых границ зрительного нерва не может вызывать монокулярную диплопию.
Если картина после МРТ не прояснится, то пройдите еще одно обследование у офтальмолога с конкретным вопросом, что может вызвать двоение, кроме астигматизма, который у Вас имеется.
С уважением, Дарина.

**Darina38** · #9 11.11.2008, 19:31

Цитата:

Сообщение от rif

Добрый вечер.

Вот я переписала, но не пойму, что точно написано:

Vog = c ny – 1, 75 = cye – 0,5 ax 5 градусов = 1,0
Vog = c ny cye – 1,75 ax 20 градусов - 1,0

……….что-то вроде этого

И рецепт на очки:

Правый глаз
Сфера – 1, 25
Цилиндр – 0,5
Ось 5 градусов

Левый глаз
Сфера
Цилиндр – 1,5
Ось 20 градусов

.

Если бы что-то сдавливало зрительный нерв, то острота зрения не была бы равна с коррекцией 100%. Кроме того данные ЭРГ, электрической лабильности и чувствительности так же без изменений. Не ясно - делали ли Вам измерение полей зрения (периметрия, м.б.компьютерная). Это тоже важная клиническая характеристика функций зрительного нерва. МРТ головного мозга обычно должна включать в себя послойные снимки орбит. Вы могли бы выложить с диска свои снимки, а наши радиологи посмотрят.